İçeriğe atla

Glasgow Koma Skalası: Revizyonlar arasındaki fark

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Etkileşimli olarak geçmişe göz at
(Tüm bekleyen değişiklikleri göster)
[kontrol edilmiş revizyon][kontrol edilmiş revizyon]
← Önceki sürümle aradaki farkSonraki sürümle aradaki fark →
İçerik silindi İçerik eklendi
GörselVikimetin
Gerekçe: Nedensiz içerik silinmesi
Etiket: Elle geri alma
İçerik genişletildi
47. satır: 47. satır:
*8-11 puan: orta dereceli nörolojik hasar
*8-11 puan: orta dereceli nörolojik hasar
*12-15 puan: hafif nörolojik hasar
*12-15 puan: hafif nörolojik hasar
[[Trakeal entübasyon]], ciddi yüz veya göz şişmesi ya da yüzdeki hasar, sözel ve göz yanıtlarının değerlendirilmesini imkansız hale getirebilir. Bu gibi durumlarda, belirli bir değiştirici ile birlikte 1 puanı atanır. Örneğin, "E1c" şişlik nedeniyle gözlerin kapalı olduğunu gösterirken ("c" kapalı anlamına gelir), "V1t" entübasyon anlamına gelir ("t" tüp anlamına gelir). Çoğu zaman "1" atlanır ve "Ec" veya "Vt" gibi kısaltmalar ortaya çıkar. Birleşik bir değerlendirme "GCS 5tc" olarak ifade edilebilir. Bu durumda, skor şişme (1) ve entübasyon (1) nedeniyle kapalı gözleri içerir ve geriye "anormal fleksiyona" karşılık gelen 3 motor skoru kalır.


Glasgow Koma Skalası'nın (GKS) çocukları, özellikle de 36 ayın altındakileri değerlendirirken, sözel performansları tipik olarak zayıf olduğu için sınırlı bir faydası olduğunu belirtmek gerekir. Bunu ele almak için, daha küçük çocukların değerlendirilmesi için [[Pediatrik Glasgow Koma Ölçeği]] adı verilen özel bir araç geliştirilmiştir.

== Tarih ==

=== GCS öncesi değerlendirme ===
1960'larda kafa yaralanmalarının değerlendirilmesi ve yönetimi ilgi çeken bir konu haline geldi. Kafa yaralanmalarının sayısı, kısmen motorlu taşıt kullanımının artması nedeniyle hızla artıyordu. Ayrıca, doktorlar kafa travmasından sonra birçok hastanın iyileşme sürecinin kötü olduğunu fark etti. Bu durum hastaların doğru değerlendirilmediği veya tıbbi olarak doğru yönetilmediği endişesine yol açtı.<ref>{{Web kaynağı|url=https://www.worldcat.org/search?q=n2:0140-6736|başlık=n2:0140-6736 - Search Results|erişimtarihi=2023-10-21|çalışma=www.worldcat.org}}</ref> Uygun değerlendirme, çeşitli nedenlerden dolayı tıbbi yönetimde kritik bir adımdır. İlk olarak, güvenilir bir değerlendirme doktorların uygun tedaviyi sağlamasına olanak tanır. İkinci olarak, değerlendirmeler doktorların hastanın durumunu takip etmesini ve hastanın durumu kötüye gidiyorsa müdahale etmesini sağlar. Son olarak, bir değerlendirme sistemi araştırmacıların hasta kategorilerini tanımlamasına olanak tanır. Bu da farklı hasta türleri için hangi tedavilerin en iyisi olduğunu belirlemeyi mümkün kılar.

