Majör depresif bozukluk sayfasının kaynağını görüntüle

:''Depresyon sözcüğünün diğer anlamları için [[Depresyon (anlam ayrımı)]] sayfasına bakınız''
{{Hastalık bilgi kutusu
| Hastalık adı         = Majör depresif bozukluk
| Resim                = Vincent Willem van Gogh 002.jpg
| Resim açıklama       = [[Vincent van Gogh]]'un 1890 yılı çizimli resmi, <br />''[[At Eternity's Gate|Sorrowing old man ('At Eternity's Gate')]]''. Bu portrenin, ressamın kendisi olduğu düşünülmektedir. {{kaynak belirt}}
|Width          = 250
|Field          = 
| synonyms      = Bunalım, çöküntü, klinik depresyon, majör depresyon
|specialty=[[Psikiyatri]]<br>[[Klinik psikoloji]]|belirtiler=[[Depresif duygudurumu|Düşük ruh hali]], düşük [[benlik saygısı]], öncesinde keyif alınan aktivitelerin verdiği [[Anhedoni|zevkin azalması]], düşük enerji, sebepsiz [[Ağrı (tıp)|ağrı]]{{r|NIH2016}}}}
<!--Tanım ve Belirtiler -->
'''Majör depresif bozukluk''', '''majör depresyon''' veya '''klinik depresyon''', en az iki hafta boyunca, farklı türden günlük hadise ve tecrübeler karşısında, sabit bir şekilde düşük ruh halinde bulunulması ile karakterize edilen bir [[zihinsel hastalık]]tır.{{r|NIH2016}} Hastalık, [[tıbbi]] [[teşhis]]i ancak bir uzman tarafından konulabilecek bir hastalıktır. Hastalık, halk arasında kullanılan [[Depresif duygudurumu|''depresif olma'']] durumu ile alakalı olmayıp, bu ruh hallerinden her yönden ve tamamen ayrılan bir hastalık türüdür.

Majör depresif bozukluk, bireyin uzun süreli ve yoğun bir şekilde çökkün ruh hali yaşadığı, günlük aktivitelerden zevk alamadığı ve enerji kaybı gibi belirtiler gösterdiği bir ruhsal sağlık durumudur. Bu bozukluk, en az iki hafta süren kalıcı bir üzüntü, umutsuzluk ve değersizlik hissi ile karakterizedir. Ayrıca, iştah ve uyku düzeninde değişiklikler, konsantrasyon zorluğu ve intihar düşünceleri gibi belirtiler de görülebilir. Majör depresif bozukluk, bireyin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir ve tedavi için terapi veya ilaç müdahalesi gerekebilir.

Hastalığın getirdiği düşük ruh hali durumuna, sıklıkla, düşük [[benlik saygısı]], önceden keyif alınan aktivitelerden [[anhedoni|haz yitimi]], düşük enerji ve sebebi belirsiz [[acı]] duyma hissi eşlik eder.{{r|NIH2016}} Yanı sıra, hasta kimse, zaman zaman [[delüzyon|yanlış inanç]]lara ya da [[halüsinasyon|herhangi bir uyarıcı olmaksızın bir sanının varlığına dair inanış]]lara kapılabilir.{{r|NIH2016}} Kimi hastalar, sağlıklı geçen yıllar ile ayrılmış depresyon periyotları halinde hastalığı tecrübe ederken, geri kalan kısım hastalar, hastalık semptomlarını hemen hemen sürekli bir şekilde gösterirler.{{r|DSM5}} Majör depresif bozukluk, hasta kimsenin kişisel, mesleki veya öğrenim yaşamı ile uyku düzeni/kalitesi, yeme-içme alışkanlıkları ve genel sağlık durumunu olumsuz yönde etkiler.{{r|NIH2016}}{{r|DSM5}} Majör depresyon bozukluğuna sahip yetişkin hastaların %2-7'si [[intihar]] ile yaşamını kaybetmektedir.{{r|Richards2014}} Buna ek olarak, intihar eden kimselerin yaklaşık %60'ı depresyon ya da bir diğer [[duygudurum bozukluğu]]ndan muzdariptir.<ref name="Lynch2010"/>

<!-- Sebep ve Teşhis -->
Hastalığın ana sebebinin [[genetik]], çevresel ve fizyolojik faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir.<ref name="NIH2016"/> Risk faktörleri arasında, aile geçmişinde hastalığa rastlanılması, önemli ve büyük hayat değişiklikleri, birtakım ilaçlar, kronik sağlık sorunları ve madde bağımlılığı bulunmaktadır.{{r|NIH2016}}{{r|DSM5}} Riskin yaklaşık %40'ının genetik ile alakalı olduğu belirtilmektedir.{{r|DSM5}}

Majör depresif bozukluk teşhisi, meselenin odağındaki kimsenin rapor ettiği tecrübeler ve [[akli durum muayenesi]]ne göre yapılmaktadır.{{r|Pat2015|p=339}} Hastalık teşhisi için herhangi bir laboratuvar testi yoktur. Fakat, laboratuvar testleri, aynı hastalık belirtilerine sebep olan diğer fiziksel durumların teşhis sürecinde elenmesi için kullanılabilmektedir.{{r|Pat2015|p=339}} Majör depresif bozukluk, hayatın normal bir parçası olan ve daha düşük bir kuvvetteki [[üzüntü]] duygusundan ayrı görülmelidir.{{r|DSM5}} ''Amerika Birleşik Devletleri Preventive Services Task Force (USPSTF),'' 12 yaş üzeri bireyler için hastalık taramasının yapılmasını önermekte iken,<ref name="US2016"/><ref name="US2016Peds"/> ''[[Cochrane review]]'', taramanın gerekliliği için yetersiz kanıt olduğu görüşünü iletmiştir.<ref name="Gil2005"/>

<!--Tedavi ve Süreç -->
Genellikle, hasta kimseler, [[psikoterapi]]k rehberlik ve [[antidepresan]] ilaç kullanımı ile tedavi edilmektedir.{{r|NIH2016}} İlaç kullanımının etkiye sahip olduğu belirtilse de, bu etki sadece hastalıktan yüksek bir düzeyde muzdarip olan kimseler için önemli olabilmektedir.<ref name="Fou2010"/><ref name="Kir2008"/> İlaç tedavisinin, intihar riski üzerine olan etkisi belirsizdir.<ref name="Braun2016"/> Terapi yöntemleri arasında [[bilişsel davranışçı terapi]] (cognitive behavioral therapy - CBT) ve [[kişilerarası terapi]] (interpersonal terapi) bulunur.{{r|NIH2016}}<ref name="Ellen2010"/> Bu yöntemlerin etkili olmadığı durumlarda [[elektrokonvülsif terapi]]ye başvurulabilmektedir.{{r|NIH2016}} Hastaneye yatırılma, hasta kimsenin kendisine zarar verebilme ihtimalinin yüksek olduğu hallerde, nadiren ilgili kimsenin iradesine karşı zorla olacak şekilde, gerçekleştirilebilmektedir.<ref name="APA"/>

<!-- Epidemiyoloji, tarihçe, ve toplum -->
Majör depresif bozukluğun 2013 yılında yaklaşık 253&nbsp;milyon (3.6%) bireyi etkilediği tahmin edilmektedir.<ref name="GBD2015"/> Hayatının en az bir döneminde bu hastalıktan etkilenmiş insanların oranı değişiklik göstermektedir; örneğin Japonya'da toplumun %7'si muzdarip iken Fransa'da bu oran %21'dir.<ref name="Kes2013"/> Hastaların ortalama ömür süresi [[gelişmiş ülkeler]]de (%15) [[gelişmekte olan ülkeler]]e göre (%11) daha uzundur.<ref name="Kes2013"/> Hastalık, süre bakımından, [[bel ağrısı]]ndan sonra en uzun süre tecrübe edilen rahatsızlıktır.<ref name="GBD2015"/>

En yaygın olarak, hastalığa ilk tutulma dönemi, bir kimsenin 20'li ve 30'lu yaşlarına denk geldiği belirtilmektedir.<!-- {{r|DSM5}}<ref name="Kes2013"/> --> Hasta kadın birey sayısı, hasta erkek birey sayısının yaklaşık iki katıdır.{{r|DSM5}}<ref name="Kes2013"/> [[American Psychiatric Association]], "majör depresif bozukluk"u, 1980'de ''[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]]'' (DSM-III)'e eklemiştir.<ref name="Her2008"/> Bu sürüm ile hastalık, günümüzde [[distimik bozukluk]] ve [[uyum bozukluğu]] olarak tanımlanmış hastalıkların belirtilerini de kapsayan, DSM-II'de tanımlanmış olan [[depresif nöroz]] hastalığından ayrı olarak tanımlanmıştır.<ref name="Her2008"/> An itibarı ile hasta olan ya da önceden hastalanmış bireyler [[sosyal stigma]]ya maruz kalabilmektedir.<ref name="Strakowski"/>

== Belirtiler ==
[[Dosya:A woman diagnosed as suffering from melancholia. Colour lith Wellcome L0026686.jpg|küçükresim|Depresyon tanısı konmuş bir kadını gösteren 1892 tarihli bir taşbasma]]
Majör depresif bozukluk, hasta kimsenin ailesel ve kişisel ilişkilerini, iş ve eğitim hayatını, uyku ve yeme-içme alışkanlıklarını ve genel sağlık durumunu önemli ölçüde olumsuz etkilemektedir.<ref name="NIMHPub"/> Hastalığın, kişinin sahip olduğu işlevsel kabiliyetlerine ve huzur/refahına olan etki düzeyi, [[diyabet]] gibi diğer kronik hastalıkların etki düzeyi seviyesindedir.<ref name="Hays1995"/>

Hasta kimse, çoğunlukla hayatın tüm yönlerine nüfuz etmekte olan oldukça düşük bir duygudurum içerisindedir. Yanı sıra, hastalık öncesinde keyif veren etkinliklerden haz alınamamaya başlanmıştır. Hasta kimseler, değersizlik, yersiz/nedensiz suçluluk ya da pişmanlık, çaresizlik, umutsuzluk, kendinden nefret etme gibi duygu ve düşünceler içinde bulunmaya başlayabilir ya da bu duygu ve düşüncelerin varoluşuna olan inanmışlıkla onlardan sürekli yakınır hale gelebilir.<ref name="APA349"/> Ağır seyreden vakalarda, hasta bireyler [[psikoz]] belirtileri gösterebilmektedir. Bu belirtiler arasında [[delüzyon]] ve daha az sıklıkta kötücül [[halüsinasyon]] bulunmaktadır.<ref>{{Harvnb |American Psychiatric Association|2000a| p=412}}</ref> Hastalığın diğer belirtileri arasında şunlar sıralanabilir: zayıflamış odaklanabilme, dikkatini toplayabilme kabiliyeti ve hafıza (bilhassa [[melankolik]] veya psikozlu vakalarda),<ref name="Delgado"/> sosyal etkinlik ve etkileşimlerden kendini çekme, zayıflamış [[libido|cinsel dürtü]], asabiyet/alınganlık,<ref name="Judd2013"/> ve ölüm ya da [[intihar düşüncesi]] içerisinde olma. [[İnsomnia|Uyku yitimi]], hasta bireylerde yaygındır. Karakteristik olarak, kişi çok erken uyanmakta ve uykuya geri dönememektedir.<ref name=APA350>{{Harvnb |American Psychiatric Association|2000a| p=350}}</ref><!-- cites two previous sentences --> [[Hipersomnia|Aşırı uyuma]] hali de gerçekleşebilir.<ref name=APA350 /> 
Bazı antidepresan ilaçlar da, uyarıcı etkisinden ötürü uyku yitimine yol açabilmektedir.<ref name="AFP"/>

Hasta birey, birden çok fiziksel yakınmadan bahsedebilir: yorgunluk, baş ağrısı ya da sindirim sorunları gibi. [[Dünya Sağlık Örgütü]] kriterlerine göre, fiziksel yakınmalar, gelişmiş ülkelerdeki en çok rapor edilen belirtilerdir.<ref name="Patel01"/>
Genellikle, iştah kaybı ve buna bağlı olarak bir kilo kaybı gerçekleşir. Nadiren de olsa iştah ve kilo artışı da gerçekleşebilmektedir.<ref name="APA349" /> 
Hasta kimsenin ailesi ya da arkadaş çevresi, bu kimsenin davranışlarının [[ajitasyon]] ya da [[aşırı halsizlik]] içinde olduğunu gözlemleyebilir.<ref name=APA350 /> Yaşlı hastalarda, [[unutkanlık]] gibi kognitif belirtiler ile birlikte,<ref name="Delgado" /> daha belirgin olarak, hareketlerin yavaşlaması gözlemlenebilir.<ref name="NSW"/>
Hastalığa, çoğu kez, yaşlı bireylerde sıkça görülen fiziki rahatsızlıklar eşlik eder: örneğin, [[felç]], [[kardiyovasküler hastalıklar]], [[Parkinson hastalığı]] ve [[kronik obstrüktif akciğer hastalığı]].<ref name="Yohannes"/>

Hasta çocuklar sıklıkla depresif bir duygudurumdan ziyade alıngan bir duygudurum içerisinde gözlemlenmiştir<ref name="APA349" /> ve çocukların hastalık belirtileri, yaş ve içerisinde bulunulan şartlara göre farklılık göstermektedir.<ref name=APA354>{{Harvnb |American Psychiatric Association|2000a| p=354}}</ref> 
Çoğu hasta çocuk, okula olan ilgisini kaybetmekte ve akademik performansında bir gerileme ile karşılaşmaktadır. Bu çocuklar ilgi meraklısı, müşkülpesent, başkasına muhtaç ya da endişeli olarak tarif edilebilmektedir.<ref name=APA350 /> 
Bu sebeplerden ötürü, hastalık tanısında geç kalınabilir ya da hastalığın doğru teşhisi, bu belirtilerin normal bir huysuzluk/aksilik olarak yorumlanması ile, ıskalanabilir.<ref name="APA349" />

=== Diğer alakalı haller ===
Çoğunlukla, majör depresif bozukluğa diğer psikiyatrik sorun eşlik eder. 1990-92 ''National Comorbidity Survey'' raporuna göre majör depresif bozukluk hastalarının yarısı ömür boyu [[anksiyete]]den ve [[yaygın anksiyete bozukluğu]] gibi diğer alakalı rahatsızlıklardan muzdariptir.<ref name="Kessler"/> Anksiyete belirtileri, bu hastalığa büyük derecede olumsuz etki edebilir: iyileşmenin gecikmesi, nüksetme riskinin artması, daha yüksek dereceden maluliyet ve intihar teşebbüslerinin artması.<ref name="Hirschfeld"/> Hastalık ile, alkol ve madde bağımlılığı oranı artmakta<ref name="Grant"/><ref name="Melartin"/> ve hasta bireylerin yaklaşık üçte birinde [[Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu|dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu]] hastalığa eşlik etmektedir. Bu eşlik hali, tanıyı ve tedaviyi zorlaştırmaktadır.<ref name="Brunsvold"/> Sıklıkla, [[posttravmatik stres bozukluğu]] ve depresyon birlikte vuku bulmaktadır.<ref name="NIMHPub" />

Sıklıkla, hastalığa [[Ağrı (tıp)|ağrı]] eşlik eder. Hastaların yaklaşık %65'inden bir ya da birden çok ağrı şikayeti gelmektedir. Ağrı şikayetleri, hastalık tanısını geciktirebilir ya da teşhisin konulamamasına neden olarak hasta bireyin durumunu kötüleştirebilir. Yanı sıra, hastalığın teşhis edilmesine rağmen tam olarak anlaşılamaması da hastalığın seyrini kötüleştirebilmektedir.<ref name="Bair"/>

Majör depresif bozukluk, diğer risk etmenlerinden bağımsız olarak, [[Kardiyovasküler hastalıklar|kardiyovasküler hastalık]] riskini 1.5-2 kat düzeyinde artırmaktadır. Hasta bireyler, kardiyovasküler hastalıklardan korunma ve tedavi amaçlı tıbbi tavsiyeleri takip etmeye daha az eğilimli hale geldiklerinden, tıbbi komplikasyonlarla karşılaşma riski artar.<ref name="Swardfager"/> Ayrıca, [[kardiyolog]]ların hastalarının majör depresif bozukluktan muzdarip olduklarını tespit edememeleri halinde, kardiyovasküler sorun çetrefilleşebilmektedir.<ref name="Schulman"/>

== Sebep ==
[[Dosya:Diathesis_stress_model_cup_analogy.svg|küçükresim|
Eş düzeyde stres etkeni altında 2. bireyin öneğilimi (''predispozisyon'') nedeni ile MDD'ye karşı 1. bireyden daha savunmasız olduğu fikrini yürüten [[diyatez-stres modeli]]ni gösteren bir fincan analojisi.{{r|Hankin-Abela-2005}}]]

Majör depresif bozukluğun sebebi bilinmemektedir. [[Biyopsikososyal model]], hastalık nedeninin biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin tümünden oluşan bir etki birlikteliği olduğunu öne sürmektedir.{{r|DHHS}} [[Diyatez-stres modeli|Diyatez-stres model]], önceden var olan bir hassasiyet/zafiyet/kırılganlık ya da diyatezin stres yaratan hayat tecrübeleri tarafından aktif hale getirilmesi ile hastalığın vuku bulduğu görüşünü bildirir. Önceden var olan zafiyet [[genetik]]{{r|Caspi}}{{r|pmid18181793}} ya da çocukluk döneminde algılanan dünya görüşünden müteşekkil [[Şematik (psikoloji)|şematik]] olabilir.

Çocukluk dönemi istismarı, fiziksel, cinsel ya da psikolojik olsun, majör depresif bozukluk için artış yönlü bir risk etmeni oluşturmaktadır. Diğer psikiyatrik etmenler arasında [[anksiyete]] ve [[madde bağımlılığı]] sayılabilir. Çocukluk dönemi travmaları ile hastalık evrelerinin şiddeti, hastalığın süresi ve tedaviye yanıt verme düzeyi arasında bir [[korelasyon]] bulunmaktadır. Fakat, travma sonrası zihinsel hastalık oluşumuna hassasiyet kişiden kişiye çeşitlilik gösterebilir. Birtakım [[gen]]in bu tip duyarlılıkların kontrolünde oldukları düşünülmektedir.<ref name="Saveanu"/>

=== Genetik ===
Majör depresif bozukluk oluşma riskinin, [[5-HTTLPR]]'in, bir diğer deyişle [[serotonin]] taşıyıcı-başlatıcı genin kısa [[alel]]i ile arttığı düşünülmektedir. Bu düşünceye karşın, 1990'lı yıllarda yapılmış birtakım akademik çalışma sonuçları, görüş ve karşıt-görüşü destekleyen veriler sunarak, bu düşüncenin öngörü seviyesinde kalmasına yol açmıştır. Bu çalışmalar arasındaki üç çalışma kısa alelin etkisinin olduğunu bildirirken, iki çalışma da bir etkinin olmadığını bildirmiştir.<ref name="Caspi1"/><ref name="Kendler"/><ref name="esi"/><ref name="Risch2009"/><ref name="Munafo2009"/><ref name="Karg2011"/> Hastalık ile alakalı olduğu düşünülen diğer genler [[CRHR1]], [[FKBP5]] ve [[BDNF]]'dir. İlk iki gen, [[hipotalamus-hipofiz-adrenal aks]]ın strese tepkisi ile bağlantılı iken; son gen, [[nörojenez]] ile ilintilidir.

=== Diğer sağlık sorunları ===
Hastalık, kronik veya ölümcül bir diğer sağlık sorunundan, ör. [[astım]] veya [[AIDS]], ötürü de vaki olabilir. Bu durumda, hastalık "ikincil depresyon" olarak anılabilir.<ref name="Simon2017"/><ref name="Clayton1981"/> Bu tür sağlık sorunlarının hasta bireyin yaşam kalitesini etkilemesi ile mi; yoksa, majör depresif bozukluk ile olan ortak [[etiyoloji]]lerinden ötürü mü (ör. [[Parkinson hastalığı]] nedeni ile [[bazal ganglion]]un ufalması veyahut astımın bağışıklık sisteminde düzensizliklere sebep olması) majör depresyona yakalanıldığı bilinmemektedir.<ref name="Kewalramani2008"/> Hastalık, bir başka hastalığın tedavisinin yan etkisi olarak, ör. ilaç kullanımı kaynaklı depresyon, da ortaya çıkabilmektedir.

== Patofizyoloji ==
Majör depresif bozukluğun [[patofizyoloji]] günümüzde tümüyle kavramsallıştırılamamıştır. Günümüz kuramları, şu kuramlar etrafında yoğunlaşmıştır: [[monoaminerjik]] sistemler, [[biyolojik saat]], immünolojik mekanizmada işlevsizlik, [[hipotalamus-hipofiz-adrenal aks]] fonksiyon bozukluğu ve duygu bağlantılarında fonksiyonel bozukluklar.

Majör depresif bozukluk tedavisinde monoaminerjik ilaçların etkili olmasından neşet eden ''monoamin kuramı'', günümüzde birçok tenkide maruz kalmasına kadar egemen kuram olmuştur. Kuram, yetersiz monoamin nörotransmiter aktivitesinin majör depresif bozukluğa yol açtığı düşüncesinden yola çıkmaktadır. Kuramın dayandığı kanıtlar ise farklı birçok alandan gelmektedir. İlk olarak, [[triptofan]] eksikliğinin hastalığı düzelme aşamasında olan veya bir hasta akrabası olan kimselerde majör depresif bozukluğa sebep oluyor olması, azalan [[serotonerjik]] nörotransmisyonun majör depresif bozuklukta önemli olduğuna işaret etmektedir.<ref name="Ruhe2007"/> İkinci olarak, azalan [[locus coeruleus]] (beynin noradrenalin deposu olarak bilinen bölgesi) hacmi, azalan [[tirozin hidroksilaz]] aktivitesi, azalan [[Alfa-2 adrenerjik reseptörler|alfa-2 adrenerjik reseptör]] yoğunluğu ve fare deneylerinden elde edilen sonuçlar, majör depresif bozukluk hastalarında [[adrenerjik]] nörotransmisyonun azaldığına delalet etmektedir.<ref name="Delgado2000"/> Yanı sıra, azalan [[homovanilik asit]] seviyesi, [[dekstroamfetamin]]e tepkinin değişmesi, depresif bozukluk belirtilerinin [[dopamin alıcısı]] agonistlere tepkisi, [[dopamin reseptörü D1]]'in [[striatum]]a bağlanabilmesinin azalması<ref name="Savitz2013"/>  ve [[dopamin reseptör]] genlerinin çokbiçimililiği, majör depresif bozukluk - [[dopamin]] bağlantısını düşündürtmektedir.<ref name="ReferenceA"/><ref name="Dunlop2007"/> Son olarak, [[monoamin oksidaz]] aktivitesi artışı majör depresif bozukluk ile ilintili görülmektedir.<ref name="Meyer06"/> Lakin, bu kuram şu gözlemler ile çatışmaktadır: sağlıklı bireylerde [[serotonin]] eksikliği majör depresif bozukluğa yol açmamaktadır, antidepresanların anında monoamin seviyesini yükseltmesine karşın ilk etkilerin gözlemi haftaları bulmaktadır ve etkili antidepresanlar arasında tipik olmayan türler mevcuttur.<ref name="al2002"/> Monoamin kuramını destekleyici bir açıklama olarak ise, iyileştirici etkinin tedavi başlangıcına göre geri kalmasına, antidepresanlar ile arttırılan serotonin seviyesinin [[raphe nuclei]]nin kendini inhibisyonunda duyarsızlığa yol açması gösterilmiştir.<ref name="Adell2015"/> Fakat, karşı argüman olarak, [[dorsal raphe]] dishibisyonunun tritofan eksikliğinden ötürü ''azalan'' [[serotonerjik]] aktivite dolayısıyla gerçekleştiği sürülmüştür. Monoamin kuramına karşıt diğer argümanlar, [[dorsal raphe]] lezyonlarına sahip farelerin kontrol grubu farelerine kıyasla daha fazla depresif olmaması ve SSRI tedavisi ile şifa buldurulan hasta bireylerde ''jugular 5-HIAA''da artış olduğunun gözlemlenmesidir.<ref name="Andrews2015"/> Bu tenkitlere karşın, monoamin kuramı, kamuya fazladan basitleştirilerek sunulmaktadır.<ref name="PLoS"/>

Majör depresif bozuklukta, [[hastalık davranışları]]na kaynaklık eden [[sitokin]]in artması gibi bağışıklık sistemi anormallikleri gözlemlenmektedir.<ref name="Krishnadas2012"/><ref name="Patel2013"/><ref name="Dowlati2010"/> [[NSAID]]lerin ve sitokin inhibitörlerinin hastalık tedavisindeki faydalılıkları<ref name="Köhler2014"/> ve başarılı tedavi süreçleri neticesinde sitokin seviyesindeki normalleşme, majör depresif bozukluk ile bağışıklık sistemi bozuklukları arasında bir etkileşim olduğu düşüncesini desteklemektedir.<ref name="Raedler2011"/>

