Beyin herniasyonu: Revizyonlar arasındaki fark
Carotisque (mesaj | katkılar) "Brain herniation" sayfasının çevrilmesiyle oluşturuldu. Etiketler: İçerik Çevirmeni İçerik Çevirmeni 2 |
(Fark yok)
|
Sayfanın 13.57, 4 Eylül 2021 tarihindeki hâli
| Beyin herniasyonu | |
|---|---|
 | |
| MRI görüntüleme yönteminde beyinde herniasyon | |
| Uzmanlık | Nöroloji, Beyin ve sinir cerrahisi  |
| Cerebral herniation | |
|---|---|
| MRI showing injury due to brain herniation | |
| Specialty | Neurology, neurosurgery
|
Beyin herniasyonu (beyin fıtığı), beynin bir kısmının kafatası içindeki yapılar arasında sıkıştığında ortaya çıkan, kafatası içindeki çok yüksek basıncın potansiyel olarak ölümcül bir yan etkisidir. Beyin bu durumda, falx cerebri, tentorium cerebelli gibi yapılar arasından, hatta foramen magnum (kafatasının tabanındaki omuriliğin beyne bağlandığı delik) içinden geçebilir. Fıtıklaşma, kitle etkisine neden olan ve kafa içi basıncını (ICP) artıran bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Bunlar arasında travmatik beyin hasarı, kafa içi kanama veya beyin tümörü vardır.[1]
Herniasyon, beyin kompartmanlarını sıkıştıran hematom gibi kitle lezyonları meydana geldiğinde de olabilir. Bu durumlarda intrakranyal basınç (ICP) çok yüksek olmayabilir. Bu gibi durumlarda, herniasyonun meydana geldiği yerde lokal basınç artar, ancak bu basınç beynin geri kalanına sirayet etmez ve bu nedenle ICP'de bir artış gözlenmez.[2]
Fıtık, beynin bölümlerine aşırı baskı uygulandığı ve böylece beynin çeşitli bölümlerine giden kan akışını kestiği için, genellikle ölümcüldür. Bu nedenle, kafa içi basıncını azaltarak veya beynin bir kısmına lokal basınç uygulayan bir hematomun basıncını azaltarak (boşaltarak) bu durumu önlemek için hastane ortamlarında önlemler alınır.
Belirti ve bulgular
Beyin fıtığı sıklıkla anormal vücut postürü ile ortaya çıkar.[2] Bu durum ciddi beyin hasarının göstergesi olarak uzuvların karakteristik bir pozisyonudur. Bu hastalarda, Glasgow Koma Skoru üç ila beş arasında değişir.[2] Bir veya her iki göz bebeği de genişleyebilir ve ışığa tepki olarak reaksiyon alınmayabilir.[2] Medulla oblongata'daki kusma merkezinin sıkışması nedeniyle de kusma meydana gelebilir. Artmış kafa içi basıncının bir sonucu olarak şiddetli baş ağrıları ve nöbetler gözlenebilir. Beyin işlevini kaybettiği için kardiyovasküler ve pulmoner sisteme ait semptomlar da mevcut olabilir. Ancak bu durumlar kanamayla da ilişkili olabilir, karıştırmamalıdır. Bu bulgular şunları içerebilir: hipertansiyon, solunum depresyonu, aritmi ve ciddi vakalarda kalp durması.[3]
Sebepler
Beyin herniasyonu nedenleri şunlardır: [4]
Teşhis
Sınıflandırma
Tentorium, serebellumu serebrumdan ayıran dura mater'nin bir uzantısıdır. İki ana herniasyon sınıfı vardır: supratentoryal ve infratentoryal. Supratentorial, normalde tentoryal çentiğin üzerinde bulunan yapıların fıtıklaşmasını ifade eder ve infratentorial, normalde bunun altında bulunan yapılara atıfta bulunur.[6]
- Supratentoryal herniasyon
- Uncal (transtentoryal)
- Merkezi
- Singulat (subfalcine/transfalcine)
- Transkalvarial
- Tektal (arka)
- İnfratentoryal herniasyon
- Yukarı doğru (yukarıya doğru serebellar veya yukarı doğru transtentoryal)
- Tonsillar (aşağıya doğru serebellar)
Unkal herniasyon
Uncal herniasyon ise transtentoryal herniasyonunun alt tipidir. Temporal lob ve uncus etkilenir.[7] Tentoryum, meninkslerin dura mater tarafından oluşturulan kafatası içinde bir yapıdır. Doku, dekortikasyon adı verilen bir süreçte serebral korteksten ayrılabilir.[8]
Tedavi
Tedavi etiyolojik kitlenin çıkarılmasını ve dekompresif kraniektomiyi içerir . Beyin fıtığı ciddi sakatlığa veya ölüme neden olabilir. Aslında, BT taramasında herniasyon göründüğünde, nörolojik fonksiyonun anlamlı bir şekilde iyileşmesi için prognoz düşüktür.[2] Hasta, basınca neden olan lezyonla aynı tarafta felç olabilir veya fıtıklaşmanın neden olduğu beyin kısımlarında hasar, lezyonun karşı tarafında felce neden olabilir.[10] Bilinci düzenleyen retiküler aktive edici ağı içeren orta beyindeki hasar komaya neden olur.[11] Medulla oblongata'daki kardiyo-solunum merkezlerindeki hasar, solunum durmasına ve (ikincil olarak) kalp durmasına neden olur.[11] Sendromla ilişkili uzun süreli travma sonrası beyin aşırı duyarlılığı döneminde nöroprotektif ajanların kullanımına ilişkin araştırmalar devam etmektedir.[12]
Kaynakça
- ^ "Craniofacial trauma". Fundamentals of Diagnostic Radiology. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins. 2007. s. 69. ISBN 978-0-7817-6135-2. Erişim tarihi: 2008-11-17.
- ^ a b c d e "Surgical management of head trauma". Neuroimaging Clinics of North America. 12 (2): 339–43. May 2002. doi:10.1016/S1052-5149(02)00013-8. PMID 12391640. Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi: "Gruen02" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: Kaynak gösterme) - ^ "Brain herniation: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (İngilizce). Erişim tarihi: 2020-07-31.
- ^ "Cerebral Herniation Syndromes" (PDF). Oregon Neurosurgery Specialists.
- ^ Textbook of Surgery. Wiley-Blackwell. 2006. s. 446. ISBN 1-4051-2627-2.
- ^ "Brain herniaition" (PDF). Erişim tarihi: 4 Eylül 2021.
- ^ "Head trauma". Emedicine.com. 20 August 2004. 8 February 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 January 2007.
- ^ "The neuroscience on the web series: CMSD 336 neuropathologies of language and cognition". California State University, Chico. 2001. 6 April 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 August 2007.
- ^ "Rapid progression of traumatic bifrontal contusions to transtentorial herniation: A case report". Cases Journal. 1 (1): 203. October 2008. doi:10.1186/1757-1626-1-203. PMC 2566562 $2. PMID 18831756.
- ^ Cornell (1998). Introduction to neuropathology. Reaction to injury: Brain histology (Report). Cornell University Medical College.
- ^ a b Boş kaynak (yardım)
- ^ "Neuroprotection in acute brain injury: an up-to-date review". Critical Care. 19 (1): 186. April 2015. doi:10.1186/s13054-015-0887-8. PMC 4404577 $2. PMID 25896893.