İndüklenmiş koma

İndüklenmiş koma – tıbbi olarak indüklenen koma (MIC), barbitüratın neden olduğu koma veya ilaca bağlı koma olarak da bilinir – genellikle pentobarbital veya tiyopental gibi bir barbitüratın kontrollü dozuyla ortaya çıkan geçici bir komadır (derin bilinç kaybı). Midazolam veya propofol gibi diğer intravenöz anestezik ilaçlar kullanılabilir.^[1]^[2]

İlaca bağlı komalar, beyin cerrahisi sırasında beyni korumak için, diğer tedavilere yanıt vermeyen bazı status epileptikus vakalarında^[2] ve travmatik beyin hasarını takiben dirençli intrakraniyal hipertansiyonda son tedavi seçeneği olarak kullanılır.^[1]

İndüklenen koma genellikle önemli sistemik olumsuz etkilere neden olur. Hastanın solunum dürtüsünü tamamen kaybetmesi ve mekanik ventilasyona ihtiyaç duyması muhtemeldir; bağırsak hareketliliği azalır; hipotansiyon serebral perfüzyon basıncını sürdürme çabalarını zorlaştırabilir ve sıklıkla vazopressör ilaçların kullanımını gerektirir. Hipokalemi sıklıkla ortaya çıkar. Tamamen hareketsiz olan hastada yatak yarası ve kateter enfeksiyon riski artar.^{[kaynak belirtilmeli]}

Endotrakeal tüpün varlığı ve mekanik ventilasyon tek başına sürekli sedasyon ve koma belirtisi değildir. Sadece kafa içi hipertansiyon, dirençli status epileptikleri, hareketle oksijenlenememe gibi belirli durumlar, tıbbi kaynaklı komaların yüksek risklerini haklı çıkarmaktadır.^[3]

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

^ ^a ^b "Intracranial pressure: monitoring and management.". Principles of Critical Care. 4th. McGraw Hill. 2014. ISBN 978-0-07-173881-1.
^ ^a ^b "Variability in pharmacologically-induced coma for treatment of refractory status epilepticus". PLOS ONE. 13 (10): e0205789. 2018. doi:10.1371/journal.pone.0205789. PMC 6209214 $2. PMID 30379935.
^ Needham, Dale M; Devlin, John W (12 Mayıs 2023). "'Multimodal, patient-centred symptom control: a strategy to replace sedation in the ICU" (PDF). The Lancet. 15 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi (PDF). Erişim tarihi: 18 Eylül 2023. Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (yardım); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= (yardım)

[Mariano2014-1] "Intracranial pressure: monitoring and management.". Principles of Critical Care. 4th. McGraw Hill. 2014. ISBN 978-0-07-173881-1.

[An2018-2] "Variability in pharmacologically-induced coma for treatment of refractory status epilepticus". PLOS ONE. 13 (10): e0205789. 2018. doi:10.1371/journal.pone.0205789. PMC 6209214 $2. PMID 30379935.

[3] Needham, Dale M; Devlin, John W (12 Mayıs 2023). "'Multimodal, patient-centred symptom control: a strategy to replace sedation in the ICU" (PDF). The Lancet. 15 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi (PDF). Erişim tarihi: 18 Eylül 2023. Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (yardım); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= (yardım)

[1]

[2]

[3]