Majör depresif bozuklukta, [[hipotalamus-hipofiz-adrenal aks]] bozukluklarının ve [[dekzametazon]] non-supresyon testi sıklığının arttığı belirtilmiştir. Fakat, bu anormallikler, teşhis aracı olarak kullanılabilmeyi sağlayacak ölçüde hassas değildir.<ref name="Arana2017"/><ref name="Arana1985"/> [[Stres]] bağlantılı bu anormalliklerin, majör depresif bozukluk hastalarında hipokampal hacmin düşmesine neden olduğu varsayılmaktadır.<ref name="Varghese2001"/> Yanı sıra, bir meta-analiz, [[dekzametazon]] supresyonun azaldığını ve psikolojik stres etkenlerine tepkinin arttığını belirtmiştir.<ref name="LopezDuran2017"/>

== Teşhis ==

=== Klinik değerlendirme ===
Hastalığın teşhis değerlendirmesi, hastalığından şüphe edilen kimsenin güncel duygudurumu ve belirtileri, biyografik ve aile geçmişini göz önünde bulundurarak, ilgili konularda eğitilmiş bir [[Pratisyen hekimlik|pratisyen hekim]], [[psikolog]] veya [[psikiyatr]] tarafından yapılabilir.<ref name="NIMHPub" /> Temel klinik gaye, kişinin duygudurumunu etkileyen biyolojik, psikolojik ve sosyal etmenlerin bir şemasının çıkarılmasıdır. Değerlendirici uzman, kişinin kendi duygudurumunu hangi yöntemler kullanarak düzenlemeye çalışıyor olduğunu, ör. alkol veya uyuşturucu madde kullanımı yolu ile, bu kişi ile müzakere ederek ortaya çıkarmaya çalışabilir. Ayrıca, değerlendirme, kişinin güncel olarak sahip olduğu duygudurum ve düşüncelerinin bir haritasını çıkarmak için akli/psikolojik durum taraması da içermektedir. Bu haritalamada, özellikle kişideki umutsuzluk ya da olumsuzluk temalarının varlığı, kendine zarar verme veya intihar riskleri ila pozitif düşünce ve planların varlığı irdelenir.<ref name="NIMHPub" />

İhtisaslaşmış zihin sağlığı hizmetlerinin taşrada yaygın olmamasından ötürü, genellikle bu bölgelerde, teşhis ve tedavi hizmetleri uzmanlaşmamış pratisyen/aile hekimleri tarafından verilmektedir.<ref name="Kaufmann1993"/> Bu durum, gelişmekte olan ülkelerde daha da belirgindir.<ref name="BBC2008"/>

Zihin sağlığı taraması, bir değerlendirme ölçeği/cetveli de içerebilmektedir: [[Hamilton Depresyon Ölçeği]]<ref name="Zimmerman2004"/><sub>'',''</sub> ''Beck Depresyon Ölçeği''<ref name="McPherson2010"/> ve ''İntiharvari Davranışlar Formu''<ref name="Osman2001"/>'','' bu ölçekler arasında sayılabilir. Bu tarama testlerinden ortaya konan derece, DSM veya ICD standartlarına göre bir kimseye majör depresif bozukluk tanısı koymak için yeterli değildir; fakat, belirtilerin şiddetinin değerlendirilmesi açısından yönlendirici bir değeri bulunmaktadır. Testlerden, eşik değeri üzerinde bir skor alan kimse, daha kapsamlı depresif bozukluk taramasına yönlendirilir.<ref name="pmid12358212"/> Birçok ölçek bu amaçla kullanılmaktadır.<ref name="pmid12358212" />

Pratisyen hekim ve psikiyatr olmayan hekimler depresyon tanısı koymada ve depresyonun tedavisinde [[psikiyatr]] hekimlerine kıyasla yetersiz kalabilmektedirler. Bir araştırmaya göre psikiyatr olmayan hekimler, hasta olan bireylerin yaklaşık üçte ikisine doğru teşhis koyamamıştır.<ref name="pmid17968628"/>

Majör depresif bozukluk teşhisine varmadan önce, genellikle bir doktor, hastalık belirtilerinin başka kaynaklardan ötürü oluşup oluşmadığını tespit etmek için bir dizi tıbbi tarama gerçekleştirir. Bu taramalar içerisinde, [[hipotiroidi]]yi elemek için [[TSH]] ve [[Tiroid hormonu|Thyroxine]]; [[Metabolik bozukluk|metabolik bozukluğu]] elemek için [[kalsiyum]] ve temel elektrolit; kronik rahatsızlıkları ya da [[sistemik rahatsızlık]]ları elemek için [[alyuvar çökelme hızı]]nı içeren [[tam kan sayımı]] testleri gerçekleştirilir.<ref name="Dale2008"/> Yanı sıra, birtakım ilaçların yan etkileri kaynaklı belirtiler ve alkol bağımlılığı varlığı da değerlendirilir. Erkek bireylerde depresyon kaynağı olabilen [[hipogonadizm]] de [[testosteron]] seviyesi ölçümü ile ayrıca değerlendirilir.<ref name="Orengo2004"/> [[Vitamin D]] eksikliği, majör depresif bozukluk riskini arttırıcı bir etmen olarak düşünülmektedir;<ref name="Ju2013"/> bu nedenle, D vitamini seviyesi de kontrolü de yapılmaktadır.

Yaşlı hasta kimselerden, subjektif kognitif şikayetler gelebilmektedir. Bu durum, [[Alzheimer hastalığı]] gibi [[demans]] (bunama) rahatsızlıklarından birinin başlangıcına işaret edebilir.<ref name="pmid17047326"/><ref name="pmid9720486"/> Nöropsikolojik değerlendirmeler ve nörogörüntüleme (ör. [[Bilgisayarlı tomografi]]<ref>{{Harvnb|Sadock|2002|p=108}}</ref>) majör depresif bozukluğun demanstan ayırt edilmesine yardımcı olabilir.<ref name="pmid18004006">{{Dergi kaynağı|vauthors=Wright SL, Persad C|başlık=Distinguishing between depression and dementia in older persons: Neuropsychological and neuropathological correlates|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-geriatric-psychiatry-and-neurology_2007-12_20_4/page/189|dergi=Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology|cilt=20|sayı=4|sayfalar=189-98|yıl=2007|pmid=18004006|doi=10.1177/0891988707308801}}</ref> Genellkle, hastalığın tekrarı görülen vakalarda bu değerlendirmeler, aksi bir tibbi amaç yoksa, tekrarlanmaz.

Majör depresif bozukluk teşhisini teyit edecek bir biyolojik test yoktur.<ref>{{Harvnb|Sadock|2002|p=260}}</ref> Günümüze değin, hastalığa objektif teşhis koyabilmeyi mümkün kılmak amacıyla, hastalığın biyolojik işaretlerinin varlığı araştırılmıştır. Bu işaretleri bulmak için potansiyeli olduğu düşünülen teknikler arasında [[beyin kaynaklı nörotrofik faktör]] ve çeşitli [[manyetik rezonans görüntüleme]] teknikleri bulunmaktadır. Bir araştırmada, kimi fiziksel eylemler esnasında yapılan bir dizi fMRI taramasının sonuçlarını kullanan bir teşhis karar şeması geliştirilmiştir.<ref name="pmid21135315" /> Ancak, bu tip testlerin klinik olarak kullanılması için daha fazla araştırma gerektiği de bildirilmiştir.<ref name="pmid21135315">{{Dergi kaynağı|vauthors=Hahn T, Marquand AF, Ehlis AC, Dresler T, Kittel-Schneider S, Jarczok TA, Lesch KP, Jakob PM, Mourao-Miranda J, Brammer MJ, Fallgatter AJ|başlık=Integrating Neurobiological Markers of Depression|dergi=Arch. Gen. Psychiatry|cilt=68|sayı=4|sayfalar=361-368|tarih=Aralık 2010|pmid=21135315|doi=10.1001/archgenpsychiatry.2010.178|url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=21135315|erişimtarihi=1 Nisan 2011}}{{Ölü bağlantı}}</ref>

=== DSM-IV-TR ve ICD-10 kıstasları ===
Majör depresif bozukluk tanısında en sık kullanılan kıstaslar, [[American Psychiatric Association]]'ın yayımladığı ''[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]]'' (DSM-IV-TR) standardının dördüncü sürümü ile [[World Health Organization]]'ın ''[[ICD|International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems]]'' (ICD-10) standardıdır. ICD-10 standardında ilk kez tecrübe edilen hastalık için ''depressive episode'' terimi kullanılırken yinelenen hastalık için ''recurrent depressive disorder'' terimi kullanılmıştır.<ref name="ICD-10">{{Web kaynağı | url = http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39 | başlık = Mental and behavioural disorders: Mood [affective] disorders | yayıncı = [[World Health Organization]] | tarih = 2010 | erişimtarihi = 8 Kasım 2008 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20170204040513/http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39 | arşivtarihi = 4 Şubat 2017 | ölüurl = hayır }}</ref> Genel olarak, ICD-10, Avrupa ülkelerinde kullanılırken; ABD ve Avrupa-dışı ülkelerde DSM-IV-TR kullanılmaktadır.<ref>{{Harvnb|Sadock|2002|p=288}}</ref> İki standardın uyumluluğu üzerine çalışınılmıştır.<ref name="APA372">{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=xxix}}</ref>

Her iki standart da hastalığın ''ana'' belirtilerini kıstaslaştırmıştır.<ref name="DSMvsICD" /> ICD-10, üç adet tipik belirti tanımlar: depresif duygudurum, [[anhedoni]] ve enerji yitimi. ICD-10'a göre, majör depresif bozukluk için, bu üç kıstastan en az ikisi bireyde mevcut olmalıdır.<ref name="DSM-10 diagnosis">{{Web kaynağı | başlık = The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines | url = http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf | tarih = 2010 | yayıncı = [[World Health Organization]] | erişimtarihi = 12 Kasım 2014 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20170116025120/http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf | arşivtarihi = 16 Ocak 2017 | ölüurl = hayır }}</ref><ref>The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. Clinical description and diagnostic guideline. Geneva: World Health Organization, 1992</ref> DSM-IV-TR'e göre ise iki adet tipik belirti bulunur: depresif duygudurum ve anhedoni. Bu standarda göre, bireyde bu iki kıstastan en az birisinin bulunması majör depresif bozukluk teşhisine yeterdir.<ref name="APA000">{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a}}</ref> Majör depresif bozukluk, DSM-IV-TR'de ''mizaç bozuklukları'' altında sınıflandırılır.<ref name="APA345">{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=345}}</ref>

{| class=wikitable
|+ style="text-align: left;" | DSM-IV'e göre Majör Depresif Bozukluk Teşhis Ölçütleri{{r|Celik2016|p=53}}
|-
! scope=col | Ölçüt !! scope=col | Açıklama
|-
! scope=row | A
| İki hafta boyunca, aşağıdaki belirtilerden en az beşinin mevcut olması; belirtilerden en az birinin [[depresif duygudurumu]] veya [[anhedoni]] içermesi gerekir.
|-
! scope=row | A.1
| Bireyin ya da başkasının bildirdiği, hemen her gün ve neredeyse gün boyu süren, depresif duygudurumu.
|-
! scope=row | A.2
| Bireyin ya da başkasının bildirdiği, hemen her gün ve neredeyse gün boyu süren, anhedoni.
|-
! scope=row | A.3
| Kilo alımı veya kilo kaybı; hemen her gün iştahta artış veya azalış.
|-
! scope=row | A.4
| Hemen her gün, [[insomnia]] veya [[hipersomniya]].
|-
! scope=row | A.5
| Hemen her gün, "psikomotor ajitasyon ya da retardasyonun olması."
|-
! scope=row | A.6
| Hemen her gün, [[yorgunluk]] veya enerji kaybı.
|-
! scope=row | A.7
| Hemen her gün, "değersizlik, aşırı ya da uygun olmayan suçluluk duygularının olması."
|-
! scope=row | A.8
| "Hemen her gün, düşünme ya da düşüncelerini belirli bir konu üzerinde yoğunlaştırma yetisinin azalması ya da kararsızlık."
|-
! scope=row | A.9
| Yinelenen ölüm ve [[intihar]] düşünceleri ve intihara yönelik tasarılarının olması.
|-
! scope=row | B
| "Bu belirtiler mixt epizot tanı ölçütlerini karşılamamaktadır."
|-
! scope=row | C
| "Bu belirtiler, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal-mesleki alanlarda ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur."
|-
! scope=row | D
| "Bu belirtiler [[Madde bağımlılığı|madde kullanımı]] ya da genel tıbbi bir durumun doğudan fizyolojik etkilerine bağlı değildir."
|-
! scope=row | E
| "Bu belirtiler [[yas]]la daha iyi açıklanamaz."
|-
|}

==== Ağır depresif nöbet ====
''Ağır depresif nöbet'', hasta kimsenin en az iki hafta boyunca ağır bir depresif duygudurumu içinde bulunmuş olması ile karakterize edilir.<ref name="APA349" /> Nöbetler tekil ya da tekrarlayan bir vaka olabilir. Nöbet, üç başlık ile sınıflandırılır: hafif (''mild''), orta (''moderate'') ve (sosyal ve mesleki yaşamda gözle görülür etkileri olan) ağır (''severe''). Psikotik özellikler barındıran bir nöbet hali, sıklıkla [[psikotik depresyon]] olarak adlandırılır ve otomatik olarak ''ağır nöbet'' olarak tasniflenir. Eğer hasta kimse, [[Mani (tıp)|mani]] ya da [[hipomani]] nöbeti geçirmiş ise, bireye majör depresif bozukluk teşhisi yerine [[bipolar bozukluk]] tanısı konulur.<ref name="autogenerated2">{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=372}}</ref> Maninin olmadığı majör depresif bozukluk, bazen ''unipolar'' olarak da isimlendirilir.<ref>{{Harvnb|Parker|1996|p=173}}</ref>

DSM-IV-TR, [[Yas|matem]] sebepli belirtileri, hastalık teşhisinde kullanılan belirtilerden hariç tutar.<ref name="APA352">{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=352}}</ref> Buna karşın, normal bir matem süreci bir depresif nöbete evrilebilir ve bu duygudurumun devamlılık göstermesi nedeniyle bir ağır depresif nöbet gelişebilir.<ref name="APA352" /> DSM-IV-TR, kişinin ve sosyal ortamın hastalığa yol açıcı diğer pek çok yönünü göz ardı ettiği düşünülerek olumsuz eleştirilere konu olmuştur.<ref name="Wakefield07">{{Dergi kaynağı|vauthors=Wakefield JC, Schmitz MF, First MB, Horwitz AV|başlık=Extending the bereavement exclusion for major depression to other losses: Evidence from the National Comorbidity Survey|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=64|sayı=4|sayfalar=433-40|yıl=2007|pmid=17404120|doi=10.1001/archpsyc.64.4.433|url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/64/4/433|diğerözet=http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/04/02/AR2007040201693.html|diğertarih=3 Nisan 2007|diğerkaynak=The Washington Post|erişimtarihi=29 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20081019103343/http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/64/4/433|arşivtarihi=19 Ekim 2008|ölüurl=hayır}}</ref> DSM-IV, hastalık ile alakalı birtakım teşhisleri de göz önüne almamıştır: kronik fakat hafif düzeyde duygudurum dengesizlikleri barındıran [[distimik bozukluk]];<ref name="harvnb">{{Harvnb|Sadock|2002|p=552}}</ref> kısa depresif nöbetleri içeren ''yenilenen kısa süreli depresyon'' (''recurrent brief depression'');<ref>{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=778}}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Carta MG, Altamura AC, Hardoy MC, Pinna F, Medda S, Dell'Osso L, Carpiniello B, Angst J|başlık=Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people?|dergi=European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience|cilt=253|sayı=3|sayfalar=149-53|yıl=2003|pmid=12904979|doi=10.1007/s00406-003-0418-5}}</ref> majör depresif bozukluk belirtilerinin sadece bazısını içeren [[minör depresif bozukluk]];<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ|başlık=A descriptive analysis of minor depression|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2002-04_159_4/page/637|dergi=American Journal of Psychiatry|cilt=159|sayı=4|sayfalar=637-43|yıl=2002|pmid=11925303|doi=10.1176/appi.ajp.159.4.637}}</ref> ve tanımlanabilen bir stres yükleyici etmen ya da olaya karşı psikolojik tepkiden mütevellit [[uyum bozukluğu]].<ref name="psychiatric355">{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=355}}</ref>

==== Alt türleri ====
DSM-IV-TR, majör depresif bozukluğun beş ayrı türünü tanımlamıştır. Standartta, bu türler, "''specifier''" olarak adlandırılmıştır:
* [[Melankolik depresyon]]: çoğu aktiviteye ya da bütün aktivitelere karşı haz/keyif yitimi, hoşa giden/zevkli bulunan uyarıcılara dönük reaksiyonlarda yitim, matemden daha ağır ve belirgin depresif duygudurumu, sabah saatlerinde belirtilerin ağırlaşması, erken uyanma, [[psikomotor yavaşlama]], aşırı kilo kaybı ([[anoreksiya nervoza]] ile karıştırılmamalıdır), ve/veya aşırı düzeyde suçluluk/pişmanlık hissi.<ref>{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|pp=419–20}}</ref> 
* [[Atipik depresyon]]: paradoksal anhedoni ve pozitiflik, önemli düzeyde kilo ve iştah artışı, aşırı uyuma ve/veya uykulu olma hali, uzuvlarda ağırlık hissi (''leaden paralysis'') ve kişilerarası ilişkilerde reddedilmeye (böyle bir reddedilme gerçekte olmasa da bireyin algısında gerçekleşen bir durum) yönelik aşırıduyarlılıktan ötürü ciddi seviyede sosyal kopukluk.<ref>{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|pp=421–22}}</ref> 
* [[Katatonik depresyon]]: nadiren görülen, motor davranışlar ve diğer belirtilerde dalgalanmalar gösteren ağır bir majör depresif bozukluğu türüdür. Hasta kimse, dilsizlik düzeyinde suskun, hareketsiz kalarak ya da amaçsız hareketlerle neredeyse topyekûn uyuşukluk içindedir. Bu alt türün belirtileri aynı zamanda [[şizofreni]] ve mani nöbetlerinde görülür veyahut  nöroleptik malign sendromdan ötürü gerçekleşir.<ref>{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|pp=417–18}}</ref> 
* [[Doğum sonrası depresyon]] (Postpartum depresyon): [[lohusalık]]ta yaşanan depresyon türüdür.<ref name="ICD-102" /> Yeni anneler arasında doğum sonrası depresyon vaka oranı %10-15 civarındadır. DSM-IV standardına göre, depresyon türünün doğum sonrası depresyon olarak tanımlanabilmesi için, depresyonun doğumdan bir ay sonraki süre içinde belirtileri ile belirmeye başlaması gerekir. Postpartum depresyon, üç aya kadar sürebilir.<ref>{{Web kaynağı | yazar = Nonacs, Ruta M | url = http://www.emedicine.com/med/topic3408.htm | yayıncı = eMedicine | başlık = Postpartum depression | tarih = 4 Aralık 2007 | erişimtarihi = 30 Ekim 2008 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20081208072354/http://www.emedicine.com/med/TOPIC3408.HTM | arşivtarihi = 8 Aralık 2008 | ölüurl =evet}}</ref> 
* [[Mevsime bağlı duygusal rahatsızlık]]: depresif nöbetlerin sonbahar veya kış aylarında ortaya çıkıp bahar aylarında çözüldüğü bir depresyon türüdür. Hastalığın teşhisi, hasta olduğu düşünülen bireyin, iki yıl ya da daha bir dönem boyunca, en az iki defa yalnızca soğuk mevsim aylarında depresif nöbet geçirmesi halinde konur.<ref>{{Harvnb|American Psychiatric Association|2000a|p=425}}</ref>

== Korunma ==
Hastalığı önleyici tedbirler, hastalığın oluşma riskini %22-38 nispetinde düşürdüğü bildirilmiştir.<ref name="Cuijpers20082"/> Günlük diyetteki balık porsiyonunu artırmak da, risk azaltıcı bir etmen olarak düşünülmektedir.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Li|ad1=F|soyadı2=Liu|ad2=X|soyadı3=Zhang|ad3=D|başlık=Fish consumption and risk of depression: a meta-analysis.|dergi=Journal of epidemiology and community health|tarih=10 Eylül 2015|pmid=26359502|doi=10.1136/jech-2015-206278|sayfalar=jech-2015-206278}}</ref>

Bireyin davranış ve düşüncelerine içsel müdahale kapasitesinin eğitim ile arttırılmasının, majör depresif bozukluğun nüksetmesine karşı bir önleyici olarak çok etkin olduğu bildirilmektedir.<ref name="Cuijpers20082"/><ref name="Munoz2012">{{Dergi kaynağı|vauthors=Muñoz RF, Beardslee WR, Leykin Y|başlık=Major depression can be prevented|dergi=The American Psychologist|cilt=67|sayı=4|sayfalar=285-95|tarih=May–Haziran 2012|pmid=22583342|doi=10.1037/a0027666|pmc=4533896}}</ref><ref name="Cuijpers2012">{{Konferans kaynağı|yazar=Cuijpers, P|başlık=Prevention and early treatment of mental ill-health|url=http://congres.efpa.eu/downloads/Pim-Cuijpers_Prevention-and-early-treatment-of-mental-ill-health-EFPASep%202012.pdf|yer=PSYCHOLOGY FOR HEALTH: Contributions to Policy Making, Brussels|tarih=20 Eylül 2012|erişim-tarihi=30 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20130512015105/http://congres.efpa.eu/downloads/Pim-Cuijpers_Prevention-and-early-treatment-of-mental-ill-health-EFPASep%202012.pdf|arşivtarihi=12 Mayıs 2013|ölüurl=evet}}</ref> Bu müdahale/yeniden şekillendirme araçları arasında, ''interpersonal psikoterapi'' ve hasta bireyin kullanımını öğrendikten sonra bir başına uygulayabileceği ''cognitive behavioural terapi'' bulunmaktadır.