Kafa travması için bir dizi değerlendirme ("koma ölçekleri") geliştirilmiş olsa da hiçbiri yaygın olarak benimsenmemiştir. 1974'e kadar yayınlanmış olan 13 ölçekten hepsi bilinç düzeylerini tanımlayan doğrusal ölçekler içeriyordu.<ref name="pmid5293834">{{cite journal|title=Neurosurgical watch sheet for craniocerebral trauma|date=January 1968|issue=1|pages=29–31|journal=The Journal of Trauma|volume=8|pmid=5293834|doi=10.1097/00005373-196801000-00004|vauthors=Bouzarth WF}}</ref><ref>{{cite journal|title=Resuscitation treatment of the different degrees of unconsciousness|date=1 April 1964|issue=2|pages=352–65|journal=Acta Neurochirurgica|volume=12|pmid=14293386|doi=10.1007/BF01402103|vauthors=Bozzamarrubini ML|s2cid=38678828}}</ref><ref>{{cite journal|title=Indicateur de l'état de présence et tracés électroencéphalographiques dans le sommeil nembutalique|date=February 1959|issue=1|language=fr|pages=23–33|journal=Electroencephalography and Clinical Neurophysiology|trans-title=Indicator of the state of responsiveness and electroencephalographic recordings during nembutal-induced sleep|volume=11|pmid=13630229|doi=10.1016/0013-4694(59)90004-5|vauthors=Fischgold H, Schwartz BA, Dreyfus-Brisac C}}</ref><ref>{{cite journal|title=The neurological examination of the comatose patient|date=1969|issue=S36|pages=5–56|journal=Acta Neurologica Scandinavica|volume=45|pmid=5781179|doi=10.1111/j.1600-0404.1969.tb04785.x|vauthors=Fisher CM|s2cid=68037509|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14423403|title=[The depassed coma (preliminary memoir)]|date=July 1959|pages=3–15|journal=Revue Neurologique|volume=101|pmid=14423403|vauthors=Mollaret P, Goulon M}}</ref><ref>{{cite journal|url=https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bjs.1800520221|title=Acute Injuries of the Head. By G. F. Rowbotham. Fourth edition. 9⅝ × 6¾ in. Pp. 604, with 271 illustrations. 1964. Edinburgh: E. & S. Livingstone Ltd. £5|date=February 1965|issue=2|language=en|pages=158|journal=British Journal of Surgery|volume=52|doi=10.1002/bjs.1800520221}}</ref> Bu ölçekler iki sorun ortaya çıkarmıştır. Birincisi, bu ölçeklerdeki bilinç düzeyleri genellikle zayıf bir şekilde tanımlanmıştır. Bu da doktor ve hemşirelerin kafa travmalı hastaları değerlendirmesini zorlaştırıyordu. İkincisi, farklı ölçekler birbiriyle örtüşen ve anlaşılması zor terimler kullanarak iletişimi zorlaştırıyordu.

=== Köken ===
Bu ortamda, [[Glasgow Üniversitesi]] Tıp Fakültesi'nden [[Bryan Jennett]] ve [[Graham Teasdale]], Glasgow Koma Ölçeği'ne dönüşen ölçek üzerinde çalışmaya başladı. Deneyimlerinden yola çıkarak, birkaç kriteri karşılayan bir ölçek yapmayı amaçladılar. İlk olarak, özel bir eğitim gerektirmeden uygulanabilmesi için basit olması gerekiyordu. İkinci olarak, doktorların ölçeğin sonuçlarından emin olabilmeleri için güvenilir olması gerekiyordu. Üçüncüsü, ölçeğin kafa travması geçiren bir hastanın yönetimi için önemli bilgiler sağlaması gerekiyordu.<ref>{{Web kaynağı|url=https://www.semanticscholar.org/paper/e3df52ec714c77752d0df347bddd7548648285e3|erişimtarihi=2023-10-21|çalışma=www.semanticscholar.org}}</ref>

Çalışmaları, GKS'nin ilk yinelemesinin 1974'te yayınlanmasıyla sonuçlandı.<ref name=":0">{{Akademik dergi kaynağı|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4136544/|başlık=Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale|tarih=1974-07-13|sayı=7872|sayfalar=81–84|çalışma=Lancet (London, England)|cilt=2|ad=G.|soyadı=Teasdale|issn=0140-6736|pmid=4136544|doi=10.1016/s0140-6736(74)91639-0|ad2=B.|soyadı2=Jennett}}</ref> Orijinal ölçek üç sınav bileşeni (göz hareketi, motor kontrol ve sözel kontrol) içeriyordu. Bu bileşenler açıkça tanımlanmış davranışsal tepkilere göre puanlanıyordu. Ölçeğin uygulanması ve sonuçların yorumlanması için açık talimatlar da eklenmiştir. Orijinal ölçek, motor değerlendirme dışında mevcut ölçekle aynıdır. Orijinal motor değerlendirme, "fleksiyon" ve "anormal fleksiyon "u birleştiren sadece beş seviye içeriyordu. Bunun nedeni Jennett ve Teasdale'in birçok kişinin bu iki durumu ayırt etmekte zorlandığını tespit etmesidir.<ref name=":0" />

