Murphy bulgusu
| Murphy Bulgusu | |
|---|---|
| Vikiveri öğesi |
Murphy bulgusu, karın muayenesinin bir parçası olarak fizik muayene sırasında yapılan bir manevradır.[1] Sağ üst kadran ağrısının ayırıcı tanısında kullanılır. Tipik olarak kolesistitte pozitif ancak koledokolitiazis, piyelonefrit ve asendan kolanjitte negatiftir.
Fizik muayene sırasında[değiştir | kaynağı değiştir]
Klasik olarak, Murphy bulgusu, sırtüstü pozisyonda bir karın muayenesi sırasında test edilir; hastadan nefes vermesi istenerek ve ardından eli orta klavikuler hatta (safra kesesinin yaklaşık konumu) sağ taraftaki kostal sınırın altına nazikçe yerleştirilerek yapılır. Hastaya daha sonra nefes alması talimatı verilir. Normalde, inspirasyon sırasında, abdominal içerik diyafram aşağı doğru hareket ederken (ve akciğerler genişlerken) aşağı doğru itilir. Hasta nefes almayı durdurursa (safra kesesi hassas olduğundan ve aşağıya doğru hareket ederken muayene eden kişinin parmaklarıyla temas ettiğinden) ve nefeste bir "yakalama" ile irkilirse, test pozitif kabul edilir. Testin pozitif kabul edilebilmesi için, aynı manevra sol tarafta yapıldığında ağrıya neden olmamalıdır.
Prediktif değeri[değiştir | kaynağı değiştir]
Murphy bulgusu, özgüllüğü yüksek olmasa da, yüksek bir duyarlılığa ve negatif tahmin değerine sahiptir.[2] Bununla birlikte, yaşlılarda duyarlılık belirgin şekilde daha düşüktür; Diğer testler ve klinik geçmiş tanıyı gösteriyorsa, yaşlı bir kişide negatif bir Murphy bulgusu kolesistiti dışlamak için yararlı değildir.[3]
Tarihi[değiştir | kaynağı değiştir]
Bulgu, adını safra kesesi hastalığı olan bir hasta derin bir nefes aldığında subkostal bölgede derin palpasyona aşırı duyarlılığı tanımlayan, 1880'lerden 1900'lerin başlarına kadar Chicago'lu bir cerrah olan Amerikalı doktor John Benjamin Murphy'den (1857–1916) almıştır.
Ayrıca bakınız[değiştir | kaynağı değiştir]
- Courvoisier'in kanunu - safra kesesi aşikar olduğunda, ağrısız sarılık muhtemelen safra kesesi taşlarıyla ilişkili değildir.
- Murphy'nin üçlüsü
Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]
Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]
- "Cholecystitis acute". Medcyclopaedia. GE. 5 Şubat 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi.
- ^ Bree (March–April 1995). "Further observations on the usefulness of the sonographic Murphy sign in the evaluation of suspected acute cholecystitis" (PDF). Journal of Clinical Ultrasound. 23 (3): 169-72. doi:10.1002/jcu.1870230304. PMID 7730462.
- ^ "Correlation among clinical, laboratory, and hepatobiliary scanning findings in patients with suspected acute cholecystitis". Ann Emerg Med. 28 (3): 267-72. September 1996. doi:10.1016/S0196-0644(96)70024-0. PMID 8780468.
- ^ "Murphy's sign, acute cholecystitis and elderly people". J R Coll Surg Edinb. 41 (2): 88-9. April 1996. PMID 8632396.