[[NHS]], iyi bir zihin sağlığının çekirdeğini beş unsurun oluşturduğunu ve bunların korunması/sürdürülmesi gerektiğini belirtir:<ref>"[http://www.nhs.uk/Conditions/stress-anxiety-depression/Pages/improve-mental-wellbeing.aspx Five steps to mental wellbeing] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20170203013608/http://www.nhs.uk/Conditions/stress-anxiety-depression/Pages/improve-mental-wellbeing.aspx |tarih=3 Şubat 2017 }}". National Health Service. 6 Ocak 2016 Erişim tarihi: 10 Şubat 2017.</ref>
# İnsanlarla iletişim halinde olmak
# Fiziksel olarak aktif olmak
# Yaşam boyu öğrenme
# Diğer insanlara maddi/manevi katkıda bulunmak
# An sürecinde, an içinde gerçekleşen içsel ve dışsal etmen, düşünce ve duygulara farkındalığı temin etmek (''Mindfulness'')

== Tedavi ==
En yaygın tedavi yöntemleri, [[psikoterapi]], ilaç tedavisi ve [[elektrokonvülsif terapi]]dir. 18 yaş altı bireyler için tercih edilen yöntem psikoterapidir. Birleşik Krallık ''National Institute for Health and Care Excellence'' (NICE) 2004 yönergesi hafif depresif bozuklukların tedavisine antidepresanlar ile başlanılmaması gerektiği görüşünü belirtir. Neden olarak da, risk-fayda oranının bu vakalar için düşük olmasını gösterir. Yönerge, antidepresan kullanımını psikososyal yönlendirmelerle aşağıdaki vakalar için tavsiye eder:
:* Orta veya ağır depresif bozukluk tanısı konmuş bireylerde
:* Orta veya ağır depresif nöbet geçmişi olan hasta bireylerde
:* Hafif depresif bozukluğu göreceli olarak uzun süredir tecrübe ediyor olan kimselerde
:* Hafif depresif bozukluğun izlenen tedaviye direnç gösterdiği hallerde
Bu yönerge, yanı sıra, antidepresan tedavisinin hastalığın nüksetme riskini azaltmak için en az altı ay boyunca devam etmesini ve [[selektif serotonin gerialım inhibitörleri]] türü antidepresanların kullanımında, [[trisiklik]] antidepresanlarına göre bünyenin ilacı kaldırmasının daha kolay olduğunu belirtir.<ref>{{Web kaynağı|url=http://www.nice.org.uk/guidance/CG23|erişimtarihi=20 Mart 2013|başlık=Depression|yayıncı=National Institute for Health and Care Excellence|tarih=Aralık 2004|arşivurl=https://web.archive.org/web/20081115042517/http://www.nice.org.uk/Guidance/CG23|arşivtarihi=15 Kasım 2008|ölüurl=hayır}}</ref>

[[American Psychiatric Association]]'ın tedavi kılavuzuna göre, ilk tedavi yöntemi, kişiye özel olarak kurgulanmalıdır. Bu yöntem, belirtilerin ağırlık seviyesini, majör depresif bozukluğa eşlik eden hastalıkların varlığını, daha önceden geçirilmiş tedavi süreçlerini ve hasta bireyin tercihlerini gözetmelidir. Tedavi seçenekleri arasında, [[farmakoterapi]], [[psikoterapi]], egzersiz, [[elektrokonvülsif terapi]], [[transkranial manyetik stimülasyon]] ve [[fototerapi]] sayılabilir. Kılavuzda, ilk tedavi için, hafif veya orta majör depresif nöbetler geçiren hastalara antidepresan verilmesi tavsiye edilir ve ağır depresif nöbetli hastalar için elektrokonvülsif terapi planlanmıyorsa antidepresan kullanımını şart koşar.<ref>{{Web kaynağı | url = http://psychiatryonline.org/content.aspx?bookID=28&sectionID=1667485#654260 | başlık = PsychiatryOnline &#124; APA Practice Guidelines &#124; Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition | biçim =  | eser =  | erişimtarihi =  | arşivengelli = evet | arşivurl = https://archive.today/20140219060434/http://psychiatryonline.org/content.aspx?bookID=28&sectionID=1667485%23655181#654260 | arşivtarihi = 19 Şubat 2014 | ölüurl =evet}}</ref>

Gelişmekte olan ülkelerde, sunulan tedavi seçeneklerinin çeşidi, zihin sağlığı uzmanlarına ve ilgili ilaçlara erişimin zor olması nedeni ile gelişmiş ülkelerdekine nispeten daha azdır. Zihin sağlığı hizmetlerinin gelişimi, pek çok ülkede vasat düzeyde kalmıştır. Buna sebep olarak, majör depresif bozukluğun ilgili ülkelerde, aksi kanıtlanmış olmasına rağmen, gelişmiş ülkelere has bir hastalık türü olarak kodlanması ve hastalığın, hasta bireyin yaşamını tehdit eden bir durum olmadığının zannedilmesi gösterilmektedir.<ref name="Patel04">{{Dergi kaynağı|vauthors=Patel V, Araya R, Bolton P|başlık=Editorial: Treating depression in the developing world|url=https://archive.org/details/sim_tropical-medicine-and-international-health_2004-05_9_5/page/539|dergi=Tropical Medicine & International Health|cilt=9|sayı=5|sayfalar=539-41|yıl=2004|pmid=15117296|doi=10.1111/j.1365-3156.2004.01243.x}}{{abonelik gereklidir}}</ref>

=== Yaşam tarzı ===
[[Fiziksel egzersiz]], orta ve ağır majör depresif bozukluk tedavisi için tavsiye edilmektedir.<ref name="nice2007">{{Web kaynağı | url = http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG023fullguideline.pdf | biçim = PDF | başlık = Management of depression in primary and secondary care | erişimtarihi = 4 Kasım 2008 | eser = National Clinical Practice Guideline Number 23 | yayıncı = [[National Institute for Health and Clinical Excellence]] | yıl = 2007 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20140611180018/http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/cg023fullguideline.pdf | arşivtarihi = 11 Haziran 2014 | ölüurl =evet}}</ref><ref name="JosefssonLindwall2014">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Josefsson|ad1=T.|soyadı2=Lindwall|ad2=M.|soyadı3=Archer|ad3=T.|başlık=Physical exercise intervention in depressive disorders: Meta-analysis and systematic review|dergi=Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports|cilt=24|sayı=2|yıl=2014|sayfalar=259-272|issn=0905-7188|doi=10.1111/sms.12050|pmid=23362828}}</ref> Egzersiz, hasta bireyler arasında bir egzersiz programını sürdürebilecek düzeyde fiziksel olarak sağlıklı ve spor yapmaya gönüllü olan kimseler için tedavi amaçlı kullanılabilir.<ref name="JosefssonLindwall2014" /> Yanı sıra, egzesizin pek çok hasta bireyde, ilaç tedavisi veya terapilerin etkisine eşdeğer olumlu faydası olduğu<ref name="Coo2013">{{Dergi kaynağı|yazar=Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdo M, Mead GE|başlık=Exercise for depression|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|cilt=9|sayfalar=CD004366|tarih=12 Eylül 2013|pmid=24026850|doi=10.1002/14651858.CD004366.pub6|editör1-soyadı=Mead|editör1-ad=Gillian E}}</ref> ve hastalık belirtilerini hafifletici etkide bulunduğu da bildirilmiştir.<ref name="Coo2013" />  Yaşlı hasta bireyler üzerinde egzersizin depresif duygudurumunu azalttığı gözlemlenmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Bridle C, Spanjers K, Patel S, Atherton NM, Lamb SE|başlık=Effect of exercise on depression severity in older people: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials|dergi=Br J Psychiatry|cilt=201|sayı=3|sayfalar=180-5|tarih=Eylül 2012|pmid=22945926|doi=10.1192/bjp.bp.111.095174|url=}}</ref>

Egzersizin yanı sıra, uyku ve beslenme düzeni hastalık sürecinde birer etmendir ve bu iki konudaki iyileştirmeler, ana tedavi yöntemlerini destekleyebilir.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Lopresti|soyadı2=Hood|soyadı3=Drummond|başlık=3) A review of lifestyle factors that contribute to important pathways associated with major depression: Diet, sleep and exercise.|dergi=Journal of Affective Disorders|tarih=1 Ocak 2006|cilt=148|sayı=1|sayfalar=12-27|url=http://researchrepository.murdoch.edu.au/id/eprint/13504/1/A_review_of_lifestyle_factors_that_contribute_to_important_pathways_associated_with_major_depression-final_manuscript1.pdf|erişimtarihi=10 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170109183840/http://researchrepository.murdoch.edu.au/id/eprint/13504/1/A_review_of_lifestyle_factors_that_contribute_to_important_pathways_associated_with_major_depression-final_manuscript1.pdf|arşivtarihi=9 Ocak 2017|ölüurl=hayır}}</ref> Birtakım gözlemsel araştırmalara göre, hasta bireylerde hastalığa karşı [[sigarayı bırakma]]nın, ilaçlı tedavinin faydalarından daha çok fayda sağladığı gözlemlenmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Taylor G, McNeill A, Girling A, Farley A, Lindson-Hawley N, Aveyard P|başlık=Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis|dergi=BMJ|cilt=348|sayı=feb13 1|sayfalar=g1151-g1151|tarih=13 Şubat 2014|pmid=24524926|pmc=3923980|doi=10.1136/bmj.g1151}}</ref>

=== Terapi ===
2015 tarihli bir literatür taramasının belirttiğine göre, [[bilişsel davranış terapisi]]nin (''cognitive behavioural therapy''), hastalık tedavisinde ilaç kullanımı seviyesinde bir etkisi bulunmaktadır.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Amick|ad1=HR|soyadı2=Gartlehner|ad2=G|soyadı3=Gaynes|ad3=BN|soyadı4=Forneris|ad4=C|soyadı5=Asher|ad5=GN|soyadı6=Morgan|ad6=LC|soyadı7=Coker-Schwimmer|ad7=E|soyadı8=Boland|ad8=E|soyadı9=Lux|ad9=LJ|soyadı10=Gaylord|ad10=S|soyadı11=Bann|ad11=C|soyadı12=Pierl|ad12=CB|soyadı13=Lohr|ad13=KN|başlık=Comparative benefits and harms of second generation antidepressants and cognitive behavioral therapies in initial treatment of major depressive disorder: systematic review and meta-analysis.|dergi=BMJ (Clinical research ed.)|tarih=8 Aralık 2015|cilt=351|sayfalar=h6019|pmid=26645251|pmc=4673103}}</ref> 2012 tarihli bir literatür taramasına göre, [[psikoterapi]] uygulanması, hiçbir tedavi uygulanmamasından daha iyi sonuçlar üretmesine karşın, diğer tedavi yöntemlerine bir üstünlük sağlayamamıştır.<ref name="Khan2012">{{Dergi kaynağı|vauthors=Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA|başlık=A Systematic Review of Comparative Efficacy of Treatments and Controls for Depression|dergi=PLOS ONE|cilt=7|sayı=7|sayfalar=e41778|tarih=30 Temmuz 2012|pmid=22860015|pmc=3408478|doi=10.1371/journal.pone.0041778|url=http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0041778#abstract0|erişimtarihi=10 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20141027203210/http://www.plosone.org/article/info%3Adoi/10.1371/journal.pone.0041778#abstract0|arşivtarihi=27 Ekim 2014|ölüurl=hayır}}</ref>

Psikoterapinin yaşlı hasta kimselerde etkili olduğu gözlemlenmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Wilson KC, Mottram PG, Vassilas CA|başlık=Psychotherapeutic treatments for older depressed people|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|cilt=23|sayı=1|sayfalar=CD004853|yıl=2008|pmid=18254062|doi=10.1002/14651858.CD004853.pub2}}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Cuijpers P, van Straten A, Smit F|başlık=Psychological treatment of late-life depression: a meta-analysis of randomized controlled trials|url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-geriatric-psychiatry_2006-12_21_12/page/1139|dergi=International Journal of Geriatric Psychiatry|cilt=21|sayı=12|sayfalar=1139-49|yıl=2006|pmid=16955421|doi=10.1002/gps.1620}}</ref>

==== Bilişsel Davranış Terapisi (Cognitive Behavioral Therapy) ====
Bilişsel davranış terapisi (''CBT''), çocukların ve yetişkinlerin majör depresif bozukluk tedavisinde faydalık seviyesi birçok akademik araştırma tarafından yüksek bulunan etkili bir tedavi yöntemidir.<ref name="abct">[https://web.archive.org/web/20110726055131/http://www.abct.org/sccap/?m=sPublic&fa=pub_Depression Childhood Depression]. abct.org. Last updated: 30 July 2010</ref> 1990'ların ortasından günümüze CBT çalışmalarını inceleyen araştırmalara göre CBT, orta ve ağır majör depresif bozukluktan muzdarip kimselerin tedavisinde antidepresan kullanımından daha etkili olmuştur;<ref>{{Dergi kaynağı|yazar=Dobson KS|başlık=A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for depression|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-consulting-and-clinical-psychology_1989-06_57_3/page/414|dergi=J Consult Clin Psychol|cilt=57|sayı=3|sayfalar=414-9|yıl=1989|pmid=2738214|doi=10.1037/0022-006X.57.3.414}}</ref><ref name="RothFonagy78">{{Kitap kaynağı|başlık=What Works for Whom? Second Edition: A Critical Review of Psychotherapy Research|soyadı=Roth|ad=Anthony|yazar2=Fonagy, Peter|yıl=2005|özgünyıl=1996|yayıncı=Guilford Press|isbn=1-59385-272-X|sayfa=78}}</ref><ref name="pmid9444896">{{Dergi kaynağı|vauthors=Weersing VR, Walker PN|başlık=Review: Cognitive behavioural therapy for adolescents with depression|dergi=Evidence-Based Mental Health|cilt=11|sayı=3|sayfalar=76|yıl=2008|pmid=18669678|doi=10.1136/ebmh.11.3.76|url=http://ebmh.bmj.com/cgi/content/full/11/3/76|erişimtarihi=27 Kasım 2008|arşivurl=https://web.archive.org/web/20190630214420/https://ebmh.bmj.com/content/11/3/76.full|arşivtarihi=30 Haziran 2019|ölüurl=hayır}}</ref> fakat, ağır seyreden hastalık nöbetleri üzerine olan etkisi henüz bilinmemektedir.<ref name="pmid9596592">{{Dergi kaynağı|vauthors=Harrington R, Whittaker J, Shoebridge P, Campbell F|başlık=Systematic review of efficacy of cognitive behaviour therapies in childhood and adolescent depressive disorder|dergi=[[BMJ]]|cilt=316|sayı=7144|sayfalar=1559-63|yıl=1998|pmid=9596592|pmc=28555|doi=10.1136/bmj.316.7144.1559}}</ref> CBT'nin hastalığa yeniden yakalanma riskini azalttığı<ref name="pmid15328551">{{Dergi kaynağı|vauthors=Almeida AM, Lotufo Neto F|başlık=Cognitive-behavioral therapy in prevention of depression relapses and recurrences: a review|dergi=Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999)|cilt=25|sayı=4|sayfalar=239-44|yıl=2003|pmid=15328551}}</ref><ref name="pmid16787553">{{Dergi kaynağı|yazar=Paykel ES|başlık=Cognitive therapy in relapse prevention in depression|dergi=The International Journal of Neuropsychopharmacology|cilt=10|sayı=1|sayfalar=131-6|yıl=2007|pmid=16787553|doi=10.1017/S1461145706006912}}</ref> ve hastalık süresini kısalttığı<ref name=":02" /><ref name="pmid25470301">{{Dergi kaynağı|vauthors=Nieuwenhuijsen K, Faber B, Verbeek JH, Neumeyer-Gromen A, Hees HL, Verhoeven AC, van der Feltz-Cornelis CM, Bültmann U|başlık=Interventions to improve return to work in depressed people|dergi=The Cochrane Database of Systematic Reviews|cilt=12|sayı=|sayfalar=CD006237|yıl=2014|pmid=25470301|doi=10.1002/14651858.CD006237.pub3|url=}}</ref> bildirilmiştir. CBT'den fayda görme seviyesi hasta kimseye ait birtakım özelliklere bağlıdır: rasyonel düşünebilme kapasitesi, umutsuzluk seviyesi, negatif düşüncelerin kuvvet düzeyi ve kognitif çarpıtmaların (ör. gerçekte olmayan ama gerçek olduğu düşünülen üzücü durumlar) sıklığı ve gücü bunlardan birkaçıdır.<ref>{{Dergi kaynağı|yazar=Becker SJ|başlık=Cognitive-Behavioral Therapy for Adolescent Depression: Processes of Cognitive Change|dergi=Psychiatric Times|cilt=25|sayı=14|yıl=2008|url=http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1357884}}</ref>

[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] yönergesine göre, çocuk hastalarda (18 yaş altı) ilaç tedavisi ancak CBT, ''interpersonal psikoterapi'' ya da [[aile terapisi]] gibi bir psikolojik terapi ile tedavinin desteklenmesi halinde uygulanmalıdır.<ref name="NICEkids5">{{Kitap kaynağı|yazar=[[National Institute for Health and Clinical Excellence|NICE]]|başlık=NICE guidelines: Depression in children and adolescents|yayıncı=NICE|yer=Londra|yıl=2005|sayfalar=5|isbn=1-84629-074-0|url=http://www.nice.org.uk/Guidance/CG28/QuickRefGuide/pdf/English|erişimtarihi=16 Ağustos 2008|arşivurl=https://web.archive.org/web/20080924152314/http://www.nice.org.uk/Guidance/CG28/QuickRefGuide/pdf/English|arşivtarihi=24 Eylül 2008|ölüurl=hayır}}</ref>

===== CBT Türleri =====
CBT'nin birçok türü arasında en mühimleri, ''rational emotive behaviour terapi''<ref name="autogenerated3">{{Harvnb|Beck|1987|p=10}}</ref> ve ''mindfulness-based cognitive terapi''dir.<ref name="pmid18085916">{{Dergi kaynağı|vauthors=Coelho HF, Canter PH, Ernst E|başlık=Mindfulness-based cognitive therapy: Evaluating current evidence and informing future research|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-consulting-and-clinical-psychology_2007-12_75_6/page/1000|dergi=Journal of Consulting and Clinical Psychology|cilt=75|sayı=6|sayfalar=1000-05|yıl=2007|pmid=18085916|doi=10.1037/0022-006X.75.6.1000}}</ref> ''Mindfulness''a dayanan stres azaltma programları majör depresif bozukluk belirtilerini azaltabilmektedir.<ref name="Khoury">{{Dergi kaynağı|vauthors=Khoury B, Lecomte T, Fortin G, Masse M, Therien P, Bouchard V, Chapleau MA, Paquin K, Hofmann SG|başlık=Mindfulness-based therapy: a comprehensive meta-analysis|url=https://archive.org/details/sim_clinical-psychology-review_2013-08_33_6/page/763|dergi=Clin Psychol Rev.|cilt=33|sayı=6|sayfalar=763-71|tarih=Ağustos 2013|pmid=23796855|doi=10.1016/j.cpr.2013.05.005}}</ref><ref name="Jain">{{Dergi kaynağı|vauthors=Jain FA, Walsh RN, Eisendrath SJ, etal|başlık=Critical Analysis of the Efficacy of Meditation Therapies for Acute and Subacute Phase Treatment of Depressive Disorders: A systematic Review|dergi=Psychosomatics|sayfalar=297-302|tarih=2014|doi=10.1016/j.psym.2014.10.007|cilt=56}}</ref> Ayrıca, ''mindfulness'' temelli programlar, genç hastalar için etkili bir müdahale yöntemi olarak bildirilmiştir.<ref name="Simkin">{{Dergi kaynağı|vauthors=Simkin DR, Black NB|başlık=Meditation and mindfulness in clinical practice.|dergi=Child and adolescent psychiatric clinics of North America|cilt=23|sayı=3|sayfalar=487-534|tarih=Temmuz 2014|pmid=24975623|doi=10.1016/j.chc.2014.03.002}}</ref>

==== Psikanaliz ====
[[Psikanaliz]], [[Sigmund Freud]] tarafından ortaya konan ve [[bilinçaltı]] ihtilafların çözümüne odaklanan bir düşünce ekolüdür.<ref name="isbn0-314-20412-1">{{Kitap kaynağı|yazar=Dworetzky J|başlık=Psychology|url=https://archive.org/details/psychology0000dwor_l8e2|yayıncı=Brooks/Cole Pub. Co|yer=Pacific Grove, CA, USA|yıl=1997|sayfalar=[https://archive.org/details/psychology0000dwor_l8e2/page/602 602]|isbn=0-314-20412-1}}</ref> Psikanaliz teknikleri, majör depresif bozukluk tedavisinde kimi uzmanlar tarafından kullanılmaktadır.<ref name="pmid12206545">{{Dergi kaynağı|vauthors=Doidge N, Simon B, Lancee WJ, First M, Brunshaw J, Brauer L, Grant DC, Stevens A, Oldham JM, Mosher P|başlık=Psychoanalytic patients in the US, Canada, and Australia: II. A DSM-III-R validation study|dergi=Journal of the American Psychoanalytic Association|cilt=50|sayı=2|sayfalar=615-27|yıl=2002|pmid=12206545|doi=10.1177/00030651020500021101}}</ref> Genel hatları ile psikanalize dayanmış; sosyal faaliyetler ile desteklenmiş bir teknik olan [[psikodinamik psikoterapi]], pratikte kullanılan psikanaliz tekniklerinden biridir.<ref name="IntegrativePP">{{Harvnb|Barlow|2005|p=20}}</ref> Psikanalize yapılan bu eklemlemenin, hafif ve orta düzey majör depresif bozukluk hastaları için ilaç tedavisi seviyesinde bir faydalık sağladığı gözlemlenmiştir.<ref name="pmid17557313">{{Dergi kaynağı|vauthors=de Maat S, Dekker J, Schoevers R, van Aalst G, Gijsbers-van Wijk C, Hendriksen M, Kool S, Peen J, Van R, de Jonghe F|başlık=Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy, antidepressants, and their combination in the treatment of major depression: A mega-analysis based on three Randomized Clinical Trials|dergi=Depression and Anxiety|cilt=25|sayı=7|sayfalar=565-74|yıl=2007|pmid=17557313|doi=10.1002/da.20305}}</ref>

=== Antidepresanlar ===
[[Dosya:Zoloft_bottles.jpg|küçükresim|[[Sertralin]], yetişkinlerde majör depresif bozukluk tedavisinde kullanılmaktadır.]]
Antidepresan kullanımının akut, hafif ya da orta düzey majör depresif bozukluk tedavisindeki etkinliliği hakkındaki araştırmalar birbiri ile aykırı düşen sonuçlar ortaya koymaktadır. Ağır ve kronik bozukluk tedavileri için ise antidepresanların faydalılığını destekleyen sonuçlar daha çok ve güçlüdür.

Zıt araştırma sonuçları, ilaçların asıl etkisinden ziyade yayımlanan deneylere ilişkin kimi teknik sorunların varlığına atfedilmişse de;<ref name="administration2002">{{Dergi kaynağı|başlık=The emperor's new drugs: An analysis of antidepressant medication data submitted to the U.S. Food and Drug Administration|vauthors=Kirsch I, Moore TJ, Scoboria A, Nicholls SS|dergi=Prevention & Treatment|yıl=2002|cilt=5|doi=10.1037/1522-3736.5.1.523a}}</ref> daha sonraları, yeni nesil antidepresanların genel faydalılığının klinik anlamlılık bakımından kriterleri sağlamadığı görüşü daha ağırlık kazanmıştır.<ref name="Kir20082" /><ref name="Fou20102" />

[[National Institute for Health and Care Excellence]] tarafından görevlendirilen bir komisyonun hazırladığı bir literatür taramasında, [[SSRI]]ların, [[Plasebo etkisi|plasebo]]ya nispeten, orta ve ağır majör depresif bozukluk belirtilerini yarı yarıya azaltabildiğine işaret eden pek çok kanıtın mevcut olduğu ve benzer faydalılığın, daha az sayıda kanıtla olmasına karşın, hafif majör depresif bozukluk için de geçerli olduğu bildirilmiştir.<ref name="Depression in Adults">{{Web kaynağı | başlık = The treatment and management of depression in adults | url = http://www.nice.org.uk/guidance/cg90/resources/guidance-depression-in-adults-pdf | biçim = PDF | yayıncı = [[NICE]] | tarih = Ekim 2009 | erişimtarihi = 12 Kasım 2014 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20150924031125/http://www.nice.org.uk/guidance/cg90/resources/guidance-depression-in-adults-pdf | arşivtarihi = 24 Eylül 2015 | ölüurl = hayır }}</ref> Paralel olarak, triksilik antidepresan [[amitiriptilin]]in klinik deneme sonuçlarının derlendiği bir sistematik Cochrane literatür taramasında, bu antidepresanın plaseboya göre etkin olduğuna dair güçlü kanıtlar olduğu belirtilmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|yazar=Leucht C, Huhn M, Leucht S|başlık=Amitriptyline versus placebo for major depressive disorder|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|cilt=12|sayfalar=CD009138|yıl=2012|pmid=23235671|doi=10.1002/14651858.CD009138.pub2|editör1-soyadı=Leucht|editör1-ad=C}}</ref>

2014 yılında, ''U.S. Food and Drug Administration'', 1985'ten 2012'ye kadar kuruma bildirilen tüm antidepresanlı [[idame tedavisi]] (i.e. hastalık pratikte sonlanmış olsa da ilaç kullanımının sürdürüldüğü koruma amaçlı tedavi) deneylerinin sonuçlarını yayımlamıştır. Buna göre, idame tedavisinin hastalığın nüksetme riskini plaseboya nispeten %52 oranında azalttığı değerlendirilmiştir. Bu orana sebep olarak da, plasebo grubu kimselerde, ilaç kullanımının kesilmesinden ötürü yaşanabilecek [[yoksunluk sendromu]]ndan ziyade, hastalığın nüksetmiş olduğu düşünülmüştür.<ref name="Fou20103" />

Asgari yan etki ile azami fayda sağlayan antidepresan tedavisinin tespiti için, ilaç dozajı ayarlanabilir; ve gerekli görülürse, farklı türden antidepresanların kombinasyonları denenebilir. Reçete edilen ilk antidepresanlara tepki oranı %50-75 bandındadır ve ilk etkilerin gözlemi için en az altı-sekiz hafta geçmesi beklenir.<ref name="apaguidelines">{{Dergi kaynağı|vauthors=Karasu TB, Gelenberg A, Merriam A, Wang P|başlık=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder (Second Edition)|dergi=Am J Psychiatry|cilt=157|sayı=4 Suppl|sayfalar=1-45|tarih=Nisan 2000|pmid=10767867}}; Third edition {{Doi|10.1176/appi.books.9780890423363.48690}}</ref> Antidepresan kullanımı çoğunlukla ilk etkinin gözleminden itibaren, hastalık nüksetme riskini minimize etmek için, 16-20 hafta sürdürülür.<ref name="apaguidelines" /> Bu sürdürülme süresi, bir yıla kadar da tavsiye edilmektedir.<ref name="pmid17146414">{{Dergi kaynağı|yazar=Thase ME|başlık=Preventing relapse and recurrence of depression: a brief review of therapeutic options|dergi=CNS spectrums|cilt=11|sayı=12 Suppl 15|sayfalar=12-21|yıl=2006|pmid=17146414}}</ref> Kronik majör depresif bozukluktan muzdarip hastaların nüksten korunması için ilaç tedavisine süresiz devam edilebilir.<ref name="NIMHPub" />

