İmmunadsorbsiyon
İmmunadsorbsiyon, belirli kan grubu antikorlarını kandan uzaklaştıran bir prosedürdür.[1] Patojenik antikorlara karşı antikorları uzaklaştırmak için gereklidir.[2][3][4]
İşlem genel olarak yaklaşık 3 ila 4 saat sürer.[5]
İmmunoadsorpsiyon, 1990'larda, moleküllerin, özellikle de bağışıklık sisteminin moleküllerinin kandan ekstrakorporeal (vücut dışı) olarak uzaklaştırılması için bir yöntem olarak geliştirildi.
Piyasada, her biri ilgilenilen (uzaklaştırılmak istenen) molekülün eklendiği farklı bir aktif bileşene sahip olan ve ilgili moleküllerde seçiciliğe izin veren farklı sayıda cihaz/sütun mevcuttur.[kaynak belirtilmeli]
Belirli koşullarda plazma değişimine alternatif olarak kullanılabilir.[6] Böbrek sorunları olanlarda fayda kanıtı eksiktir. Pahalı bir seçenek olması da göz önünde bulundurulur.[7]
Prosedür[değiştir | kaynağı değiştir]
Çift kolon sistemi[değiştir | kaynağı değiştir]
Kan önce plazma filtresine geçer. Plazma hastaya dönmeden önce immünoadsorbsiyon kolonuna geçer. Plazma bir kolondan geçerken, diğer kolon yenilenir. Kullanılan kolon doygun hale geldiğinde akış diğer kolona verilir ve ilk kolon yenilenir.
-1. adım: plazmanın kan hücrelerinden ayrılması
-2. adım: immünoadsorbsiyon kolonu
İmmünadsorpsiyon için tedavi reçeteleri, her durum için farklı öneriler içeren plazma hacimlerine dayanmaktadır ve tedavi edilen duruma bağlı olarak seanslar günlük veya aralıklı olabilir.[kaynak belirtilmeli]
Tedavide kullanımı[değiştir | kaynağı değiştir]
İmmünoadsorpsiyon, otoimmün antikorları ve diğer patolojik bileşenleri hastanın kanından uzaklaştırmak için çeşitli otoimmün aracılı nörolojik hastalıklarda kullanılabilir.
Giderek daha spesifik bir alternatif olarak tanınmakta ve potansiyel olarak avantajlı güvenlik profili nedeniyle genel olarak takdir edilmektedir.[7]
İmmünoadsorpsiyon ayrıca böbrek transplantasyonunda (naklinde), ya ABO -uyumsuz ya da yüksek derecede duyarlı böbrek nakli adayının transplantasyondan önce hazırlanması ya da transplantasyondan sonra antikor aracılı reddin (Host vs gref-Greft vs host) tedavisi için kullanılır.[8]
Gösterge[değiştir | kaynağı değiştir]
İmmünoadsorbsiyonun en sık karşılaşılan komplikasyonu, filtre veya adsorpsiyon kolonuna karşı alerjik bir reaksiyondur. Riski en aza indirmek için işlemden önce ilaç verilebilir.
Tedavi sırasındaki diğer yan etkiler baş dönmesi, mide bulantısı veya üşüme hissi olabilir.[5]
Dünyanın bazı ülkelerinde, özellikle Kuzey Amerika'da, tıbbi prosedür olarak immünoadsorbsiyonun kullanımı hala sınırlıdır. İmmünadsorpsiyonun ek maliyetleri, tedavi süresindeki azalmanın yanı sıra plazma ikame çözeltilerine olan ihtiyacın azalması ve yan etkilerin çözülebilir olması ile dengelenir.[9]
Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]
- ^ Koziolek (2012). "Immunoadsorption therapy in patients with multiple sclerosis with steroid-refractory optical neuritis". Journal of Neuroinflammation. 9: 80. doi:10.1186/1742-2094-9-80. PMC 3418188 $2. PMID 22537481.
- ^ Ikeda (2008). "Immunoadsorption Therapy for Patients with Dilated Cardiomyopathy and Heart Failure". Current Cardiology Reviews. 4 (3): 219-22. doi:10.2174/157340308785160534. PMC 2780823 $2. PMID 19936198.
- ^ Hohenstein (2013). "Immunoadsorption for connective tissue disease". Atherosclerosis Supplements. 14 (1): 185-9. doi:10.1016/j.atherosclerosissup.2012.10.034. PMID 23357163.
- ^ Terman (1979). "Extracorporeal Immunoadsorption: Initial Experience in Human Systemic Lupus Erythematosus". The Lancet. 314 (8147): 824-827. doi:10.1016/S0140-6736(79)92177-9. PMID 90920.
- ^ a b "University Hospital Birmingham, Immunoasorption" (PDF). 9 Kasım 2011 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Yazar
|ad1=eksik|soyadı1=(yardım) Kaynak hatası: Geçersiz<ref>etiketi: ":0" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: Kaynak gösterme) - ^ Kronbichler (January 2016). "Efficacy of plasma exchange and immunoadsorption in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: A systematic review". Autoimmunity Reviews. 15 (1): 38-49. doi:10.1016/j.autrev.2015.08.010. PMID 26318215.
- ^ a b Dorst (September 2020). "Safety and Tolerability of Plasma Exchange and Immunoadsorption in Neuroinflammatory Diseases". Journal of Clinical Medicine (İngilizce). 9 (9): 2874. doi:10.3390/jcm9092874. PMC 7565027 $2. PMID 32899499. Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi: ":2" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: Kaynak gösterme) - ^ Schwenger (1 Ağustos 2010). "Immunoadsorption in nephrology and kidney transplantation". Nephrology Dialysis Transplantation (İngilizce). 25 (8): 2407-2413. doi:10.1093/ndt/gfq264. ISSN 0931-0509. PMID 20472578.
- ^ Schneider-Gold (July 2016). "Immunoadsorption versus plasma exchange versus combination for treatment of myasthenic deterioration". Therapeutic Advances in Neurological Disorders (İngilizce). 9 (4): 297-303. doi:10.1177/1756285616637046. ISSN 1756-2864. PMC 4916519 $2. PMID 27366236.
Konuyla ilgili yayınlar[değiştir | kaynağı değiştir]
- Goralczyk (2009). "Adult Living Donor Liver Transplantation with ABO-Incompatible Grafts: A German Single Center Experience". Journal of Transplantation. 2009: 1-8. doi:10.1155/2009/759581. PMC 2817542 $2. PMID 20148072.
- Schwenger (2010). "Immunoadsorption in nephrology and kidney transplantation". Nephrology Dialysis Transplantation. 25 (8): 2407-2413. doi:10.1093/ndt/gfq264. PMID 20472578.