En sık reçete edilen ilaç, nispeten az yan etkileri ve dozaşımında diğer antidepresanlara kıyasla daha az toksik olmasından ötürü [[selektif serotonin gerialım inhibitörleri]]dir (SSRI).<ref name="2008-BNF-204">{{Harvnb|Royal Pharmaceutical Society of Great Britain|2008|p=204}}</ref> SSRIlere yanıt vermeyen hasta bireyler için diğer tür antidepresanlara geçiş yapılabilir ve bu tip bir geçiş, genelde vakaların yaklaşık yarısında iyileşmeye vesile olmaktadır.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Whooley MA, Simon GE|başlık=Managing Depression in Medical Outpatients|dergi=New England Journal of Medicine|cilt=343|sayı=26|sayfalar=1942-50|yıl=2000|pmid=11136266|doi=10.1056/NEJM200012283432607|url=http://content.nejm.org/cgi/content/short/343/26/1942|erişimtarihi=11 Kasım 2008|arşivurl=https://web.archive.org/web/20080516000559/http://content.nejm.org/cgi/content/short/343/26/1942|arşivtarihi=16 Mayıs 2008|ölüurl=hayır}}</ref> Bir diğer seçenek de, [[Atipik antipsikotik|atipik antidepresan]] olan [[bupropiyon]]a geçiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Zisook S, Rush AJ, Haight BR, Clines DC, Rockett CB|başlık=Use of bupropion in combination with serotonin reuptake inhibitors|dergi=Biological Psychiatry|cilt=59|sayı=3|sayfalar=203-10|yıl=2006|pmid=16165100|doi=10.1016/j.biopsych.2005.06.027}}</ref> [[Venlafaksin]], eylem mekanizması farklı olan bir antidepresan türü, SSRIlerden bir miktar daha fazla etkili olabilir.<ref name="pmid17588546">{{Dergi kaynağı|vauthors=Papakostas GI, Thase ME, Fava M, Nelson JC, Shelton RC|başlık=Are antidepressant drugs that combine serotonergic and noradrenergic mechanisms of action more effective than the selective serotonin reuptake inhibitors in treating major depressive disorder? A meta-analysis of studies of newer agents|dergi=Biological Psychiatry|cilt=62|sayı=11|sayfalar=1217-27|yıl=2007|pmid=17588546|doi=10.1016/j.biopsych.2007.03.027}}</ref> Lakin, Birleşik Krallık'ta venlafaksinin ilk tedavi olarak reçete edilmesi zararlarının yararlarını aşabilme riskinden ötürü tavsiye edilmemektedir.<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.mhra.gov.uk/home/idcplg?IdcService=GET_FILE&dDocName=CON2023842&RevisionSelectionMethod=LatestReleased | başlık = Updated prescribing advice for venlafaxine (Efexor/Efexor XL) | yazar = [[Gordon Duff]] | yayıncı = Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) | tarih = 31 Mayıs 2006 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20130415061824/http://www.mhra.gov.uk/home/idcplg?IdcService=GET_FILE&dDocName=CON2023842&RevisionSelectionMethod=LatestReleased | arşivtarihi = 15 Nisan 2013 | erişimtarihi = 17 Şubat 2017 | ölüurl =evet}}</ref> Bilhassa, çocuklar/ergenler için venlafaksin kullanımına karşı çıkılmaktadır.<ref name="nice2005">{{Dergi kaynağı|başlık=Depression in children and young people: Identification and management in primary, community and secondary care|yıl=2005|yayıncı=NHS National Institute for Health and Clinical Excellence|erişimtarihi=12 Kasım 2014|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg28/resources/guidance-depression-in-children-and-young-people-pdf|biçim=PDF|arşivurl=https://web.archive.org/web/20141112133741/http://www.nice.org.uk/guidance/cg28/resources/guidance-depression-in-children-and-young-people-pdf|arşivtarihi=12 Kasım 2014|ölüurl=hayır}}</ref><ref name="pmid16229049">{{Dergi kaynağı|vauthors=Mayers AG, Baldwin DS|başlık=Antidepressants and their effect on sleep|url=https://archive.org/details/sim_human-psychopharmacology_2005-12_20_8/page/533|dergi=Human Psychopharmacology|cilt=20|sayı=8|sayfalar=533-59|yıl=2005|pmid=16229049|doi=10.1002/hup.726}}</ref>

Hasta çocuk ve ergenler için, ilaç reçete edilecek ise [[fluoksetin]] salık verilmektedir.<ref name="Lancet2016Kid">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Cipriani|ad1=A|soyadı2=Zhou|ad2=X|soyadı3=Del Giovane|ad3=C|soyadı4=Hetrick|ad4=SE|soyadı5=Qin|ad5=B|soyadı6=Whittington|ad6=C|soyadı7=Coghill|ad7=D|soyadı8=Zhang|ad8=Y|soyadı9=Hazell|ad9=P|soyadı10=Leucht|ad10=S|soyadı11=Cuijpers|ad11=P|soyadı12=Pu|ad12=J|soyadı13=Cohen|ad13=D|soyadı14=Ravindran|ad14=AV|soyadı15=Liu|ad15=Y|soyadı16=Michael|ad16=KD|soyadı17=Yang|ad17=L|soyadı18=Liu|ad18=L|soyadı19=Xie|ad19=P|başlık=Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: a network meta-analysis.|dergi=Lancet (London, England)|tarih=27 Ağustos 2016|cilt=388|sayı=10047|sayfalar=881-90|pmid=27289172|doi=10.1016/S0140-6736(16)30385-3}}</ref> Ancak, diğer antidepresanların etkin olmadığı vakalarda,<ref>{{Dergi kaynağı|başlık=Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: a network meta-analysis|dergi=Lancet|tarih=8 Haziran 2016|doi=10.1016/S0140-6736(16)30385-3|pmid=27289172|cilt=388|sayfalar=881-90|vauthors=Cipriani A, Zhou X, Del Giovane C, Hetrick SE, Qin B, Whittington C, Coghill D, Zhang Y, Hazell P, Leucht S, Cuijpers P, Pu J, Cohen D, Ravindran AV, Liu Y, Michael KD, Yang L, Liu L, Xie P}}</ref> fluoksetinin ihmal edilebilir bir fayda sağladığı gözlemlenmiştir.<ref name="Lancet2016Kid" /><ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ|başlık=Efficacy of antidepressants in juvenile depression: meta-analysis|dergi=Br J Psychiatry|cilt=193|sayı=1|sayfalar=10-7|yıl=2008|pmid=18700212|doi=10.1192/bjp.bp.106.031088}}</ref> Yanı sıra, [[demans]] ile iç içe geçmiş majör depresif bozukluk durumlarında antidepresanların etkinliğine dair elde edilen kanıtlar günümüzde yeterli değildir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Nelson JC, Devanand DP|başlık=A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled antidepressant studies in people with depression and dementia|dergi=Journal of the American Geriatrics Society|cilt=59|sayı=4|sayfalar=577-85|tarih=Nisan 2011|pmid=21453380|doi=10.1111/j.1532-5415.2011.03355.x}}</ref> Antidepresanlar düşük [[serum sodyum seviyesi]]ne ([[hiponatremi]]) yol açabilmektedir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Palmer BF, Gates JR, Lader M|başlık=Causes and Management of Hyponatremia|url=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2003-11_37_11/page/1694|dergi=Annals of Pharmacotherapy|cilt=37|sayı=11|sayfalar=1694-702|yıl=2003|pmid=14565794|doi=10.1345/aph.1D105}}</ref> Bu ilişki, SSRIler için daha sık rapor edilmektedir.<ref name="2008-BNF-2042" /> SSRIlerin [[insomnia]]ya sebebiyet verebildiği ya da insomniayı kötüleştirebildiği bilinmektedir; bu hallerde, yatıştırıcı bir antidepresan olan [[mirtazapin]] reçetelenebilir.<ref name="pmid17636748">{{Dergi kaynağı|vauthors=Guaiana G, Barbui C, Hotopf M|başlık=Amitriptyline for depression|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|cilt=18|sayı=3|sayfalar=11-7|yıl=2007|pmid=17636748|doi=10.1002/14651858.CD004186.pub2}}</ref><ref name="pmid10760555">{{Dergi kaynağı|yazar=Anderson IM|başlık=Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants: A meta-analysis of efficacy and tolerability|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-affective-disorders_2000-04_58_1/page/19|dergi=Journal of Affective Disorders|cilt=58|sayı=1|sayfalar=19-36|yıl=2000|pmid=10760555|doi=10.1016/S0165-0327(99)00092-0}}</ref>

Hayati tehlike oluşturan ilaç ve besin etkileşimleri, eski bir antidepresan türü olan [[monoamin oksidaz inhibitörü]]nün tercihinde gerilemeye neden olmuştur. Bu tür, günümüzde nadiren kullanılıyor olsa da, bu türün yeni ve daha kolay kaldırılabilir tipleri geliştirilmiştir.<ref name="pmid17640156">{{Dergi kaynağı|yazar=Krishnan KR|başlık=Revisiting monoamine oxidase inhibitors|dergi=Journal of Clinical Psychiatry|cilt=68 Suppl 8|sayfalar=35-41|yıl=2007|pmid=17640156}}</ref> Monoamin oksidaz inhibitörün alt tiplerinin hayati risk oluşturma seviyesi de farklılık arz etmektedir; örneğin, bir alt grup ''moclobemide''<nowiki/>'in besin ile etkileşimleri ihmal edilebilir düzeydedir ve bu ilacın diyet kısıtlamaları daha azdır.<ref name="pmid12595913">{{Dergi kaynağı|yazar=Bonnet U|başlık=Moclobemide: therapeutic use and clinical studies|dergi=CNS Drug Rev|cilt=9|sayı=1|sayfalar=97-140|yıl=2003|pmid=12595913|doi=10.1111/j.1527-3458.2003.tb00245.x|url=}}</ref>

SSRIler ile tedavi olunan çocuk, ergen ve 18-24 yaş arası genç yetişkinlerde, intihar düşüncesi ve teşebbüs riski nispeten yüksektir.<ref name="FDA">{{Web kaynağı | url = http://www.fda.gov/OHRMS/DOCKETS/ac/04/briefing/2004-4065b1-10-TAB08-Hammads-Review.pdf | başlık = Review and evaluation of clinical data. Relationship between psychiatric drugs and pediatric suicidality | erişimtarihi = 29 Mayıs 2008 | yazar = Hammad TA | tarih = 16 Ağustos 2004 | biçim = PDF | yayıncı = FDA | sayfalar =42; 115| arşivurl = https://web.archive.org/web/20170221120924/https://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/04/briefing/2004-4065B1-10-TAB08-Hammads-Review.pdf | arşivtarihi = 21 Şubat 2017 | ölüurl = hayır }}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Hetrick|ad1=SE|soyadı2=McKenzie|ad2=JE|soyadı3=Cox|ad3=GR|soyadı4=Simmons|ad4=MB|soyadı5=Merry|ad5=SN|başlık=Newer generation antidepressants for depressive disorders in children and adolescents.|dergi=The Cochrane database of systematic reviews|tarih=14 Kasım 2012|cilt=11|sayfalar=CD004851|pmid=23152227|doi=10.1002/14651858.CD004851.pub3}}</ref> Yetişkinler için ise, SSRIlerin bu konudaki etkisi konusunda bir mutabakat yoktur: bir literatür taraması SSRI-intihar bağlantısı bulamazken;<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Gunnell D, Saperia J, Ashby D|başlık=Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and suicide in adults: meta-analysis of drug company data from placebo controlled, randomised controlled trials submitted to the MHRA's safety review|dergi=BMJ|cilt=330|sayı=7488|sayfalar=385|yıl=2005|pmid=15718537|pmc=549105|doi=10.1136/bmj.330.7488.385}}</ref> bir diğeri risk artışı olduğunu bildirmiş;<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Fergusson D, Doucette S, Glass KC, Shapiro S, Healy D, Hebert P, Hutton B|başlık=Association between suicide attempts and selective serotonin reuptake inhibitors: systematic review of randomised controlled trials|dergi=BMJ|cilt=330|sayı=7488|sayfalar=396|yıl=2005|pmid=15718539|pmc=549110|doi=10.1136/bmj.330.7488.396}}</ref> ve bir diğeri de 25-65 yaş aralığı için risk olmadığını bildirip, 65 yaş üstü kimselerde riskin azaldığını iletmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Stone M, Laughren T, Jones ML, Levenson M, Holland PC, Hughes A, Hammad TA, Temple R, Rochester G|başlık=Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration|dergi=BMJ (Clinical research ed.)|cilt=339|sayfalar=b2880|tarih=11 Ağustos 2009|pmid=19671933|pmc=2725270|doi=10.1136/bmj.b2880}}</ref> [[Amerika Birleşik Devletleri]]'nde 2007 senesinde SSRI ve diğer antidepresan ilaçların kutuları üzerine 24 yaşından genç hasta kimselerde intihar riskinin ilaç ile arttığı uyarısı eklenmiştir.<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01624.html | başlık = FDA Proposes New Warnings About Suicidal Thinking, Behavior in Young Adults Who Take Antidepressant Medications | tarih = 2 Mayıs 2007 | yayıncı = [[U.S. Food and Drug Administration|FDA]] | erişimtarihi = 29 Mayıs 2008 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20090525085544/http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01624.html | arşivtarihi = 25 Mayıs 2009 | ölüurl = hayır }}</ref> Benzer uyarı değişiklikleri Japonya Sağlık Bakanlığı tarafından da işleme konmuştur.<ref>{{Rapor kaynağı|yazar=Medics and Foods Department|authorlink=Ministry of Health, Labour and Welfare (Japan)|url=http://www1.mhlw.go.jp/kinkyu/iyaku_j/iyaku_j/anzenseijyouhou/261.pdf|başlık=Pharmaceuticals and Medical Devices Safety Information|seri=261|biçim=PDF|yayıncı=Ministry of Health, Labour and Welfare (Japan)|dil=Japonca|erişim-tarihi=18 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20110429200312/http://www1.mhlw.go.jp/kinkyu/iyaku_j/iyaku_j/anzenseijyouhou/261.pdf|arşivtarihi=29 Nisan 2011|ölüurl=evet}}</ref>

=== Diğer ilaçlar ===
Yüksek seviyede [[eikosapentaeonik asit]] (EPA) ve [[dokosaheksaenoik asit]] (DHA) içeren [[balık yağı]] takviyelerinin majör depresif bozukluğa faydalı geldiğine dair birtakım kanıtlar vardır;<ref name="pmid21939614">{{Dergi kaynağı|vauthors=Sublette ME, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ|başlık=Meta-analysis of the effects of eicosapentaenoic acid (EPA) in clinical trials in depression|dergi=J Clin Psychiatry|cilt=72|sayı=12|sayfalar=1577-84|tarih=Eylül 2011|pmid=21939614|pmc=3534764|doi=10.4088/JCP.10m06634|url=}}</ref> fakat, bu araştırmaların bir meta-analizi, bu takviyelerin olumlu etkilerinin aslında araştırma yayımcılarının tarafgirliği olabileceği yolunda görüş bildirmiştir.<ref name="pmid21931319">{{Dergi kaynağı|vauthors=Bloch MH, Hannestad J|başlık=Omega-3 fatty acids for the treatment of depression: systematic review and meta-analysis|dergi=Mol Psychiatry|cilt=17|sayı=12|sayfalar=1272-82|tarih=Eylül 2011|pmid=21931319|pmc=3625950|doi=10.1038/mp.2011.100|url=}}</ref> Yanı sıra, bir ''Cochrane'' literatür taraması, [[omega-3 yağ asitleri]]nin hastalık konusunda etkili olduğuna dair kanıtların yeterli olmadığı sonucuna sunmuştur.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Appleton|ad1=Katherine M|soyadı2=Sallis|ad2=Hannah M|soyadı3=Perry|ad3=Rachel|soyadı4=Ness|ad4=Andrew R|soyadı5=Churchill|ad5=Rachel|başlık=Omega-3 fatty acids for depression in adults|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|tarih=4 Kasım 2015|doi=10.1002/14651858.cd004692.pub4|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004692.pub4/abstract;jsessionid=C7AA8EA91D7869032A4680E9C13D3C4C.f04t01|yayıncı=John Wiley & Sons, Ltd|dil=İngilizce|pmid=26537796|sayı=11|sayfalar=CD004692|erişimtarihi=18 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170109120717/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004692.pub4/abstract%3Bjsessionid%3DC7AA8EA91D7869032A4680E9C13D3C4C.f04t01|arşivtarihi=9 Ocak 2017|ölüurl=hayır}}</ref> [[Koksibler]]in majör depresif bozukluk tedavisine faydalı olduğuna dair öncül kanıtların mevcudiyeti bildirilmiştir.<ref name="pmid20658274">{{Dergi kaynağı|vauthors=Müller N, Myint AM, Schwarz MJ|başlık=Inflammatory biomarkers and depression|dergi=Neurotox Res|cilt=19|sayı=2|sayfalar=308-18|tarih=Şubat 2011|pmid=20658274|doi=10.1007/s12640-010-9210-2}}</ref> [[Lityum]]un [[bipolar bozukluk]] ve majör depresif bozukluk hastalarının intihar riskini, aşağı yukarı hasta olmayan kimselerin seviyesine çekebildiği not edilmektedir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR|başlık=Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis|dergi=BMJ|cilt=346|sayı=jun27 4|sayfalar=f3646-f3646|tarih=27 Haziran 2013|pmid=23814104|doi=10.1136/bmj.f3646}}</ref> Ancak, lityum dozajının etkili ve güvenli bulunan miktar aralığı dardır; bu sebeple, ilacın kullanımı ve hasta üzerindeki etkileri yakından takip edilmelidir.<ref>Nolen-Hoeksema, Susan. (2014) "Treatment of Mood Disorders". In (6th ed.) ''Abnormal Psychology'' p.&nbsp;196. New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-803538-8.</ref> Düşük doz [[tiroid hormonu]], birçok antidepresanı denemiş olan ve buna karşın hastalık belirtilerinin sürüyor olduğu hasta bireylerde, ilaç tedavisine eklemlenebilir.<ref name="APA MDD Guideline">{{Web kaynağı | soyadı1 = Gelenberg | ad1 = Alan J. | soyadı2 = Freeman | ad2 = Marlene P. | soyadı3 = Markowitz | ad3 = John C. | başlık = Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 3rd edition. | url = http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf | yayıncı = American Psychiatric Association (APA) | erişimtarihi = 3 Kasım 2014 | arşivengelli = evet | arşivurl = https://web.archive.org/web/20170623014506/http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf | arşivtarihi = 23 Haziran 2017 | ölüurl = hayır }}</ref> [[Amfetamin]] ve [[modafinil]] gibi [[uyarıcı]]ların kısa dönemde veya terapileri destekleyici olarak faydalı olabildiğine dair kısıtlı sayıda kanıt bulunmaktadır.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Corp|ad1=Stephanie A.|soyadı2=Gitlin|ad2=Michael J.|soyadı3=Altshuler|ad3=Lori L.|başlık=A review of the use of stimulants and stimulant alternatives in treating bipolar depression and major depressive disorder|dergi=The Journal of Clinical Psychiatry|tarih=1 Eylül 2014|cilt=75|sayı=9|sayfalar=1010-1018|doi=10.4088/JCP.13r08851|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25295426|issn=1555-2101|pmid=25295426|erişimtarihi=18 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170211055724/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25295426|arşivtarihi=11 Şubat 2017|ölüurl=hayır}}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Malhi|ad1=Gin S.|soyadı2=Byrow|ad2=Yulisha|soyadı3=Bassett|ad3=Darryl|soyadı4=Boyce|ad4=Philip|soyadı5=Hopwood|ad5=Malcolm|soyadı6=Lyndon|ad6=William|soyadı7=Mulder|ad7=Roger|soyadı8=Porter|ad8=Richard|soyadı9=Singh|ad9=Ajeet|soyadı10=Murray|ad10=Greg|başlık=Stimulants for depression: On the up and up?|dergi=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|tarih=1 Mart 2016|cilt=50|sayı=3|sayfalar=203-207|doi=10.1177/0004867416634208|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26906078|issn=1440-1614|pmid=26906078|erişimtarihi=18 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170211055718/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26906078|arşivtarihi=11 Şubat 2017|ölüurl=hayır}}</ref>

=== Elektrokonvülsif terapi ===
[[Elektrokonvülsif terapi]] (ECT), hasta bireyin beynine elektrik akımı verilerek yapay bir [[Epilepsi|epileptik nöbet]] oluşturulmasına dayanan standart bir [[psikiyatri]]k tedavi yöntemidir.<ref name="Rudorfer">Rudorfer, MV, Henry, ME, Sackeim, HA (2003). [http://media.wiley.com/assets/138/93/UK_Tasman_Chap92.pdf "Electroconvulsive therapy"] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20070810172506/http://media.wiley.com/assets/138/93/UK_Tasman_Chap92.pdf |tarih=10 Ağustos 2007 }}. In A Tasman, J Kay, JA Lieberman (eds) ''Psychiatry, Second Edition''. Chichester: John Wiley & Sons Ltd, 1865–1901.</ref> ECT, ancak [[bilgilendirilmiş hasta rıza formu]] doldurulmasına binaen,<ref name="Beloucif">{{Dergi kaynağı|yazar=Beloucif S|yıl=2013|başlık=Informed consent for special procedures: electroconvulsive therapy and psychosurgery|url=|dergi=Curr Opin Anaesthesiol|cilt=26|sayı=2|sayfalar=182-5|doi=10.1097/ACO.0b013e32835e7380|pmid=23385317}}</ref> majör depresif bozukluk tedavi yöntemleri arasında en son uygulamaya konulan yöntemdir.<ref name="FDA2011rev">FDA. [http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/MedicalDevices/MedicalDevicesAdvisoryCommittee/NeurologicalDevicesPanel/UCM240933.pdf FDA Executive Summary] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20150924161659/http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/MedicalDevices/MedicalDevicesAdvisoryCommittee/NeurologicalDevicesPanel/UCM240933.pdf |tarih=24 Eylül 2015 }}. Prepared for the 27–28 January 2011 meeting of the Neurological Devices Panel Meeting to Discuss the Classification of Electroconvulsive Therapy Devices (ECT). Quote, p38: "Three major practice guidelines have been published on ECT. These guidelines include: APA Task Force on ECT (2001);  Third report of the Royal College of Psychiatrists' Special Committee on ECT (2004); National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE 2003; NICE 2009). There is significant agreement between the three sets of recommendations."</ref>

Bir ECT seansının, genel olarak, öncül ve ana tedavilere yanıt vermeyen majör depresif bozukluk hastalarının yaklaşık yarısı üzerinde etki gösterdiği bildirilmiştir.<ref name="Dierckx">{{Dergi kaynağı|yazar=Dierckx B, Heijnen WT, van den Broek WW, Birkenhäger TK|başlık=Efficacy of electroconvulsive therapy in bipolar versus unipolar major depression: A meta-analysis|dergi=Bipolar Disorders|cilt=14|sayı=2|sayfalar=146-150|yıl=2012|pmid=22420590|doi=10.1111/j.1399-5618.2012.00997.x|ad4=TK|soyadı2=Heijnen|ad2=WT|soyadı4=Birkenhäger|soyadı3=Van Den Broek|ad3=WW}}</ref> Tamamlayıcı tedavi konusu ayrıntılı araştırılmamışsa da; ECT'ye yanıt veren hasta bireylerin yaklaşık yarısında hastalığın on iki ay içerisinde nüksettiği not edilmiştir.<ref name="Jelovac2013Rev">{{Dergi kaynağı|vauthors=Jelovac A, etal|tarih=Nov 2013|başlık=Relapse following successful electroconvulsive therapy for major depression: a meta-analysis|url=|dergi=Neuropsychopharmacology|cilt=38|sayı=12|sayfalar=2467-74|doi=10.1038/npp.2013.149|pmid=23774532|pmc=3799066}}</ref> Genellikle, seans sonrasında hastalarda ilaç tedavisine ve kimi hastalarda da destekleyici ECT uygulamasına devam edilir.<ref name="FDA2011rev3" />

Beyin üzerindeki fiziksel etkilerinden başka, ECT'nin genel fiziksel sağlığa olan etkisi, [[genel anestezi]]nin etkilerine benzemektedir.<ref name="SG">Surgeon General (1999). [http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/home.html ''Mental Health: A Report of the Surgeon General''] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20070112012907/http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/home.html |tarih=12 Ocak 2007 }}, chapter 4.</ref> ECT seansının hemen akabinde gözlemlenen en yaygın yan etki [[kafa karışıklığı]] ve [[hafıza kaybı]]dır.<ref name="FDA2011rev2" /><ref name="APA2001guideline">{{Kitap kaynağı|yazar=American Psychiatric Association|başlık=The practice of electroconvulsive therapy: recommendations for treatment, training, and privileging|basım=2.|yer=Washington, DC|yayıncı=American Psychiatric Publishing|yıl=2001|url=https://books.google.com/?id=iuuLJtmo_EYC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false|isbn=978-0-89042-206-9|yazar2=Committee on Electroconvulsive Therapy|yazar3=Richard D. Weiner (chairperson)|yazarlarıgöster=etal}}</ref> ECT'nin ağır majör depresif bozukluk tanısı konan hamile hastalar için en az zarar verici tedavi yöntemi olduğu bildirilmektedir.<ref name="Pompili2014Rev">{{Dergi kaynağı|vauthors=Pompili M, etal|tarih=Dec 2014|başlık=Electroconvulsive treatment during pregnancy: a systematic review|url=|dergi=Expert Rev Neurother|cilt=14|sayı=12|sayfalar=1377-90|doi=10.1586/14737175.2014.972373|pmid=25346216}}</ref>

ECT, çoğunlukla haftada iki-üç kez, hastalık belirtileri ortadan kalkıncaya dek hasta bireye uygulanır. ECT, kas gevşetici bir anestezik ile uygulanır.<ref>{{Web kaynağı | url = http://psychcentral.com/lib/5-outdated-beliefs-about-ect/00011255 | başlık = 5 Outdated Beliefs About ECT | eser = Psych Central.com | arşivengelli = evet | erişimtarihi = 18 Şubat 2017 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20130808042410/http://psychcentral.com/lib/5-outdated-beliefs-about-ect/00011255 | arşivtarihi = 8 Ağustos 2013 | ölüurl =evet}}</ref> ECT, üç unsurun fonksiyonu olarak alt türlerine ayrılmaktadır: elektrot konumlaması, uygulamaların sıklık derecesi ve elektriksel uyaranın dalga şekli (''waveform'').

ECT, kısa vadede genellikle [[frontal lob]] üzerinde [[antikonvülzan]]-tip etki göstererek ve uzun vadede, [[temporal lob]] üzerinde [[nörotropik]]-tip etki göstererek hastalığa müdahalede bulunur.<ref name="Abbott2014">{{Dergi kaynağı|doi=10.1177/0891988713516542|pmid=24381234|başlık=A Review of Longitudinal Electroconvulsive Therapy: Neuroimaging Investigations|dergi=Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology|cilt=27|sayı=1|sayfalar=33-46|yıl=2013|soyadı1=Abbott|ad1=C. C.|soyadı2=Gallegos|ad2=P.|soyadı3=Rediske|ad3=N.|soyadı4=Lemke|ad4=N. T.|soyadı5=Quinn|ad5=D. K.}}</ref>

=== Transkaniyal manyetik stimülasyon ===
(Derin) [[transkaniyal manyetik stimülasyon]] (TMS), beynin küçük bölgelerini uyaran invazif olmayan bir yöntemdir.<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.nice.org.uk/guidance/ipg477/resources/guidance-transcranial-magnetic-stimulation-for-treating-and-preventing-migraine-pdf | başlık = NiCE. January 2014 Transcranial magnetic stimulation for treating and preventing migraine | tarih =  | erişimtarihi =  | website =  | yayıncı =  | arşivurl = https://web.archive.org/web/20151004194631/http://www.nice.org.uk/guidance/ipg477/resources/guidance-transcranial-magnetic-stimulation-for-treating-and-preventing-migraine-pdf | arşivtarihi = 4 Ekim 2015 | ölüurl =evet}}</ref> TMS, 2008 yılında tedaviye dirençli majör depresif bozukluk vakaları için ABD ''Food and Drug Administration'' tarafından onaylanmış<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/K083538.pdf | başlık = Melkerson, MN (2008-12-16). "Special Premarket 510(k) Notification for NeuroStar® TMS Therapy System for Major Depressive Disorder" (pdf). Food and Drug Administration. Retrieved 2010-07-16. | tarih =  | erişimtarihi =  | website =  | yayıncı =  | arşivurl = https://web.archive.org/web/20170210044244/http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/K083538.pdf | arşivtarihi = 10 Şubat 2017 | ölüurl =evet}}</ref> ve 2014 senesinde, yöntemin etkili olduğunu destekleyen kanıtlara ulaşılmıştır.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Lefaucheur|ad1=JP|soyadı2=André-Obadia|ad2=N|başlık=Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS).|dergi=Clinical Neurophysiology|tarih=Kasım 2014|cilt=125|sayı=11|sayfalar=2150-206|pmid=25034472|doi=10.1016/j.clinph.2014.05.021}}</ref> ''The American Psychiatric Association,''<ref>{{Web kaynağı | url = http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf | başlık = American Psychiatric Association (2010). (eds: Gelenberg, AJ, Freeman, MP, Markowitz, JC, Rosenbaum, JF, Thase, ME, Trivedi, MH, Van Rhoads, RS). Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, 3rd Edition | tarih =  | erişimtarihi =  | website =  | yayıncı =  | arşivengelli = evet | arşivurl = https://web.archive.org/web/20170623014506/http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf | arşivtarihi = 23 Haziran 2017 | ölüurl = hayır }}</ref> ''the Canadian Network for Mood and Anxiety Disorders,''<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.canmat.org/resources/CANMAT%20Depression%20Guidelines%202009.pdf | başlık = Journal of Affective Disorders | cilt = 117 | yıl = 2009 | sayfalar =S1-S64| arşivurl = https://web.archive.org/web/20160803084815/http://www.canmat.org/resources/CANMAT%20Depression%20Guidelines%202009.pdf | arşivtarihi = 3 Ağustos 2016 | erişimtarihi = 18 Şubat 2017 | ölüurl =evet}}</ref> ve ''the Royal Australia and New Zealand College of Psychiatrists'' devlet kurumları TMS'nin tedaviye dirençli vakalar için kullanılmasına vize vermiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|url=https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.biopsych.2005.05.025|başlık=The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2013) Position Statement 79. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. Practice and Partnerships Committee|dergi=Biological Psychiatry|cilt=58|sayı=5|sayfalar=347-54|tarih=|erişimtarihi=|website=|yayıncı=|doi=10.1016/j.biopsych.2005.05.025|pmid=16139580|yıl=2005|soyadı1=Rush|ad1=A. John|soyadı2=Marangell|ad2=Lauren B.|soyadı3=Sackeim|ad3=Harold A.|soyadı4=George|ad4=Mark S.|soyadı5=Brannan|ad5=Stephen K.|soyadı6=Davis|ad6=Sonia M.|soyadı7=Howland|ad7=Robert|soyadı8=Kling|ad8=Mitchel A.|soyadı9=Rittberg|ad9=Barry R.|soyadı10=Burke|ad10=William J.|soyadı11=Rapaport|ad11=Mark H.|soyadı12=Zajecka|ad12=John|soyadı13=Nierenberg|ad13=Andrew A.|soyadı14=Husain|ad14=Mustafa M.|soyadı15=Ginsberg|ad15=David|soyadı16=Cooke|ad16=Robert G.}}</ref>

=== Diğer ===
[[Fototerapi]]nin [[mevsimsel duygulanım bozukluğu]] vakalarında, hastalık belirtilerinin şiddetini, geleneksel antidepresan ilaçların gerçekleştirdiği ölçüde azalttığı düşünülmektedir. Bir araştırmada, diğer mevsimsel olmayan majör depresif bozukluk vakalarında, standart antidepresan tedavisine fototerapinin eklemlenmesi etkili bulunmamıştır.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, Hamer RM, Jacobsen FM, Suppes T, Wisner KL, Nemeroff CB|başlık=The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review and meta-analysis of the evidence|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2005-04_162_4/page/656|dergi=American Journal of Psychiatry|cilt=162|sayı=4|sayfalar=656-62|tarih=Nisan 2005|pmid=15800134|doi=10.1176/appi.ajp.162.4.656|kaynak=harv}}</ref> Bir başka araştırmada ise, orta ölçekte bir etki tespit edilmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|yazar=Tuunainen A, Kripke DF, Endo T|başlık=Light therapy for non-seasonal depression|dergi=Cochrane Database Syst Rev|sayı=2|sayfalar=CD004050|yıl=2004|pmid=15106233|doi=10.1002/14651858.CD004050.pub2|kaynak=harv|editör1-soyadı=Tuunainen|editör1-ad=Arja}}</ref> [[Reiki]]<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Joyce|ad1=Janine|soyadı2=Herbison|ad2=G Peter|başlık=Reiki for depression and anxiety|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|tarih=3 Nisan 2015|doi=10.1002/14651858.cd006833.pub2|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006833.pub2/abstract|yayıncı=John Wiley & Sons, Ltd|dil=İngilizce|erişimtarihi=18 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170109115207/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006833.pub2/abstract|arşivtarihi=9 Ocak 2017|ölüurl=hayır}}</ref> ve ''dans terapisi''nin (''dance movement therapy'')<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Meekums|ad1=Bonnie|soyadı2=Karkou|ad2=Vicky|soyadı3=Nelson|ad3=E Andrea|başlık=Dance movement therapy for depression|dergi=Cochrane Database of Systematic Reviews|tarih=19 Şubat 2015|doi=10.1002/14651858.cd009895.pub2|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009895.pub2/abstract|yayıncı=John Wiley & Sons, Ltd|dil=İngilizce|erişimtarihi=18 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170109113500/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009895.pub2/abstract|arşivtarihi=9 Ocak 2017|ölüurl=hayır}}</ref> majör depresif bozukluk üzerindeki etkisi hakkında kanaat oluşturacak yeterde kanıt günümüzde bulunmamaktadır.

== Prognoz ==
Majör depresif nöbetler, çoğu kez, zaman içerisinde tedavi uygulanarak ya da kendi kendine geçmektedir. Tedavi sırası bekleyen ayakta tedavi edilebilir hastaların %10-15'inde birkaç ay sonunda hastalık belirtilerinin azaldığı ve yaklaşık %20'sinde majör depresif bozukluk kriterlerinin tümüne girilmiş olmasından çıkıldığı bildirilmektedir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Posternak MA, Miller I|başlık=Untreated short-term course of major depression: A meta-analysis of outcomes from studies using wait-list control groups|dergi=Journal of Affective Disorders|cilt=66|sayı=2–3|sayfalar=139-46|yıl=2001|pmid=11578666|doi=10.1016/S0165-0327(00)00304-9}}</ref> Bir nöbetin [[medyan]] bitiş süresi 23 hafta olarak tahmin edilmiş iken; en yüksek iyileşme oranı, hastalığın ilk üç ayında gözlemlenmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Posternak MA, Solomon DA, Leon AC, Mueller TI, Shea MT, Endicott J, Keller MB|başlık=The naturalistic course of unipolar major depression in the absence of somatic therapy|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-nervous-and-mental-disease_2006-05_194_5/page/324|dergi=Journal of Nervous and Mental Disease|cilt=194|sayı=5|sayfalar=324-29|yıl=2006|pmid=16699380|doi=10.1097/01.nmd.0000217820.33841.53}}</ref>

Araştırmalar, ilk majör depresif bozukluk nöbetini geçirmiş hasta bireylerin yaklaşık %80'inin, geri kalan yaşamlarında en az bir kez daha nöbet geçireceğini<ref name="pmid17144786">{{Dergi kaynağı|vauthors=Fava GA, Park SK, Sonino N|başlık=Treatment of recurrent depression.|dergi=Expert Review of Neurotherapeutics|cilt=6|sayı=11|sayfalar=1735-1740|yıl=2006|pmid=17144786|doi=10.1586/14737175.6.11.1735}}</ref> ve yaşam boyu ortalama nöbet sayısının dört olduğunu bildirmektedir.<ref name="pmid17555914">{{Dergi kaynağı|vauthors=Limosin F, Mekaoui L, Hautecouverture S|başlık=Stratégies thérapeutiques prophylactiques dans la dépression unipolaire [Prophylactic treatment for recurrent major depression]|dergi=La Presse Médicale|cilt=36|sayı=11–C2|sayfalar=1627-1633|yıl=2007|pmid=17555914|doi=10.1016/j.lpm.2007.03.032}}</ref> Diğer araştırmalara göre, bu bireylerin yaklaşık yarısı (tedavi uygulansın ya da uygulanmasın) iyileşip sağlıklı kalıyor iken; diğer yarısı, %15'i kronik nüksediş olacak şekilde, en az bir nöbet daha geçirmektedir.<ref name="pmid18458203">{{Dergi kaynağı|vauthors=Eaton WW, Shao H, Nestadt G, Lee HB, Lee BH, Bienvenu OJ, Zandi P|başlık=Population-based study of first onset and chronicity in major depressive disorder|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=65|sayı=5|sayfalar=513-20|yıl=2008|pmid=18458203|pmc=2761826|doi=10.1001/archpsyc.65.5.513}}</ref> Bazı araştırmalar da, yatılı tedavi olan hasta kimseler hakkında düşük iyileşme ve yüksek kroniklik oranı bildirirken; ayakta tedavi olunan hastaların neredeyse tamamının, medyan bitiş süresi 11 ay olacak şekilde, iyileştiğini rapor etmiştir. Ağır veya psikotik majör depresif bozukluk geçiren hasta bireylerin ise yaklaşık %90'ında hastalığın nüksettiği bildirilmiştir.<ref name="pmid18251627">{{Dergi kaynağı|vauthors=Holma KM, Holma IA, Melartin TK, Rytsälä HJ, Isometsä ET|başlık=Long-term outcome of major depressive disorder in psychiatric patients is variable|dergi=Journal of Clinical Psychiatry|cilt=69|sayı=2|sayfalar=196-205|yıl=2008|pmid=18251627|doi=10.4088/JCP.v69n0205}}</ref><ref name="pmid12877398">{{Dergi kaynağı|vauthors=Kanai T, Takeuchi H, Furukawa TA, Yoshimura R, Imaizumi T, Kitamura T, Takahashi K|başlık=Time to recurrence after recovery from major depressive episodes and its predictors|url=https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2003-07_33_5/page/839|dergi=Psychological Medicine|cilt=33|sayı=5|sayfalar=839-45|yıl=2003|pmid=12877398|doi=10.1017/S0033291703007827}}</ref>

Hastalığın tamamen tedavi edilmemesi halinde nüksetme ihtimali artmaktadır. Günümüzde tavsiye edilen, iyileşme sonrası nüksetme ihtimalini azaltmak için antidepresan tedavisinin dört ila altı ay devam ettirilmesi yönündedir. Birçok randomize kontrollü araştırma, bu devam ettirilen tedavinin, hastalığın nüksetme ihtimalini %70'e kadar düşürdüğünü rapor etmiştir. Bu yöntemin koruyucu etkisinin en az 36 ay sürebildiği de not edilmiştir.<ref name="pmid12606176">{{Dergi kaynağı|vauthors=Geddes JR, Carney SM, Davies C, Furukawa TA, Kupfer DJ, Frank E, Goodwin GM|başlık=Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: A systematic review|dergi=Lancet|cilt=361|sayı=9358|sayfalar=653-61|yıl=2003|pmid=12606176|doi=10.1016/S0140-6736(03)12599-8}}</ref>

Nöbet tekrarı yaşamış kimselerde daha ağır ve uzun süreli majör depresif bozukluk nöbetinden korunmak için tedavinin nöbet sonrasında da sürdürülmesi gerekebilir. Birtakım vakalarda, hasta bireylerin, uzun dönemli ya da hayatlarının geri kalanını kapsayacak şekilde ilaç tedavisine devam etmeleri lazım olabilir.<ref>{{Web kaynağı | url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000945.htm | başlık = Major Depression | eser = MedlinePlus | tarih = 10 Mart 2014 | erişimtarihi = 16 Temmuz 2010 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20160704221039/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000945.htm | arşivtarihi = 4 Temmuz 2016 | ölüurl = hayır }}</ref>

Sağlıkla neticelenmeyen tedavi süreçleri şu unsurlarla ilintilendirilmektedir: uygun olmayan tedavi yöntemi, psikoz vb. barındıran ağır düzeyde belirtilerin ilk belirtiler arasında oluşu, hastalığa nispeten genç yaşta yakalanılması, önceden geçirilmiş nöbetlerin mevcudiyeti, nekahet döneminin tam iyileşmeye evrilmemesi, ağır seviyede zihinsel ya da fiziki rahatsızlıkların süregelen varlıkları ve kötü/bozuk aile düzeni.<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.mdguidelines.com/depression-major/prognosis | başlık = Depression, Major: Prognosis | eser = MDGuidlines | yayıncı = [[Guardian Life Insurance Company of America]] | erişimtarihi = 16 Temmuz 2010 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20170223130434/http://www.mdguidelines.com/depression-major/prognosis | arşivtarihi = 23 Şubat 2017 | ölüurl = hayır }}</ref> Yanı sıra, hastalığın maluliyete gidişinin durdurulmasında iki engelin olduğu düşünülmektedir: hastalık nüksetmesinde tedavi olmamak veyahut tedavi olmakta geç kalmak ve ilgili sağlık uzmanlarının tedavi sunamaması.<ref name="Andrews08">{{Dergi kaynağı|yazar=Andrews G|başlık=In Review: Reducing the Burden of Depression|dergi=Canadian Journal of Psychiatry|cilt=53|sayı=7|sayfalar=420-27|yıl=2008|pmid=18674396|url=http://publications.cpa-apc.org/media.php?mid=642|erişimtarihi=23 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160303195032/http://publications.cpa-apc.org/media.php?mid=642%20%28fulltext%29|arşivtarihi=3 Mart 2016|ölüurl=evet}}</ref>

[[Beklenen yaşam süresi]], hasta bireylerde hasta olmayanlara göre daha düşüktür; buna kısmi sebebin [[intihar]] riski olduğu düşünülmektedir.<ref name="pmid12377293">{{Dergi kaynağı|vauthors=Cassano P, Fava M|başlık=Depression and public health: an overview|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-psychosomatic-research_2002-10_53_4/page/849|dergi=J Psychosom Res|cilt=53|sayı=4|sayfalar=849-57|yıl=2002|pmid=12377293|doi=10.1016/S0022-3999(02)00304-5}}</ref> Lakin, farklı sebep kaynaklı [[ölüm oranı]]nın da hasta kimselerde daha yüksek olduğu bildirilmiştir.<ref name="pmid17640152">{{Dergi kaynağı|yazar=Rush AJ|başlık=The varied clinical presentations of major depressive disorder|dergi=The Journal of Clinical Psychiatry|cilt=68|sayı=Supplement 8|sayfalar=4-10|yıl=2007|pmid=17640152}}</ref> Örneğin, kardiyovasküler rahatsızlıklar gibi hastalıkların riskine, majör depresif bozukluk hastaları daha açıktır.<ref name="pmid183348892" /> İntihar eden kimselerin %60 kadarı majör depresif bozukluk benzeri bir duygudurum bozukluğundan muzdarip olduğu ve hasta kimsenin yüksek seviyede umutsuzluk hissediyor veya [[sınır kişilik bozukluğu]] ile majör depresif bozukluğu aynı anda tecrübe ediyor olması ile intihar riskinin arttığı bildirilmiştir.<ref name="Bar2005">{{Kitap kaynağı|yazar=Barlow DH|yazar2=Durand VM|başlık=Abnormal psychology: An integrative approach (5th ed.)|yayıncı=Thomson Wadsworth|yer=Belmont, CA, USA|yıl=2005|isbn=0-534-63356-0|ss=248-49}}</ref> [[Amerika Birleşik Devletleri|ABD]]'de, majör depresif bozukluk hastalarının yaşam boyu intihar riski %3.4 oranı ile tahmin edilmiştir; bu tahmin, cinsiyete göre erkekler için %7 ve kadınlar için (intihar teşebbüslerinin kadınlarda daha sık olmasına karşın<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Oquendo MA, Bongiovi-Garcia ME, Galfalvy H, Goldberg PH, Grunebaum MF, Burke AK, Mann JJ|başlık=Sex differences in clinical predictors of suicidal acts after major depression: a prospective study|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2007-01_164_1/page/134|dergi=The American Journal of Psychiatry|cilt=164|sayı=1|sayfalar=134-41|yıl=2007|pmid=17202555|doi=10.1176/ajp.2007.164.1.134|pmc=3785095}}</ref>) %1 olarak rapor edilmiştir.<ref name="pmid11437805">{{Dergi kaynağı|vauthors=Blair-West GW, Mellsop GW|başlık=Major depression: Does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|dergi=Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|cilt=35|sayı=3|sayfalar=322-28|yıl=2001|pmid=11437805|doi=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x}}</ref> Bahsedilen bu tahmin oranı, hastaneye yatırılan vakalar üzerine yapılmış daha eski tarihli çalışmaların rapor ettiği %15 tahmin oranına göre belirgince düşüktür.<ref name="pmid11097952">{{Dergi kaynağı|vauthors=Bostwick JM, Pankratz VS|başlık=Affective disorders and suicide risk: A reexamination|dergi=American Journal of Psychiatry|cilt=157|sayı=12|sayfalar=1925-32|yıl=2000|pmid=11097952|doi=10.1176/appi.ajp.157.12.1925|url=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/157/12/1925|erişimtarihi=23 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20110612024359/http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/157/12/1925|arşivtarihi=12 Haziran 2011|ölüurl=evet}}</ref>

Majör depresif bozukluk, sıkça [[işsizlik]] ve [[yoksulluk]] ile ilişkilendirilmektedir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Weich S, Lewis G|başlık=Poverty, unemployment, and common mental disorders: Population based cohort study|dergi=[[BMJ]]|cilt=317|sayı=7151|sayfalar=115-19|yıl=1998|pmid=9657786|pmc=28602|doi=10.1136/bmj.317.7151.115|url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7151/115|erişimtarihi=16 Eylül 2008|arşivurl=https://web.archive.org/web/20081002095806/http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7151/115|arşivtarihi=2 Ekim 2008|ölüurl=hayır}}</ref> Günümüzde, majör depresif bozukluk, Kuzey Amerika ve diğer yüksek gelirli ülkelerde ilk; dünya çapında dördüncü sıradaki [[hastalık yükü]]dür. [[Dünya Sağlık Örgütü]], 2030 yılına kadar, majör depresif bozukluğun [[HIV]]-pozitiflikten sonra hastalık yükü sıralamasında ikinci sıraya yükseleceğini öngörmüştür.<ref name="pmid17132052">{{Dergi kaynağı|vauthors=Mathers CD, Loncar D|başlık=Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030|dergi=PLoS Med.|cilt=3|sayı=11|sayfalar=e442|yıl=2006|pmid=17132052|pmc=1664601|doi=10.1371/journal.pmed.0030442}}</ref>

== Epidemiyoloji ==
[[Dosya:Unipolar_depressive_disorders_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg|küçükresim|upright=1.14|100,000 mukim başına, majör depresif bozukluk hastalığı yüzünden [[işlev kaybına uyarlanmış yaşam yılı]]nı gösteren, 2004 yılı verileri ile renklendirilmiş, bir dünya haritası.<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html | başlık = WHO Disease and injury country estimates | yıl = 2009 | eser = World Health Organization | erişimtarihi = 11 Kasım 2009 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20140211213459/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html | arşivtarihi = 11 Şubat 2014 | ölüurl = hayır }}</ref>{{Div sütunu}}
{{Lejant|#b3b3b3|veri yok}}
{{Lejant|#ffff65|<700}}
{{Lejant|#fff200|700–775}}
{{Lejant|#ffdc00|775–850}}
{{Lejant|#ffc600|850–925}}
{{Lejant|#ffb000|925–1000}}
{{Lejant|#ff9a00|1000–1075}}
{{Lejant|#ff8400|1075–1150}}
{{Lejant|#ff6e00|1150–1225}}
{{Lejant|#ff5800|1225–1300}}
{{Lejant|#ff4200|1300–1375}}
{{Lejant|#ff2c00|1375–1450}}
{{Lejant|#cb0000|>1450}}
{{Div sütunu bitiş}}]]
Majör depresif bozukluğun 2013 yılında yaklaşık 253 milyon insanı (dünya nüfusunun %3.6'sı) etkilediği tahmin edilmiştir.<ref name="GBD20152" /> [[Dünya Sağlık Örgütü]] ''Depresyon ve Akıl Hastalıkları Raporu 2016''<nowiki/>'nın bildirdiğine göre dünyada 322 milyon kişinin (dünya nüfusunun %4.4'ü) hastalıktan muzdarip olduğu düşünülmektedir.<ref name=":1">{{Web kaynağı |url=http://t24.com.tr/haber/turkiyede-8-milyon-kisi-antidepresan-kullaniyor-nufusun-44u-depresyonda,398032 |başlık=Türkiye'de 8 milyon kişi antidepresan kullanıyor, nüfusun 4,4'ü depresyonda |erişimtarihi=12 Nisan 2017 |arşivurl=https://web.archive.org/web/20170413153443/http://t24.com.tr/haber/turkiyede-8-milyon-kisi-antidepresan-kullaniyor-nufusun-44u-depresyonda,398032 |arşivtarihi=13 Nisan 2017 |ölüurl=hayır }}</ref> Türkiye için ise bu sayı, 2016 süresince, 3 milyon 260 bin 677 kişi olarak (Türkiye nüfusunun yüzde 4,4'ü) rapor edilmiştir.<ref name=":1" />

Yaşamlarının en az bir döneminde hastalıktan muzdarip olmuş bireylerin ülke nüfuslarına göre tahmin edilen sayıları değişiklik göstermektedir: örneğin, bu oran, Japonya'da %7 olarak tahmin edilmiş iken; Fransa için tahmin %21'dir.<ref name="Kes20132" /> Ülkelerin çoğunluğu için bu oran %8-18 bandındadır.<ref name="Kes20132" /> Kuzey Amerika'da, bir yıl süresince, bir majör depresif bozukluk nöbeti geçirme ihtimali, bir erkek birey için %3-5 ve bir kadın birey için %8-10 oranında tahmin edilmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE|başlık=Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=62|sayı=6|sayfalar=593-602|yıl=2005|pmid=15939837|doi=10.1001/archpsyc.62.6.593}}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Murphy JM, Laird NM, Monson RR, Sobol AM, Leighton AH|başlık=A 40-year perspective on the prevalence of depression: The Stirling County Study|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=57|sayı=3|sayfalar=209-15|yıl=2000|pmid=10711905|doi=10.1001/archpsyc.57.3.209}}</ref> Majör depresif bozukluk, kadınlarda erkeklere kıyasla yaklaşık iki kat daha fazla teşhis edilmektedir (dünyada kadınların %5.1'i ve erkeklerin %3.6'sı muzdarip olduğu rapor edilmiştir<ref name=":1" />); fakat, buna yol açan sebepler hakkında günümüzde bir görüş birliği yoktur.<ref name="Kuehner03">{{Dergi kaynağı|yazar=Kuehner C|başlık=Gender differences in unipolar depression: An update of epidemiological findings and possible explanations|dergi=Acta Psychiatrica Scandinavica|cilt=108|sayı=3|sayfalar=163-74|yıl=2003|pmid=12890270|doi=10.1034/j.1600-0447.2003.00204.x}}</ref>

Hastalık, [[Engellilik|engelliliğe]] yol açan, dünya çapındaki en yaygın nedenlerden biri olarak bildirilmiştir.<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.who.int/whr/2001/en/index.html | başlık = The world health report 2001&nbsp;– Mental Health: New Understanding, New Hope | erişimtarihi = 19 Ekim 2008 | eser = WHO website | yayıncı = World Health Organization | yıl = 2001 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20060710092318/http://www.who.int/whr/2001/en/index.html | arşivtarihi = 10 Temmuz 2006 | ölüurl = hayır }}</ref>

İlk depresif nöbetin, çoğunlukla 30-40 ve 50-60 yaş aralığında tecrübe edildiği rapor edilmiştir.<ref name="Eaton97">{{Dergi kaynağı|vauthors=Eaton WW, Anthony JC, Gallo J, Cai G, Tien A, Romanoski A, Lyketsos C, Chen LS|başlık=Natural history of diagnostic interview schedule/DSM-IV major depression. The Baltimore Epidemiologic Catchment Area follow-up|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=54|sayı=11|sayfalar=993-99|yıl=1997|pmid=9366655|doi=10.1001/archpsyc.1997.01830230023003}}</ref> Yanı sıra, majör depresif bozukluk riskini arttıran sağlık koşulları arasında [[kardiyovasküler hastalıklar]] (ör. [[kalp krizi]]), [[Parkinson hastalığı]], [[multipl skleroz]] ve ilk-sene lohusalık sayılmaktadır.<ref name="Rickards05">{{Dergi kaynağı|yazar=Rickards H|başlık=Depression in neurological disorders: Parkinson's disease, multiple sclerosis, and stroke|dergi=Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry|cilt=76|sayfalar=i48-i52|yıl=2005|pmid=15718222|pmc=1765679|doi=10.1136/jnnp.2004.060426|url=http://jnnp.bmj.com/cgi/content/full/76/suppl_1/i48|erişimtarihi=14 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20080916214952/http://jnnp.bmj.com/cgi/content/full/76/suppl_1/i48|arşivtarihi=16 Eylül 2008|ölüurl=evet}}</ref><ref name="pmid18334889">{{Dergi kaynağı|vauthors=Alboni P, Favaron E, Paparella N, Sciammarella M, Pedaci M|başlık=Is there an association between depression and cardiovascular mortality or sudden death?|dergi=Journal of cardiovascular medicine (Hagerstown, Md.)|cilt=9|sayı=4|sayfalar=356-62|yıl=2008|pmid=18334889|doi=10.2459/JCM.0b013e3282785240}}</ref><ref name="pmid11383983">{{Dergi kaynağı|vauthors=Strik JJ, Honig A, Maes M|başlık=Depression and myocardial infarction: relationship between heart and mind|dergi=Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry|cilt=25|sayı=4|sayfalar=879-92|yıl=2001|pmid=11383983|doi=10.1016/S0278-5846(01)00150-6}}</ref>

Hastalığın yaşlı bireyler arasındaki yaygınlık derecesi hakkında bir mutabakat yoktur; ancak, bu yaş grubunda ilerleyen yaş ile hastalığın görülme sıklığının azaldığına dair veriler çoğunluktadır.<ref>{{Dergi kaynağı|yazar=Jorm AF|başlık=Does old age reduce the risk of anxiety and depression? A review of epidemiological studies across the adult life span|url=https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2000-01_30_1/page/11|dergi=Psychological Medicine|cilt=30|sayı=1|sayfalar=11-22|yıl=2000|pmid=10722172|doi=10.1017/S0033291799001452}}</ref> Bu argümana zıt görüşteki örneklerinden birisi, dünya ölçeğinde, 55-74 yaş aralığı erkeklerin %5.5'inin ve kadınların %7.5'inin hasta durumdadır tahmini yapılmış olmasıdır.<ref name=":1" /> Majör depresif bozukluğun kent nüfusunda kırsal nüfusa göre daha sık rastlandığı ve kentlilerin kendi içinde sosyoekonomik koşullar kötüleştikçe, ör. evsizlik, hastalığa maruziyetin arttığı belirtilmektedir.<ref>Gelder, M., Mayou, R. and Geddes, J. 2005. Psychiatry. 3rd ed. New York: Oxford. pp105.</ref> Refah düzeyi yüksek ülkelerde depresyondaki kişilerin sadece yüzde 50'sinin tedavi gördüğü, düşük refah düzeyine sahip ülkelerde ise bu oranın yüzde 10'un altında olduğu düşünülmektedir.<ref name=":1" />

=== Türkiye'de majör depresif bozukluk ===
Ankara milletvekili [[Aylin Nazlıaka]]'nin 31 Temmuz 2013'te [[Türkiye Büyük Millet Meclisi]] başkanlığına verdiği '2007-2012 yılları arasında stres, depresyon, ruh ve sinir hastalıkları yaşayan vatandaşlara ve aile içi şiddete ilişkin' yazılı soru önergesine, dönemin Sağlık Bakanı [[Mehmet Müezzinoğlu]]'nun verdiği cevaba göre<ref name=":2">{{Web kaynağı |url=http://www2.tbmm.gov.tr/d24/7/7-28644sgc.pdf |başlık=Arşivlenmiş kopya |erişimtarihi=26 Aralık 2017 |arşivurl=https://web.archive.org/web/20171227122154/http://www2.tbmm.gov.tr/d24/7/7-28644sgc.pdf |arşivtarihi=27 Aralık 2017 |ölüurl=hayır }}</ref> sağlık kuruluşlarına başvuran hasta sayıları aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:
{| class="wikitable"
|+Yıllara göre hasta sayıları!<ref name=":2" />
!2009
!2010
!2011
!2012
!2013
|-
|Ayakta
|3.128.029
|4.672.480
|7.165.831
|8.119.635
|9.258.037
|-
|Yatan
|48.780
|78.980
|89.981
|57.192
|94.921
|}

== Tarihçe ==
[[Dosya:Hippocrates_pushkin02.jpg|alt=|küçükresim|Depresyon tanımlarının [[Hippocrates]] dönemine uzanan bir geçmişi vardır.]]
Antik Yunan dönemi hekimi  [[Hippocrates]], [[melankoli]] durumunu, kendine özel zihinsel ve fiziksel belirtileri olan bir hastalık olarak betimlemiş ve hastalığı, kişide "uzun süre devam eden korku ve bunalım" belirtileri ile karakterize etmiştir.<ref>Hippocrates, ''Aphorisms'', Section 6.23</ref> Günümüz hastalık tanımlamasını andıran; ancak, çok geniş kapsamlı olan bu tanımlamada, [[üzüntü]], [[keyifsizlik]], [[ümitsizlik]], [[korku]], [[kızgınlık]], [[delüzyon]] ve [[obsesiflik]] gibi günümüzde anlam ayrımı yapılmış pek çok duygudurumu tek bir konsept olarak değerlendirilmiştir.<ref name="Radden2003">{{Dergi kaynağı|yazar=Radden, J|yıl=2003|başlık=Is this dame melancholy? Equating today's depression and past melancholia|dergi=Philosophy, Psychiatry, & Psychology|cilt=10|sayı=1|sayfalar=37-52|url=http://muse.jhu.edu/journals/philosophy_psychiatry_and_psychology/v010/10.1radden01.html|doi=10.1353/ppp.2003.0081|erişimtarihi=31 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20190630214433/http://muse.jhu.edu/article/46176|arşivtarihi=30 Haziran 2019|ölüurl=evet}}</ref> Yanı sıra, bir başka Antik Yunan dönemi hekimi Galen (M.S. 131– 201) ''depresyon''u; hayattan memnun olmama hâli olarak tanımlamış, genetik ve çevresel faktörlerin rolü üzerinde durmuştur.

''Depresyon'' kelimesi köken olarak "aşağı bastırmak" anlamına gelen [[Latince]] ''deprimere'' fiilinden gelmektedir.<ref>depress. (n.d.). Online Etymology Dictionary. Retrieved 30 June 2008, from [http://dictionary.reference.com/browse/depress Dictionary.com] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20081203095346/http://dictionary.reference.com/browse/depress |tarih=3 Aralık 2008 }}</ref> 14 yüzyıldan itibaren, "depresif kılmak" ("''to depress''") fiili, "ruhen boyun eğdirmek; ruhen çökertmek" ("''to subjugate or to bring down in spirits"'') anlamında kullanılmaya başlanmıştır. 1665 yılında, İngiliz yazar [[Richard Backer]] ''Chronicle'' isimli eserinde, "ruhen büyük bir depresyonda" olan bir kimseden bahseder.<ref name=":0">{{Web kaynağı | yazar = Wolpert, L | yıl = 1999 | başlık = Malignant Sadness: The Anatomy of Depression | eser = The New York Times | url = http://www.nytimes.com/books/first/w/wolpert-sadness.html | erişimtarihi = 30 Ekim 2008 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20161024122711/http://www.nytimes.com/books/first/w/wolpert-sadness.html | arşivtarihi = 24 Ekim 2016 | ölüurl = hayır }}</ref> Benzer manadaki kelime kullanımı [[Samuel Johnson]]'ın 1753 yılı yazılarında da rastlanır.<ref name=":0" />

Terim, [[fizyoloji]] ve [[ekonomi]] alanında da kullanım alanı bulur. İlk kullanım örnekleri arasında, Fransız psikiyatr [[Louis Delasiauve]]'ın 1856 yılı çalışmalarında bir psikiyatrik belirtiye atıfta bulunurken terimi kullanması sayılabilir.<ref name="pmid3074848">{{Dergi kaynağı|yazar=Berrios GE|başlık=Melancholia and depression during the 19th&nbsp;century: A conceptual history|dergi=British Journal of Psychiatry|cilt=153|sayı=3|sayfalar=298-304|yıl=1988|pmid=3074848|doi=10.1192/bjp.153.3.298}}</ref> 1860'lardan itibaren, terimin, tıp sözlüklerinde, duygusal fonksiyonların gerilemesi anlamına gelecek şekilde belirtilmeye başlandığı görülür.<ref name="pmid3074848" /> [[Aristoteles]]'ten beri, melankoli, yalnızca erkeklerde gerçekleşen; derin düşünebilme ve yaratıcılığın bir yan etkisi; güçlü ve zengin entelektüel kabiliyetlerin bir işareti olarak düşünülmüştür. 19. yüzyıla doğru oluşan yeni konseptler bu unsurlar arasında ilgi kuran görüşleri terk etmiş ve kadınları da, bu marazdan erkeklerden daha çok etkilenen kimseler olarak, görüşlerin içine dahil etmiştir.<ref name="Radden20032" />
[[Dosya:A_wretched_man_with_an_approaching_depression;_represented_b_Wellcome_V0011145.jpg|sol|küçükresim|Depresyona yakalanmak üzere olan bir kimsenin gösterildiği tarihi bir karikatür.]]
19. yüzyılda ''melankoli'' teriminin kullanımı daha yaygın olsa da, ''depresyon'' terimi tıbbi eserlerde yaygınlık kazanmaya devam ederek, bu yüzyılın sonuna doğru ''melankoli'' terimi ile eş anlamlı kullanılır hale gelmiştir. Bu terimi, ilk defa Alman psikiyatr [[Emil Kraepelin]]'in kullanıldığı düşünülmektedir.<ref name="Davison2006">{{Dergi kaynağı|soyadı=Davison|ad=K|yıl=2006|başlık=Historical aspects of mood disorders|dergi=Psychiatry|cilt=5|sayı=4|sayfalar=115-18|doi=10.1383/psyt.2006.5.4.115}}</ref> Kraepelin, melankolinin farklı türlerini ''"depressive states"'' olarak adlandırmıştır.<ref name="Davison2006" />

Çin'de 14. yüzyıl ile 20. yüzyıl arasındaki geniş dönemde depresyon, yaşamsal hava dolaşımında bozulma, aşırı yas ve hastanın kontrol edemediği çaresizlik durumları olarak nitelendirilmiştir.

Orta Çağ'da Avrupa'da Thomas Willis (1621-1675) ile kimyasal formülasyonlar hâkim olmaya başlamıştır. Willis, depresyonun vücut sıvılarının aşırı tuzlanmasına (salinifikasyon) bağlı olduğunu söyleyerek iatroşimik modeli ileri sürmüştür.

18. yüzyılda Newton ve Bellini'nin mekanik kuramları temel bilimleri olduğu gibi tıbbı da etkilemiştir. Bu mekanistik yaklaşım ile William Cullen ve Hoffmann depresyonu hidrodinamik, mikropartiküler ilkeleri ile vücut sıvılarındaki akımın bozulması biçiminde açıklamışlardır. Depresyonda merkezi sinir sisteminin önemli rolü olduğunu ve sinir sıvılarında etkileşimin büyük olasılıkla elektriksel olduğunu ileri sürmüşlerdir.

19. yüzyılın ilk yarısında psikiyatrik bozukluklara yaklaşım, klinik ve anatomik görüşle açıklanma yönünde olmuştur. Bayle'nin kronik araknoiditi tanımlaması ve paralizi jeneralenin psikiyatrik belirtilerinin açıklanması etkili olmuştur. Hastalıkların belirtilerinin anatomik lezyonlardan kaynaklandığı görüşü organik hastalık kavramını oluşturmuştur. Ancak 19. yüzyılın ikinci yarısında hastalıkları açıklamada anatomik değişiklikleri anlamadaki güçlük nedeni ile gözlemlere dayalı kuramsal görüşler hâkim olmaya başlamıştır.19. yüzyılın sonlarında depresyon, ruhsal bir düşkünlük hâli, cesaret ve inisiyatif eksikliği, karamsar düşüncelere eğilim, heyecansal fonksiyonda düşüklük, genel hareketlerde azalma olarak tanımlanmaktadır.<ref>“Melancholia and depression during the 19th century: a conceptual History”. British Journal of Psychiatry, Vol:153, 1998, pp: 298- 304.</ref>

Fransız bir psikiyatrist olan ve Salpetriere Hastanesi'nin yöneticiliğini yapan Jean Pierre Falret, 1854 yılında bazı depresyondaki hastaların zaman içinde taşkınlık geliştirdiklerini, sonrasında da tekrar depresif dönemin
ortaya çıkabildiğini gözlemlemiş ve bu döneme ''dalgalanan delilik'' anlamına gelen “folie circulaire” adını vermiştir.<ref>“Falret's discovery: the origin of the concept of bipolar affective illness”, Am J Psychiatry, Vol: 140, 1983, pp:1127-1133</ref>

Majör depresif bozukluk ifadesi yerine ''unipolar bozukluk'' ifadesi ([[Bipolar bozukluk|bipolar]] ifadesi ile alakalı olarak) ilk kez nörolojist ve psikiyatr [[Karl Kleist]] tarafından önerilmiş ve yaygın kullanımı Kleist'in öğrencileri [[Edda Neele]] ve [[Karl Leonhard]] tarafından başlatılmıştır.<ref>[[Jules Angst|Angst J.]] Terminology, history and definition of bipolar spectrum. In: Maj M, Akiskal HS, López-Ibor JJ, Sartorius N (eds.), ''Bipolar disorders''. Chichester: Wiley & Sons, LTD; 2002. pp.&nbsp;53–55.</ref>

19. yüzyılın sonlarında depresyon, evreleri olan bir hastalık olarak tanımlanmıştır. Mani ve melankoli, depresyonun evreleri olarak tanımlanmıştır.

20. yüzyılın başlarında depresyon bir terim olarak bazen melankoli ile eş anlamlı, bazen de onun bir semptomu olarak kullanılmıştır. Ancak Alman psikiyatrist Emil Kraepelin (1856-1926) depresyonu bir semptom olarak değil
depresif durumlar başlığı içinde bir kategori olarak tanımlamıştır. Kraepelin klinik depresyonda ana patolojinin duygu durumda çökkünlük ve fiziksel, zihinsel süreçlerde yavaşlama olduğunu belirtmiştir. Psikiyatride involüsyonel melankoli olarak bilinen ve ileri yaşlarda, kadınlarda menopoz sonrası, erkeklerde geç erişkinlik döneminde başlayan aşırı kaygı, sinirlilik ve ajitasyonların olduğu bir depresyon tipini tanımlamıştır.

20. yüzyılda psikanalitik, davranışçı ve bilişsel yaklaşımlar gibi birbirleriyle rekabet eden farklı kuramsal bakış açılarının getirdikleri ile depresyon hakkındaki bilgiler daha da fazlalaşmıştır. Bu dönemde gelişen teknoloji sayesinde genetik, beyin biyokimyası, elektrofizyolojik ve radyolojik çalışmalarla psikiyatrik bozukluklar daha farklı algılanmaya başlanılmıştır. 1950'li yıllarda duygu durumda etkili bazı ilaçların gündeme gelmesi ile merkezi sinir sisteminin depresyondaki rolü daha da belirginleşmiştir. 1963 yılında McLennan'ın asetilkolin sinapslarını tanımlaması, 1968'de dopa dekarboksilazın bulunmasıyla monoaminler hakkında bilgiler giderek artmıştır. Monoamin depolarını boşaltarak kan basıncını düşüren rezerpinin bazı hastalarda depresyona yol açtığının gözlenmesi ile monoaminlerle depresyon arasında ilişki olduğu tespit edilmiştir. 1965 yılında Joseph Schildkraud, William Bunney ve John Davis depresyon ile monoaminlerdeki (noradrenalin) azalma arasında bir bağlantı kuran ilk formal hipotezi ileri sürmüşlerdir.

1968 yılında Alec Coppen, 1969 yılında Lapin ve Oxenkurg, bu modeli serotonin ile açıklamışlardır. Depresyonda monoaminlerin rolünü aydınlatmaya yönelik başka bir çalışma 1972 yılında David Janowsky ve
arkadaşları tarafından yapılmıştır. Kolinerjik ve noradrenerjik dengedeki bozulma olduğu varsayımını ileri
sürmüşlerdir. Bu varsayımla ilişkili olarak J. Christian Gillin kolinerjik sistemde aşırı duyarlılık olduğundan bahsetmiştir.<ref>“Tarihsel bakış içinde depresyon”, Türkiye Klinikleri Dahili Tıp Bilimleri Psikiyatri Dergisi, Cilt 47, 2003</ref>

20. yüzyılın ortalarında nörofizyolojik yaklaşımlar depresyon konusunda önemli katkılar sağlamıştır. Günümüzde depresyon konusunda psikolojik ve biyolojik modeller arasında bağlantı kurmaya çalışılmaktadır.

== Toplum ve kültür ==
[[Dosya:Abraham_Lincoln_O-60_by_Brady,_1862.jpg|küçükresim|16. [[Amerika Birleşik Devletleri]] başkanı [[Abraham Lincoln]], günümüzde klinik depresyon olarak tanımlanabilecek bir şekilde "[[melankoli]]" içerisindeydi.<ref>Wolf, Joshua [http://www.theatlantic.com/doc/200510/lincolns-clinical-depression "Lincoln's Great Depression"] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20111028194819/http://www.theatlantic.com/magazine/archive/2005/10/lincoln-apos-s-great-depression/4247/ |tarih=28 Ekim 2011 }}, ''The Atlantic'', October 2005, Retrieved 10 October 2009</ref>]]
{{Ayrıca bakınız|Majör depresif bozukluk hastası ünlü kimseler listesi}}

=== Terminoloji ===
"Depresyon" terimi birçok şekilde kullanılmaktadır. Terim, majör depresif bozukluk için kullanılıyor olsa da diğer [[Duygudurum bozukluğu|duygudurum bozuklukları]] veya salt düşük duygudurumuna işaret etmek için de kullanılabilmektedir. Terimin kavramsal yapısı, kültür içi ve kültürlerarası farklılık göstermektedir.

=== Stigma ===
Majör depresif bozukluktan muzdarip tarihi kişilikler, sıklıkla, [[sosyal stigma]]dan çekindikleri ya da hastalık belirtileri/tedavi yöntemleri hakkında yeterli bilgiye sahip olmadıkları için rahatsızlıklarını şeffaflık ile tartışmaya açmamış ya da tedavi olunmaya yönelmemiştir. Buna karşın, bu grup insanların aile ve arkadaşlarının günümüze aktardıkları anekdotların; kendi mektup, makale, sanat eseri ve nesirlerinin analizi, bu gruptan birtakım kimselerin, çeşitli düzeylerde hasta olduğuna dair varsayımlara vesile olmuştur. Bu kimseler arasında, İngiliz yazar [[Mary Shelley]],<ref>{{Kitap kaynağı|soyadı=Seymour|ad=Miranda|başlık=Mary Shelley|url=https://archive.org/details/maryshelley0000mira|yayıncı=Grove Press|yıl=2002|sayfalar=[https://archive.org/details/maryshelley0000mira/page/560 560]-61|isbn=0-8021-3948-5}}</ref> Amerikan-İngiliz yazar [[Henry James]],<ref>{{Web kaynağı | url = http://www.pbs.org/wgbh/masterpiece/americancollection/american/genius/henry_bio.html | başlık = Biography of Henry James | yayıncı = [[Public Broadcasting Service|pbs.org]] | erişimtarihi = 19 Ağustos 2008 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20160926081921/http://www.pbs.org/wgbh/masterpiece/americancollection/american/genius/henry_bio.html | arşivtarihi = 26 Eylül 2016 | ölüurl = hayır }}</ref> ve Amerikan siyasetçi [[Abraham Lincoln]];<ref>{{Kitap kaynağı|yazar=Burlingame, Michael|başlık=The Inner World of Abraham Lincoln|url=https://archive.org/details/innerworldofabra0000mich|yayıncı=University of Illinois Press|yer=Urbana|yıl=1997|isbn=0-252-06667-7|sayfalar=xvii, 92-113}}</ref> 21. yüzyıla ait kimseler arasında, Kanadalı şarkı yazarı/bestecisi [[Leonard Cohen]]<ref>{{Web kaynağı | yazar = Pita E | url = http://www.webheights.net/10newsongs/press/elmunmag.htm | başlık = An Intimate Conversation with...Leonard Cohen | tarih = 26 Eylül 2001 | erişimtarihi = 3 Ekim 2008 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20160303180826/http://www.webheights.net/10newsongs/press/elmunmag.htm | arşivtarihi = 3 Mart 2016 | ölüurl = hayır }}</ref> ve Amerikalı oyun ve roman yazarı [[Tennessee Williams]]<ref name="Jeste04">{{Dergi kaynağı|vauthors=Jeste ND, Palmer BW, Jeste DV|başlık=Tennessee Williams|dergi=American Journal of Geriatric Psychiatry|cilt=12|sayı=4|sayfalar=370-75|yıl=2004|pmid=15249274|doi=10.1097/00019442-200407000-00004}}</ref> sayılmaktadır. Yanı sıra, [[William James]]<ref name="James">{{Kitap kaynağı|yazar=James H (Ed.)|başlık=Letters of William James (Vols. 1 and 2)|yayıncı=Kessinger Publishing Co|yer=Montana USA|sayfalar=147-48|isbn=978-0-7661-7566-2|yıl=1920}}</ref><ref name="HistoryJames">{{Harvnb|Hergenhahn|2005|p=311}}</ref> ve [[John B. Watson]]<ref name="Cohen">{{Kitap kaynağı|yazar=Cohen D|başlık=J. B. Watson: The Founder of Behaviourism|url=https://archive.org/details/jbwatsonfoundero0000cohe|yayıncı=Routledge & Kegan Paul|yer= Londra, UK|yıl=1979|sayfalar=[https://archive.org/details/jbwatsonfoundero0000cohe/page/7 7]|isbn=0-7100-0054-5}}</ref> gibi bazı öncü psikoloji bilim insanlarının da hastalıktan muzdarip olmuş olduğu düşünülmektedir.

Antik Yunan döneminden beri, nörolojik rahatsızlıklar ile duygudurum bozukluklarının [[yaratıcılık]] ile ilintili olup olmadığı, süregelen bir tartışma konusu olmaktadır.<ref name="pmid18689294">{{Dergi kaynağı|yazar=Andreasen NC|başlık=The relationship between creativity and mood disorders|dergi=Dialogues in clinical neuroscience|cilt=10|sayı=2|sayfalar=251-5|yıl=2008|pmid=18689294|pmc=3181877}}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|yazar=Simonton, DK|yıl=2005|başlık=Are genius and madness related? Contemporary answers to an ancient question|dergi=Psychiatric Times|cilt=22|sayı=7|url=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/52456?pageNumber=1|erişimtarihi=23 Nisan 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20090114065333/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/52456?pageNumber=1|arşivtarihi=14 Ocak 2009|ölüurl=evet}}</ref>

== Araştırma çalışmaları ==
[[Botulinum toksini|Botulinum toksin]]lerinin hastalık üzerine etkileri test edilmektedir. Burada test edilen fikir, hasta bireyin toksin vasıtasıyla daha az somurtmasının sağlanması ve bu sayede, [[yüzden geridenetim hipotezi]] uyarınca hastanın geliştireceği negatif yüz ifadelerinin etkisinin durdurulmasıdır.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Kruger TH, Wollmer MA|başlık=Depression – An emerging indication for botulinum toxin treatment|dergi=Toxicon|cilt=107|sayı=Pt A|sayfalar=154-7|yıl=2015|pmid=26415901|doi=10.1016/j.toxicon.2015.09.035|url=}}</ref> 2015 senesi çalışmalarına göre ise, toksinin hastalık tedavisine olan faydası kısmen [[plasebo etkisi]]ne bağlanmıştır.<ref name="PMID25941497">{{Dergi kaynağı|pmc=4403301|yıl=2015|soyadı1=Milev|ad1=R|başlık=Response of Depression to Botulinum Toxin Treatment: Agitation as a Predictor|dergi=Frontiers in Psychiatry|cilt=6|sayfalar=55|doi=10.3389/fpsyt.2015.00055|pmid=25941497}}.</ref>

[[MRI]] tarama çalışmaları, majör depresif bozukluk hastası beyninin, sağlıklı kimselerinkine göre birtakım farklılıklar barındırdığını ortaya koymuştur. [[Nörogörüntüleme]] çalışmalarına göre, hasta bireylerin kontrol grubundakilere oranla, [[lateral ventrikül]] ve [[böbreküstü bezleri]] hacminin arttığı ve [[bazal ganglion]], [[talamus]], [[hippocampus]] ve [[frontal lob]] ([[orbitofrontal korteks]] ve [[Straight gyrus|gyrus rectus]] dahil) hacminin azaldığı gözlemlenmiştir.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, Williams SC|başlık=Structural Neuroimaging Studies in Major Depressive Disorder: Meta-analysis and Comparison With Bipolar Disorder|dergi=Arch Gen Psychiatry|cilt=68|sayı=7|sayfalar=675-90|yıl=2011|pmid=21727252|doi=10.1001/archgenpsychiatry.2011.60|url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/68/7/675|erişimtarihi=25 Şubat 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20111007054758/http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/68/7/675|arşivtarihi=7 Ekim 2011|ölüurl=evet}} see also MRI database at [http://sites.google.com/site/depressiondatabase/ www.depressiondatabase.org] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20120513083006/http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/68/7/675 |tarih=13 Mayıs 2012 }}</ref><ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Arnone D, McIntosh AM, Ebmeier KP, Munafò MR, Anderson IM|başlık=Magnetic resonance imaging studies in unipolar depression: Systematic review and meta-regression analyses|dergi=Eur Neuropsychopharmacol|cilt=22|sayı=1|sayfalar=1-16|tarih=Temmuz 2011|pmid=21723712|doi=10.1016/j.euroneuro.2011.05.003}}</ref> [[Hiperintensite]], ilerleyen yaşlarda hastalığın oluşması ile ilişkilendirilmiş ve [[vasküler depresyon]] teorisinin geliştirilmesine vesile olmuştur.<ref>{{Dergi kaynağı|vauthors=Herrmann LL, Le Masurier M, Ebmeier KP|başlık=White matter hyperintensities in late life depression: a systematic review|dergi=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|cilt=79|sayı=6|sayfalar=619-24|yıl=2008|pmid=17717021|doi=10.1136/jnnp.2007.124651}}</ref>

== Yaşlılarda hastalık ==
Majör depresif bozukluk, 65 yaş ve üzeri kimselerde yaygındır ve ilerleyen yaş ile sıklık artmaktadır.<ref name="SBU">{{Web kaynağı | url = http://www.sbu.se/en/publications/sbu-assesses/depression-treatment-for-the-elderly/ | başlık = Depression treatment for the elderly | soyadı = Services | ad = Swedish Council on Health Technology Assessmentl | website = www.sbu.se | erişimtarihi = 16 Haziran 2016 | arşivurl = https://web.archive.org/web/20160810042411/http://www.sbu.se/en/publications/sbu-assesses/depression-treatment-for-the-elderly | arşivtarihi = 10 Ağustos 2016 | ölüurl = hayır }}</ref> Yanı sıra, hastalık riski de bu yaş üzeri ile artmaktadır.<ref name="SBU" /> Majör depresif bozukluk, yetişkin kimselerde olduğu gibi yaşlılarda da, kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir.<ref name="SBU" /> Yalnız, yaşlılar için hastalık belirtileri ve tedavi yöntemleri yetişkinlerinden sıkça farklıdır.<ref name="SBU" />

== Diğer hayvanlarda hastalık ==
Hayvanlar için majör depresif bozukluk kuramları oluşturmak maksadı ile araştırmalarda kullanılan yöntemler arasında zorla yüzme testi, kuyruğu sabit tutma testi ile iyatrojenik depresyon kuramı ve öğrenilmiş çaresizlik kuramlarından faydalanılmaktadır. Hayvanlardaki majör depresif bozukluk değerlendirmesine ait kıstaslar içinde nörovejetatif değişimler, [[anhedoni]] ve kederli ifade oluşumlarının gözlemi yer alır. Bu kıstaslar arasında, hayvanlarda test edilemeyecek, pişmanlık veyahut intihara meyillik, gibi unsurlar yer almamaktadır.<ref>{{Dergi kaynağı|soyadı1=Krishnan|ad1=Vaishnav|soyadı2=Nestler|ad2=Eric J.|başlık=Animal Models of Depression: Molecular Perspectives|dergi=Current Topics in Behavioral Neurosciences|tarih=1 Ocak 2011|cilt=7|sayfalar=121-147|doi=10.1007/7854_2010_108|issn=1866-3370|pmc=3270071|pmid=21225412}}</ref>

== Konuyla ilgili yayınlar ==
* [http://www.psikiyatri.org.tr/halka-yonelik/24/depresyon-konusunda-bilmek-istedikleriniz Türkiye Psikiyatri Derneği Çevrimiçi Depresyon Broşürü]{{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20170314050636/http://www.psikiyatri.org.tr/halka-yonelik/24/depresyon-konusunda-bilmek-istedikleriniz |tarih=14 Mart 2017 }}
* [https://www.amazon.co.uk/dp/B01N26KXCR/ref=dp-kindle-redirect?_encoding=UTF8&btkr=1 Habits of a Happy Brain: Retrain Your Brain to Boost Your Serotonin, Dopamine, Oxytocin, & Endorphin Levels] (İngilizce)
* [https://www.amazon.co.uk/dp/B006WB7KUO/ref=dp-kindle-redirect?_encoding=UTF8&btkr=1 Undoing Depression: What Therapy Doesn't Teach You and Medication Can't Give You] (İngilizce)
* [https://dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/8657,depresyon-1pdf.pdf 'Depresyon Nedir?' (Turkiye Cumhuriyeti Devleti Saglik Bakanligi)]{{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20171227061902/https://dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/8657,depresyon-1pdf.pdf |tarih=27 Aralık 2017 }}

== Ayrıca bakınız ==
* [[Depresif duygudurumu]]
* [[Bipolar bozukluk]]
* [[Anhedoni]]

==Kaynakça==
{{kaynakça|refs=

<ref name="Lynch2010">{{Kitap kaynağı
|soyadı1=Lynch
|ad1=Virginia A.
|soyadı2=Duval
|ad2=Janet Barber
|başlık=Forensic Nursing Science
|tarih=2010
|yayıncı=Elsevier Health Sciences
|isbn=0323066380
|sayfa=453
|url=https://books.google.ca/books?id=nD6VAFvKGC0C&pg=PA453
|dil=İngilizce
|erişimtarihi=24 Ocak 2017
|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160815220749/https://books.google.ca/books?id=nD6VAFvKGC0C&pg=PA453
|arşivtarihi=15 Ağustos 2016
|ölüurl=hayır
}}</ref>

<ref name="NIH2016">{{Web kaynağı
| başlık = Depression 
| url = http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml 
| website = NIMH 
| erişimtarihi = 31 Temmuz 2016 
| tarih = Mayıs 2016 
| arşivurl = https://web.archive.org/web/20170128170325/https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
| arşivtarihi = 28 Ocak 2017 
| ölüurl = hayır 
}}</ref>

<ref name="US2016">{{Dergi kaynağı
|vauthors=Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Baumann LC, Davidson KW, Ebell M, García FA, Gillman M, Herzstein J, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Owens DK, Phillips WR, Phipps MG, Pignone MP
|başlık=Screening for Depression in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
|dergi=JAMA
|tarih=Ocak 2016
|cilt=315
|sayı=4
|sayfalar=380-387|pmid=26813211
|doi=10.1001/jama.2015.18392
}}</ref>

<ref name="US2016Peds">{{Dergi kaynağı
|vauthors=Siu AL 
|başlık=Screening for Depression in Children and Adolescents: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement 
|dergi=Annals of Internal Medicine 
|cilt=164 
|sayı=5 
|sayfalar=360-66|tarih=March 2016 
|pmid=26858097 
|doi=10.7326/M15-2957
}}</ref>

<ref name="Gil2005">{{Dergi kaynağı 
| vauthors = Gilbody S, House AO, Sheldon TA 
| başlık = Screening and case finding instruments for depression 
| dergi = Cochrane Database of Systematic Reviews 
| sayı = 4 
| sayfalar =CD002792| yıl = 2005 
| pmid = 16235301 
|doi= 10.1002/14651858.CD002792.pub2 
| url = http://www.cochrane.org/reviews/en/ab002792.html 
| erişimtarihi = 24 Ocak 2017 
| arşivurl = https://web.archive.org/web/20090107171905/http://www.cochrane.org/reviews/en/ab002792.html 
| arşivtarihi = 7 Ocak 2009 
| ölüurl =evet
}}</ref>

<ref name="Fou2010">{{Dergi kaynağı 
|yazarlar=Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Dimidjian S, Amsterdam JD, Shelton RC, Fawcett J 
| başlık = Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis 
| dergi = [[JAMA (dergi)|JAMA]] 
| cilt = 303 
| sayı = 1 
| sayfalar =47-53| tarih = Ocak 2010 
| pmid = 20051569 
| pmc = 3712503 
|doi= 10.1001/jama.2009.1943 
}}</ref>

<ref name="Kir2008">{{Dergi kaynağı 
|yazarlar=Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT 
| başlık = Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration 
| dergi = PLoS Med. 
| cilt = 5 
| sayı = 2 
| sayfalar =e45| tarih = Şubat 2008 
| pmid = 18303940 
| pmc = 2253608 
|doi= 10.1371/journal.pmed.0050045 
}}</ref>

<ref name="Braun2016">{{Dergi kaynağı|
soyadı1=Braun
|ad1=C
|soyadı2=Bschor
|ad2=T
|soyadı3=Franklin
|ad3=J
|soyadı4=Baethge
|ad4=C
|başlık=Suicides and Suicide Attempts during Long-Term Treatment with Antidepressants: A Meta-Analysis of 29 Placebo-Controlled Studies Including 6,934 Patients with Major Depressive Disorder.
|dergi=Psychotherapy and psychosomatics
|tarih=2016
|cilt=85
|sayı=3
|sayfalar=171-9|pmid=27043848
|doi=10.1159/000442293
}}</ref>

<ref name="Ellen2010">{{Dergi kaynağı 
|yazar1=Driessen Ellen 
|yazar2=Hollon Steven D 
| yıl = 2010 
| başlık = Cognitive Behavioral Therapy for Mood Disorders: Efficacy, Moderators and Mediators 
|url=https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_2010-09_33_3/page/537
| dergi = Psychiatric Clinics of North America 
| cilt = 33 
| sayı = 3
| sayfalar =537-55|doi=10.1016/j.psc.2010.04.005 
| pmid=20599132 
| pmc=2933381
}}</ref>

<ref name="APA">{{Kitap kaynağı
|soyadı1=Association
|ad1=American Psychiatric
|başlık=American Psychiatric Association Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Compendium 2006
|yayıncı=American Psychiatric Pub
|isbn=9780890423851
|sayfa=780
|url=https://books.google.ca/books?id=zql0AqtRSrYC&pg=PA780
|dil=İngilizce
|erişimtarihi=24 Ocak 2017
|arşivurl=https://web.archive.org/web/20161017173813/https://books.google.ca/books?id=zql0AqtRSrYC&pg=PA780
|arşivtarihi=17 Ekim 2016
|ölüurl=hayır
}}</ref>

<ref name="GBD2015">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Global Burden of Disease Study 2013|ad1=Collaborators|başlık=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|dergi=Lancet (London, England)|tarih=22 Ağustos 2015|cilt=386|sayı=9995|sayfalar=743-800|pmid=26063472|doi=10.1016/S0140-6736(15)60692-4|pmc=4561509}}</ref>

<ref name="Kes2013">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Kessler|ad1=RC|soyadı2=Bromet|ad2=EJ|başlık=The epidemiology of depression across cultures.|dergi=Annual review of public health|tarih=2013|cilt=34|sayfalar=119-38|pmid=23514317|doi=10.1146/annurev-publhealth-031912-114409|pmc=4100461}}</ref>

<ref name="Her2008">{{Kitap kaynağı|soyadı1=Hersen|ad1=Michel|soyadı2=Rosqvist|ad2=Johan|başlık=Handbook of Psychological Assessment, Case Conceptualization, and Treatment, Volume 1: Adults|yayıncı=John Wiley & Sons|isbn=9780470173565|sayfa=32|tarih=2008|url=https://books.google.ca/books?id=zOBdVdjGf4oC&pg=PA32|dil=İngilizce|erişimtarihi=24 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160815211311/https://books.google.ca/books?id=zOBdVdjGf4oC&pg=PA32|arşivtarihi=15 Ağustos 2016|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Strakowski">{{Kitap kaynağı|soyadı1=Strakowski|ad1=Stephen M.|soyadı2=Nelson|ad2=Erik|başlık=Major Depressive Disorder|yayıncı=Oxford University Press|isbn=9780190206185|sayfa=Chapter 1|url=https://books.google.ca/books?id=dz8FCgAAQBAJ&pg=PT9|dil=İngilizce|bölüm=Introduction|erişimtarihi=24 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160815220706/https://books.google.ca/books?id=dz8FCgAAQBAJ&pg=PT9|arşivtarihi=15 Ağustos 2016|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="NIMHPub">{{Kitap kaynağı|başlık = Depression|yayıncı = [[National Institute of Mental Health]] (NIMH)|url = http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|erişimtarihi = 7 Eylül 2008|biçim = PDF|arşivurl = https://web.archive.org/web/20110727123744/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|arşivtarihi = 27 Temmuz 2011|ölüurl = evet}}</ref>

<ref name="Hays1995">{{Dergi kaynağı |vauthors=Hays RD, Wells KB, Sherbourne CD, Rogers W, Spritzer K | başlık = Functioning and well-being outcomes of patients with depression compared with chronic general medical illnesses | dergi = Archives of General Psychiatry | cilt = 52 | sayı = 1 | sayfalar =11-19| yıl = 1995 | pmid = 7811158 |doi= 10.1001/archpsyc.1995.03950130011002 }}</ref>

<ref name="APA349">{{Harvnb |American Psychiatric Association|2000a| p=349}}</ref>

<ref name="Delgado">{{Dergi kaynağı |vauthors=Delgado PL, Schillerstrom J |başlık=Cognitive Difficulties Associated With Depression: What Are the Implications for Treatment? |dergi=Psychiatric Times |cilt=26 |sayı=3 |yıl=2009 |url=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1387631 |erişimtarihi=25 Ocak 2017 |arşivurl=https://web.archive.org/web/20090722165650/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1387631 |arşivtarihi=22 Temmuz 2009 |ölüurl=evet}}</ref>

<ref name="Judd2013">{{Dergi kaynağı|soyadı=Judd|ad=LL|soyadı2=Schettler|ad2=PJ|soyadı3=Coryell|ad3=W|soyadı4=Akiskal|ad4=HS|soyadı5=Fiedorowicz|ad5=JG|başlık=Overt irritability/anger in unipolar major depressive episodes: past and current characteristics and implications for long-term course|dergi=JAMA Psychiatry|cilt=70|sayı=11|sayfalar=1171-80|yıl=2013|doi=10.1001/jamapsychiatry.2013.1957|pmid=24026579|url=http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1737169|erişimtarihi=25 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160723093453/http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1737169|arşivtarihi=23 Temmuz 2016|ölüurl=evet}}</ref>

<ref name="AFP">{{Dergi kaynağı|url=http://www.aafp.org/afp/990600ap/3029.html|başlık=Insomnia: Assessment and Management in Primary Care|dergi=[[American Family Physician]]|cilt=59|sayı=11|sayfalar=3029-38|yıl=1999|erişimtarihi=12 Kasım 2014|arşivurl=https://web.archive.org/web/20110726103917/http://www.aafp.org/afp/990600ap/3029.html|arşivtarihi=26 Temmuz 2011|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Patel01">{{Dergi kaynağı|vauthors=Patel V, Abas M, Broadhead J|yıl=2001|başlık=Depression in developing countries: Lessons from Zimbabwe|dergi=[[BMJ]]|cilt=322|sayı=7284|sayfalar=482-84|url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/322/7284/482|doi=10.1136/bmj.322.7284.482|erişimtarihi=25 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20080704205257/http://www.bmj.com/cgi/content/full/322/7284/482|arşivtarihi=4 Temmuz 2008|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="NSW">{{Kitap kaynağı |başlık=Consensus Guidelines for Assessment and Management of Depression in the Elderly |yazar=Faculty of Psychiatry of Old Age, NSW Branch, RANZCP |yazar2=Kitching D Raphael B |yıl=2001 |yayıncı=NSW Health Department |yer=North Sydney, New South Wales |isbn=0-7347-3341-0 |sayfalar=2|url=http://www.health.nsw.gov.au/mhdao/publications/Publications/depression-elderly.pdf |biçim=PDF |erişimtarihi=25 Ocak 2017 |arşivurl=https://web.archive.org/web/20150401162939/http://www.health.nsw.gov.au/mhdao/publications/Publications/depression-elderly.pdf |arşivtarihi=1 Nisan 2015 |ölüurl=hayır }}</ref>

<ref name="Yohannes">{{Dergi kaynağı|vauthors=Yohannes AM, Baldwin RC|başlık=Medical Comorbidities in Late-Life Depression|dergi=Psychiatric Times|cilt=25|sayı=14|yıl=2008|url=http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1358135|erişimtarihi=25 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20200614095605/https://www.psychiatrictimes.com/10168/1358135|arşivtarihi=14 Haziran 2020|ölüurl=evet}}</ref>

<ref name="Kessler">{{Dergi kaynağı|vauthors=Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, Liu J, Swartz M, Blazer DG|başlık=Comorbidity of DSM-III-R major depressive disorder in the general population: results from the US National Comorbidity Survey|dergi=British Journal of Psychiatry|cilt=168|sayı=suppl 30|sayfalar=17-30|yıl=1996|pmid=8864145}}</ref>

<ref name="Hirschfeld">{{Dergi kaynağı|yazar=Hirschfeld RM|başlık=The Comorbidity of Major Depression and Anxiety Disorders: Recognition and Management in Primary Care|dergi=Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry|cilt=3|sayı=6|sayfalar=244-254|yıl=2001|pmid=15014592|pmc=181193}}</ref>

<ref name="Grant">{{Dergi kaynağı|yazar=Grant BF|başlık=Comorbidity between DSM-IV drug use disorders and major depression: Results of a national survey of adults|dergi=Journal of Substance Abuse|cilt=7|sayı=4|sayfalar=481-87|yıl=1995|pmid=8838629|doi=10.1016/0899-3289(95)90017-9}}</ref>

<ref name="Melartin">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Melartin|ad1=Tarja K.|soyadı2=Rytsälä|ad2=Heikki J.|soyadı3=Leskelä|ad3=Ulla S.|soyadı4=Lestelä-Mielonen|ad4=Paula S.|soyadı5=Sokero|ad5=T. Petteri|soyadı6=Isometsä|ad6=Erkki T.|başlık=Current comorbidity of psychiatric disorders among DSM-IV major depressive disorder patients in psychiatric care in the Vantaa Depression Study|dergi=The Journal of Clinical Psychiatry|tarih=1 Şubat 2002|cilt=63|sayı=2|sayfalar=126-134|issn=0160-6689|pmid=11874213|doi=10.4088/jcp.v63n0207}}</ref>

<ref name="Brunsvold">{{Dergi kaynağı|vauthors=Brunsvold GL, Oepen G|başlık=Comorbid Depression in ADHD: Children and Adolescents|dergi=Psychiatric Times|cilt=25|sayı=10|yıl=2008|url=http://www.psychiatrictimes.com/adhd/article/10168/1286863|erişimtarihi=26 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20090524050341/http://www.psychiatrictimes.com/adhd/article/10168/1286863|arşivtarihi=24 Mayıs 2009|ölüurl=evet}}</ref>

<ref name="Bair">{{Dergi kaynağı|vauthors=Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K|başlık=Depression and Pain Comorbidity: A Literature Review|dergi=Archives of Internal Medicine|cilt=163|sayı=20|sayfalar=2433-45|yıl=2003|pmid=14609780|doi=10.1001/archinte.163.20.2433|url=http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/163/20/2433(fulltext)|erişimtarihi=27 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20210828154618/https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/216320|arşivtarihi=28 Ağustos 2021|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Swardfager">{{Dergi kaynağı|vauthors=Swardfager W, Herrmann N, Marzolini S, Saleem M, Farber SB, Kiss A, Oh PI, Lanctôt KL|başlık=Major depressive disorder predicts completion, adherence, and outcomes in cardiac rehabilitation: a prospective cohort study of 195 patients with coronary artery disease.|dergi=Journal of Clinical Psychiatry|cilt=72|sayı=9|sayfalar=1181-8|yıl=2011|pmid=21208573|doi=10.4088/jcp.09m05810blu|url=http://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2011/v72n09/v72n0904.aspx|erişimtarihi=27 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20140819090802/http://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2011/v72n09/v72n0904.aspx|arşivtarihi=19 Ağustos 2014|ölüurl=evet}}</ref>

<ref name="Schulman">{{Dergi kaynağı|vauthors=Schulman J, Shapiro BA|yıl=2008|dergi=Psychiatric Times|cilt=25|sayı=9|başlık=Depression and Cardiovascular Disease: What Is the Correlation?|url=http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1171821|erişimtarihi=27 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20200306051101/http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1171821|arşivtarihi=6 Mart 2020|ölüurl=evet}}</ref>

<ref name="Saveanu">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Saveanu|ad1=Radu V.|soyadı2=Nemeroff|ad2=Charles B.|başlık=Etiology of Depression: Genetic and Environmental Factors|dergi=Psychiatric Clinics of North America|tarih=1 Mart 2012|cilt=35|sayı=1|sayfalar=51-71|doi=10.1016/j.psc.2011.12.001|url=https://www.researchgate.net/publication/221866686|issn=1558-3147|erişimtarihi=27 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20180809215314/https://www.researchgate.net/publication/221866686|arşivtarihi=9 Ağustos 2018|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Caspi1">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Caspi|ad1=A.|soyadı2=Sugden|ad2=K.|soyadı3=Moffitt|ad3=T. E.|soyadı4=Taylor|ad4=A.|soyadı5=Craig|ad5=I. W.|soyadı6=Harrington|ad6=H.|soyadı7=McClay|ad7=J.|soyadı8=Mill|ad8=J.|soyadı9=Martin|ad9=J.|soyadı10=Braithwaite|ad10=A.|soyadı11=Poulton|ad11=R.|başlık=Influence of Life Stress on Depression: Moderation by a Polymorphism in the 5-HTT Gene|dergi=Science|cilt=301|sayı=5631|sayfalar=386-389|yıl=2003|pmid=12869766|doi=10.1126/science.1083968|bibcode=2003Sci...301..386C}}</ref>

<ref name="Kendler">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Kendler|ad1=K.|soyadı2=Kuhn|ad2=J.|soyadı3=Vittum|ad3=J.|soyadı4=Prescott|ad4=C.|soyadı5=Riley|ad5=B.|başlık=The interaction of stressful life events and a serotonin transporter polymorphism in the prediction of episodes of major depression: a replication|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=62|sayı=5|sayfalar=529-535|yıl=2005|pmid=15867106|doi=10.1001/archpsyc.62.5.529}}</ref>

<ref name="esi">{{Web kaynağı |url=http://www.esi-topics.com/nhp/2006/september-06-KennethSKendler.html |başlık=Arşivlenmiş kopya |erişimtarihi=27 Ocak 2017 |arşivurl=https://web.archive.org/web/20150924002114/http://www.esi-topics.com/nhp/2006/september-06-KennethSKendler.html |arşivtarihi=24 Eylül 2015 |ölüurl=hayır }}</ref>

<ref name="Risch2009">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Risch|ad1=N.|soyadı2=Herrell|ad2=R.|soyadı3=Lehner|ad3=T.|soyadı4=Liang|ad4=K.|soyadı5=Eaves|ad5=L.|soyadı6=Hoh|ad6=J.|soyadı7=Griem|ad7=A.|soyadı8=Kovacs|ad8=M.|soyadı9=Ott|ad9=J.|soyadı10=Merikangas|ad10=K. R.|başlık=Interaction between the serotonin transporter gene (5-HTTLPR), stressful life events, and risk of depression: a meta-analysis|dergi=Journal of the American Medical Association|cilt=301|sayı=23|sayfalar=2462-2471|yıl=2009|pmid=19531786|pmc=2938776|doi=10.1001/jama.2009.878}}</ref>

<ref name="Munafo2009">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Munafo|ad1=M.|soyadı2=Durrant|ad2=C.|soyadı3=Lewis|ad3=G.|soyadı4=Flint|ad4=J.|başlık=Gene × Environment Interactions at the Serotonin Transporter Locus|dergi=Biological Psychiatry|cilt=65|sayı=3|sayfalar=211-219|yıl=2009|doi=10.1016/j.biopsych.2008.06.009|pmid=18691701}}</ref>

<ref name="Karg2011">{{Dergi kaynağı|yazar=Katja Karg|yazar2=Margit Burmeister|yazar3=Kerby Shedden|yazar4=Srijan Sen|yıl=2011|başlık=The serotonin transporter promoter variant (5-HTTLPR), stress, and depression meta-analysis revisited: evidence of genetic moderation.|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=68|sayı=5|sayfalar=444-454|doi=10.1001/archgenpsychiatry.2010.189|pmid=21199959}}</ref>

<ref name="Simon2017">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Simon|ad1=Gregory E|başlık=Treating depression in patients with chronic disease|dergi=Western Journal of Medicine|tarih=9 Ocak 2017|cilt=175|sayı=5|sayfalar=292-293|issn=0093-0415|pmc=1071593|pmid=11694462}}</ref>

<ref name="Clayton1981">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Clayton|ad1=P. J.|soyadı2=Lewis|ad2=C. E.|başlık=The significance of secondary depression|dergi=Journal of Affective Disorders|tarih=1 Mart 1981|cilt=3|sayı=1|sayfalar=25-35|issn=0165-0327|pmid=6455456|doi=10.1016/0165-0327(81)90016-1}}</ref>

<ref name="Kewalramani2008">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Kewalramani|ad1=Anupama|soyadı2=Bollinger|ad2=Mary E.|soyadı3=Postolache|ad3=Teodor T.|başlık=Asthma and Mood Disorders|dergi=International journal of child health and human development : IJCHD|tarih=1 Ocak 2008|cilt=1|sayı=2|sayfalar=115-123|issn=1939-5965|pmc=2631932|pmid=19180246}}</ref>

<ref name="Ruhe2007">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Ruhe|ad1=HG|soyadı2=Mason|ad2=NS|soyadı3=Schene|ad3=AH|başlık=Mood is indirectly related to serotonin, norepinephrine and dopamine levels in humans: a meta-analysis of monoamine depletion studies|dergi=Molecular Psychiatry|tarih=2007|cilt=12|sayfalar=331-359|doi=10.1038/sj.mp.4001949|pmid=17389902}}</ref>

<ref name="Delgado2000">{{Dergi kaynağı|pmid=10703757|cilt=61 Suppl 1|başlık=Role of norepinephrine in depression|yıl=2000|yazar=Delgado PL, Moreno FA|dergi=J Clin Psychiatry|sayfalar=5-12}}</ref>

<ref name="Savitz2013">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Savitz|ad1=Jonathan|soyadı2=Drevets|ad2=Wayne|başlık=Neuroreceptor imaging in depression|dergi=Neurobiology of Disease|tarih=2013|cilt=52|sayfalar=49-65|doi=10.1016/j.nbd.2012.06.001|pmid=22691454}}</ref>

<ref name="ReferenceA">{{Dergi kaynağı|soyadı1=HASLER|ad1=GREGOR|başlık=PATHOPHYSIOLOGY OF DEPRESSION: DO WE HAVE ANY SOLID EVIDENCEOF INTEREST TO CLINICIANS?|dergi=World Psychiatry|tarih=4 Aralık 2016|cilt=9|sayı=3|sayfalar=155-161|pmc=2950973|pmid=20975857}}</ref>

<ref name="Dunlop2007">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Dunlop|ad1=Boadie W.|soyadı2=Nemeroff|ad2=Charles B.|başlık=The Role of Dopamine in the Pathophysiology of Depression|dergi=Archives of General Psychiatry|tarih=1 Nisan 2007|cilt=64|sayı=3|doi=10.1001/archpsyc.64.3.327|url=https://www.researchgate.net/publication/6466257_The_Role_of_Dopamine_in_the_Pathophysiology_of_Depression?enrichId=rgreq-a678e8806e51f3776fd6cdce3da0468e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzY0NjYyNTc7QVM6MTAzMzg3OTg3MTg1NjY3QDE0MDE2NjEwMjU0OTY%3D&el=1_x_3|sayfalar=327-37|pmid=17339521|erişimtarihi=4 Mart 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20200502153328/https://www.researchgate.net/publication/6466257_The_Role_of_Dopamine_in_the_Pathophysiology_of_Depression?enrichId=rgreq-a678e8806e51f3776fd6cdce3da0468e-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzY0NjYyNTc7QVM6MTAzMzg3OTg3MTg1NjY3QDE0MDE2NjEwMjU0OTY=&el=1_x_3|arşivtarihi=2 Mayıs 2020|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Meyer06">{{Dergi kaynağı|vauthors=Meyer JH, Ginovart N, Boovariwala A|başlık=Elevated monoamine oxidase a levels in the brain: An explanation for the monoamine imbalance of major depression|dergi=Archives of General Psychiatry|cilt=63|sayı=11|sayfalar=1209-16|tarih=Kasım 2006|pmid=17088501|doi=10.1001/archpsyc.63.11.1209|url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/63/11/1209|yazarlarıgöster=etal|erişimtarihi=4 Mart 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20120426155838/http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/63/11/1209|arşivtarihi=26 Nisan 2012|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="al2002">{{Kitap kaynağı|soyadı1=al.]|ad1=editors, Kenneth L. Davis ... [et|başlık=Neuropsychopharmacology : the fifth generation of progress : an official publication of the American College of Neuropsychopharmacology|url=https://archive.org/details/neuropsychopharm0000unse|tarih=2002|yayıncı=Lippincott Williams & Wilkins|yer=Philadelphia, Pa.|isbn=9780781728379|sayfalar=[https://archive.org/details/neuropsychopharm0000unse/page/1139 1139]-1163|basım=5.}}</ref>

<ref name="Adell2015">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Adell|ad1=Albert|başlık=Revisiting the role of raphe and serotonin in neuropsychiatric disorders|dergi=The Journal of General Physiology|tarih=1 Nisan 2015|cilt=145|sayı=4|sayfalar=257-259|doi=10.1085/jgp.201511389|url=http://jgp.rupress.org/content/145/4/257|dil=İngilizce|erişimtarihi=4 Mart 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170120180348/http://jgp.rupress.org/content/145/4/257|arşivtarihi=20 Ocak 2017|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Andrews2015">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Andrews|ad1=Paul W.|soyadı2=Bharwani|ad2=Aadil|soyadı3=Lee|ad3=Kyuwon R.|soyadı4=Fox|ad4=Molly|soyadı5=Thomson|ad5=J. Anderson|başlık=Is serotonin an upper or a downer? The evolution of the serotonergic system and its role in depression and the antidepressant response|dergi=Neuroscience & Biobehavioral Reviews|cilt=51|sayfalar=164-188|doi=10.1016/j.neubiorev.2015.01.018}}</ref>

<ref name="PLoS">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Lacasse|ad1=Jeffrey R.|soyadı2=Leo|ad2=Jonathan|başlık=Serotonin and Depression: A Disconnect between the Advertisements and the Scientific Literature|dergi=[[PLoS Medicine]]|cilt=2|sayı=12|sayfa=e392|tarih=8 Kasım 2005|pmid=16268734|doi=10.1371/journal.pmed.0020392|pmc=1277931|url=http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.0020392|erişimtarihi=1 Ekim 2020|arşivurl=https://web.archive.org/web/20200307082956/https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371%2Fjournal.pmed.0020392|arşivtarihi=7 Mart 2020|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Krishnadas2012">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Krishnadas|ad1=Rajeev|soyadı2=Cavanagh|ad2=Jonathan|başlık=Depression: an inflammatory illness?|dergi=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|tarih=1 Mayıs 2012|cilt=83|sayı=5|sayfalar=495-502|doi=10.1136/jnnp-2011-301779|pmid=22423117}}</ref>

<ref name="Patel2013">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Patel|ad1=Amisha|başlık=Review: the role of inflammation in depression|dergi=Psychiatria Danubina|tarih=1 Eylül 2013|cilt=25 Suppl 2|sayfalar=S216-223|pmid=23995180}}</ref>

<ref name="Dowlati2010">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Dowlati|ad1=Yekta|soyadı2=Herrmann|ad2=Nathan|soyadı3=Swardfager|ad3=Walter|soyadı4=Liu|ad4=Helena|soyadı5=Sham|ad5=Lauren|soyadı6=Reim|ad6=Elyse K.|soyadı7=Lanctôt|ad7=Krista L.|başlık=A meta-analysis of cytokines in major depression|dergi=Biological Psychiatry|tarih=1 Mart 2010|cilt=67|sayı=5|sayfalar=446-457|doi=10.1016/j.biopsych.2009.09.033|pmid=20015486}}</ref>

<ref name="Köhler2014">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Köhler|ad1=Ole|soyadı2=Benros|ad2=Michael E.|soyadı3=Nordentoft|ad3=Merete|soyadı4=Farkouh|ad4=Michael E.|soyadı5=Iyengar|ad5=Rupa L.|soyadı6=Mors|ad6=Ole|soyadı7=Krogh|ad7=Jesper|başlık=Effect of anti-inflammatory treatment on depression, depressive symptoms, and adverse effects: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials|url=https://archive.org/details/sim_jama-psychiatry_2014-12_71_12/page/1381|dergi=JAMA psychiatry|tarih=1 Aralık 2014|cilt=71|sayı=12|sayfalar=1381-1391|doi=10.1001/jamapsychiatry.2014.1611|pmid=25322082}}</ref>

<ref name="Raedler2011">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Raedler|ad1=Thomas J.|başlık=Inflammatory mechanisms in major depressive disorder|dergi=Current Opinion in Psychiatry|tarih=1 Kasım 2011|cilt=24|sayı=6|sayfalar=519-525|doi=10.1097/YCO.0b013e32834b9db6|pmid=21897249}}</ref>

<ref name="Arana2017">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Arana|ad1=George W.|başlık=The Dexamethasone Suppression Test for Diagnosis and Prognosis in Psychiatry|dergi=Archives of General Psychiatry|tarih=1 Aralık 1985|cilt=42|sayı=12|doi=10.1001/archpsyc.1985.01790350067012|url=http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/493714|pmid=3000317|sayfalar=1193-204|erişimtarihi=12 Mart 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20170110014837/http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/493714|arşivtarihi=10 Ocak 2017|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Arana1985">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Arana|ad1=G. W.|soyadı2=Baldessarini|ad2=R. J.|soyadı3=Ornsteen|ad3=M.|başlık=The dexamethasone suppression test for diagnosis and prognosis in psychiatry. Commentary and review|dergi=Archives of General Psychiatry|tarih=1 Aralık 1985|cilt=42|sayı=12|sayfalar=1193-1204|pmid=3000317|doi=10.1001/archpsyc.1985.01790350067012}}</ref>

<ref name="Varghese2001">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Varghese|ad1=Femina P.|soyadı2=Brown|ad2=E. Sherwood|başlık=The Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis in Major Depressive Disorder: A Brief Primer for Primary Care Physicians|dergi=Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry|tarih=1 Ocak 2001|cilt=3|sayı=4|sayfalar=151-155|pmc=181180|pmid=15014598|doi=10.4088/pcc.v03n0401}}</ref>

<ref name="LopezDuran2017">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Lopez-Duran|ad1=Nestor L.|soyadı2=Kovacs|ad2=Maria|soyadı3=George|ad3=Charles J.|başlık=Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Dysregulation in Depressed Children and Adolescents: A Meta-Analysis|dergi=Psychoneuroendocrinology|tarih=9 Ocak 2017|cilt=34|sayı=9|sayfalar=1272-1283|doi=10.1016/j.psyneuen.2009.03.016|pmc=2796553|pmid=19406581}}</ref>

<ref name="Kaufmann1993">{{Dergi kaynağı|yazar=Kaufmann IM|başlık=Rural psychiatric services. A collaborative model|dergi=Canadian Family Physician|cilt=39|sayfalar=1957-61|tarih=1 Eylül 1993|pmid=8219844|pmc=2379905}}</ref>

<ref name="BBC2008">{{Web kaynağı | url = http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/492941.stm | başlık = Call for action over Third World depression | erişimtarihi = 11 Ekim 2008 | tarih = 1 Kasım 1999 | eser = BBC News (Health) | yayıncı = British Broadcasting Corporation (BBC) | arşivurl = https://web.archive.org/web/20080513222415/http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/492941.stm | arşivtarihi = 13 Mayıs 2008 | ölüurl = hayır }}</ref>

<ref name="Zimmerman2004">{{Dergi kaynağı|vauthors=Zimmerman M, Chelminski I, Posternak M|başlık=A Review of Studies of the Hamilton Depression Rating Scale in Healthy Controls: Implications for the Definition of Remission in Treatment Studies Of Depression|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-nervous-and-mental-disease_2004-09_192_9/page/595|dergi=J Nerv Ment Dis|cilt=192|sayı=9|sayfalar=595-601|tarih=Eylül 2004|pmid=15348975|doi=10.1097/01.nmd.0000138226.22761.39}}</ref>

<ref name="McPherson2010">{{Dergi kaynağı|vauthors=McPherson A, Martin CR|başlık=A Narrative Review of the Beck Depression Inventory (BDI) and Implications for its Use in an Alcohol-Dependent Population|dergi=J Psychiatr Ment Health Nurs|cilt=17|sayı=1|sayfalar=19-30|tarih=Şubat 2010|pmid=20100303|doi=10.1111/j.1365-2850.2009.01469.x}}</ref>

<ref name="Osman2001">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Osman|ad1=A.|soyadı2=Bagge|ad2=C. L.|soyadı3=Gutierrez|ad3=P. M.|soyadı4=Konick|ad4=L. C.|soyadı5=Kopper|ad5=B. A.|soyadı6=Barrios|ad6=F. X.|başlık=The Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R):Validation with Clinical and Nonclinical Samples|url=https://archive.org/details/sim_assessment_2001-12_8_4/page/443|dergi=Assessment|tarih=1 Aralık 2001|cilt=8|sayı=4|sayfalar=443-454|doi=10.1177/107319110100800409|pmid=11785588}}</ref>

<ref name="pmid12358212">{{Dergi kaynağı|vauthors=Sharp LK, Lipsky MS|başlık=Screening for depression across the lifespan: a review of measures for use in primary care settings|dergi=American Family Physician|cilt=66|sayı=6|sayfalar=1001-8|yıl=2002|pmid=12358212}}</ref>

<ref name="pmid17968628">{{Dergi kaynağı|vauthors=Cepoiu M, McCusker J, Cole MG, Sewitch M, Belzile E, Ciampi A|başlık=Recognition of depression by non-psychiatric physicians—a systematic literature review and meta-analysis|dergi=J Gen Intern Med|cilt=23|sayı=1|sayfalar=25-36|yıl=2008|pmid=17968628|pmc=2173927|doi=10.1007/s11606-007-0428-5}}</ref>

<ref name="Dale2008">{{Dergi kaynağı|vauthors=Dale J, Sorour E, Milner G|yıl=2008|başlık=Do psychiatrists perform appropriate physical investigations for their patients? A review of current practices in a general psychiatric inpatient and outpatient setting|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-mental-health_2008-06_17_3/page/293|dergi=Journal of Mental Health|cilt=17|sayı=3|sayfalar=293-98|doi=10.1080/09638230701498325}}</ref>

<ref name="Orengo2004">{{Dergi kaynağı|vauthors=Orengo CA, Fullerton G, Tan R|başlık=Male depression: A review of gender concerns and testosterone therapy|dergi=Geriatrics|cilt=59|sayı=10|sayfalar=24-30|yıl=2004|pmid=15508552}}</ref>

<ref name="Ju2013">{{Dergi kaynağı|soyadı1=Ju|ad1=SY|başlık=Serum 25-hydroxyvitamin D levels and the risk of depression: a systematic review and meta-analysis|dergi=J Nutr Health Aging|tarih=2013|cilt=17|sayı=5|sayfalar=447-55|doi=10.1007/s12603-012-0418-0|pmid=23636546}}</ref>

<ref name="pmid17047326">{{Dergi kaynağı|vauthors=Reid LM, Maclullich AM|başlık=Subjective memory complaints and cognitive impairment in older people|dergi=Dementia and geriatric cognitive disorders|cilt=22|sayı=5–6|sayfalar=471-85|yıl=2006|pmid=17047326|doi=10.1159/000096295}}</ref>

<ref name="pmid9720486">{{Dergi kaynağı|yazar=Katz IR|başlık=Diagnosis and treatment of depression in patients with Alzheimer's disease and other dementias|dergi=The Journal of Clinical Psychiatry|cilt=59 Suppl 9|sayfalar=38-44|yıl=1998|pmid=9720486}}</ref>

<ref name="Cuijpers20082">{{Dergi kaynağı|vauthors=Cuijpers P, van Straten A, Smit F, Mihalopoulos C, Beekman A|başlık=Preventing the onset of depressive disorders: a meta-analytic review of psychological interventions|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2008-10_165_10/page/1272|dergi=Am J Psychiatry|cilt=165|sayı=10|sayfalar=1272-80|yıl=2008|pmid=18765483|doi=10.1176/appi.ajp.2008.07091422}}</ref>

<ref name="Richards2014">{{Kitap kaynağı
|soyadı1=Richards
|ad1=C. Steven
|soyadı2=O'Hara
|ad2=Michael W.
|başlık=The Oxford Handbook of Depression and Comorbidity
|tarih=2014
|yayıncı=Oxford University Press
|isbn=9780199797042
|sayfa=254
|url=https://books.google.ca/books?id=9jpsAwAAQBAJ&pg=PA254
|dil=İngilizce
|erişimtarihi=24 Ocak 2017
|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160815192347/https://books.google.ca/books?id=9jpsAwAAQBAJ&pg=PA254
|arşivtarihi=15 Ağustos 2016
|ölüurl=hayır
}}</ref>

<ref name="Pat2015">{{Kitap kaynağı
|soyadı1=Patton
|ad1=Lauren L.
|başlık=The ADA Practical Guide to Patients with Medical Conditions
|tarih=2015
|yayıncı=John Wiley & Sons
|isbn=9781118929285
|sayfa=339
|basım=2|url=https://books.google.ca/books?id=OTJiCgAAQBAJ&pg=PA339
|dil=İngilizce
|erişimtarihi=24 Ocak 2017
|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160815212336/https://books.google.ca/books?id=OTJiCgAAQBAJ&pg=PA339
|arşivtarihi=15 Ağustos 2016
|ölüurl=hayır
}}</ref>

<ref name="DSM5">{{Kaynak
|yazar=American Psychiatric Association
|yıl=2013
|başlık=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
|yer=Arlington
|yayıncı=American Psychiatric Publishing
|sayfalar=160-168|isbn=978-0-89042-555-8
|basım=5.|url=https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/dsm-5
|erişimtarihi=22 Temmuz 2016
|arşivurl=https://web.archive.org/web/20160731072609/https://psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/dsm-5
|arşivtarihi=31 Temmuz 2016
|ölüurl=hayır
}}</ref>

<ref name="DHHS">{{Web kaynağı | yazar = Department of Health and Human Services | yıl = 1999 | url = http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/pdfs/c2.pdf | başlık = The fundamentals of mental health and mental illness | eser = Mental Health: A Report of the Surgeon General | erişimtarihi = 11 Kasım 2008 | biçim = PDF | arşivurl = https://web.archive.org/web/20120227112935/http://surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/pdfs/c2.pdf | arşivtarihi = 27 Şubat 2012 | ölüurl = hayır }}</ref>

<ref name="Caspi">{{Dergi kaynağı|vauthors=Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, McClay J, Mill J, Martin J, Braithwaite A, Poulton R|başlık=Influence of life stress on depression: Moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene|dergi=Science|cilt=301|sayı=5631|sayfalar=386-89|tarih=Temmuz 2003|pmid=12869766|doi=10.1126/science.1083968|bibcode=2003Sci...301..386C}}</ref>

<ref name="pmid18181793">{{Dergi kaynağı|vauthors=Haeffel GJ, Getchell M, Koposov RA, Yrigollen CM, Deyoung CG, Klinteberg BA, Oreland L, Ruchkin VV, Grigorenko EL|başlık=Association between polymorphisms in the dopamine transporter gene and depression: evidence for a gene-environment interaction in a sample of juvenile detainees|dergi=Psychol Sci|cilt=19|sayı=1|sayfalar=62-9|yıl=2008|pmid=18181793|doi=10.1111/j.1467-9280.2008.02047.x|url=http://www.nd.edu/~ghaeffel/Resources/Haeffel%20et%20al.,%202008.pdf|biçim=PDF|erişimtarihi=27 Ocak 2017|arşivurl=https://web.archive.org/web/20081217031910/http://www.nd.edu/~ghaeffel/Resources/Haeffel%20et%20al.%2C%202008.pdf|arşivtarihi=17 Aralık 2008|ölüurl=hayır}}</ref>

<ref name="Hankin-Abela-2005">{{Kitap kaynağı 
|soyadı1=Hankin 
|ad1=Benjamin L. 
|soyadı2=Abela 
|ad2=John R. Z. 
| name-list-style = vanc 
|başlık=Development of Psychopathology: A Vulnerability-Stress Perspective 
|tarih=2005 
|yayıncı=SAGE Publications 
|isbn=9781412904902 
|sayfalar=32-34|url=https://books.google.com/books?id=1Fd0LneB724C&pg=PR7 
|dil=İngilizce}}</ref>

<ref name="Celik2016">{{dergi kaynağı 
|ad1=Fatmagül Helvacı 
|soyadı1=Çelik 
|ad2=Çiçek 
|soyadı2=Hocaoğlu 
|başlık=Major Depresif Bozukluk’ Tanımı, Etyolojisi ve Epidemiyolojisi: Bir Gözden Geçirme 
|dergi=Journal of Contemporary Medicine 
|tarih=2016 
|cilt=6 
|sayı=1 
|sayfalar=51-66 
|doi=10.16899/ctd.03180 
|url=https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/222312 
|erişim-tarihi=17 Ekim 2022 
|arşivurl=https://web.archive.org/web/20221017203057/https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/222312 
|arşivtarihi=17 Ekim 2022 
|ölüurl=hayır 
}}</ref>

}}

{{Tıbbi kaynaklar
| Hastalık Veri Tabanı = 3589
| ICD10          =  {{ICD-10 kodu|F|32||f|30}}, {{ICD-10 kodu|F|33||f|30}}
| ICD9           = {{ICD9|296.2}}, {{ICD9|296.3}}
| ICDO           =
|OMIM           = 608516
|MedlinePlus    = 003213
| eMedicineKonu   = med
| eMedicineBaşlık = 532
|MeshID         = D003865
}}

{{Otorite kontrolü}}

[[Kategori:Duygular]]
[[Kategori:Duygudurum bozuklukları]]
[[Kategori:Psikolojik hastalıklar]]
[[Kategori:Anormal psikoloji]]
[[Kategori:Tıp tarihi]]
[[Kategori:Fransızcadan Türkçeye geçen sözcükler]]