=== Glasgow Koma Skalası Güncellemeleri ===
1976 yılında Teasdale, Glasgow Koma Skalasının motor bileşenini fleksiyon hareketlerini ayırt edecek şekilde güncellemiştir.<ref name=":5">{{cite journal|title=Assessment and prognosis of coma after head injury|date=1976|issue=1-4|pages=45-55|journal=Acta Neurochirurgica|volume=34|pmid=961490|doi=10. 1007/BF01405862|vauthors=Teasdale G, Jennett B|s2cid=32325456}}</ref> Bunun nedeni, eğitimli personelin fleksiyon hareketlerini güvenilir bir şekilde ayırt edebilmesiydi. Daha ileri araştırmalar da normal ve anormal fleksiyonun farklı klinik sonuçları olduğunu göstermiştir.<ref name=":2">{{cite journal|title=Adding up the Glasgow Coma Score|date=1979|issue=1|pages=13-6|journal=Acta Neurochirurgica. Supplementum|place=Vienna|publisher=Springer Vienna|volume=28|isbn=978-3-7091-4090-1|pmid=290137|doi=10.1007/978-3-7091-4088-8_2|vauthors=Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B|veditors=Brihaye J, Clarke PR, Loew F, Overgaard J}}</ref> Sonuç olarak, altı noktalı motor ölçeği artık standart olarak kabul edilmektedir.

Teasdale başlangıçta GKS bileşenlerinin toplam puanını kullanmayı düşünmemiştir.<ref name=":1" /> Ancak, daha sonraki çalışmalar GKS bileşenlerinin toplamının veya Glasgow Koma Skorunun klinik öneme sahip olduğunu göstermiştir. Spesifik olarak, toplam puan sonuçla (ölüm ve sakatlık dahil) ilişkiliydi.<ref name=":2" /> Sonuç olarak, Glasgow Koma Skoru hasta gruplarını tanımlamak için araştırmalarda kullanılmaktadır. Ayrıca klinik uygulamada tam ölçek için kısaltma olarak kullanılır.

=== Klinik kullanımda benimsenme ===
Glasgow Koma Ölçeği ilk olarak Glasgow beyin cerrahisi ünitesindeki hemşireler tarafından benimsenmiştir.<ref name=":12" /> Özellikle 1975 tarihli bir hemşirelik yayınının ardından diğer tıp merkezleri tarafından da benimsenmiştir.<ref>{{cite journal|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1144086|title=Acute impairment of brain function-2. Gözlem kayıt çizelgesi|tarih=Haziran 1975|sayı=25|sayfa=972-3|dergi=Nursing Times|cilt=71|pmid=1144086|vauthors=Teasdale G, Galbraith S, Clarke K}}</ref> GCS'nin gerçek anlamda yaygın olarak benimsenmesi 1978'deki iki olaya bağlanmıştır. <ref name=":12" /> İlk olarak, nörolojik travma alanında önde gelen bir isim olan Tom Langfitt, ''Journal of Neurosurgery'' dergisinde nöroşirürji birimlerini GKS skorunu benimsemeye teşvik eden bir başyazı yazdı. <ref>{{cite journal|title=Measuring the outcome from head injuries|date=May 1978|issue=5|language=en-US|pages=673-8|journal=Journal of Neurosurgery|volume=48|pmid=641547|doi=10.3171/jns.1978 .48.5.0673|vauthors=Langfitt TW|doi-access=free}}</ref> İkinci olarak, GKS, İleri Travma Yaşam Desteği'nin (ATLS) ilk versiyonuna dahil edilmiş, bu da personelin GKS'yi uygulamak üzere eğitildiği merkezlerin sayısını artırmıştır. <ref>{{cite journal|title=Training in advanced trauma life support|date=March 1980|issue=11|pages=1156-9|journal=JAMA|volume=243|pmid=7359667|doi=10.1001/jama.1980 .03300370030022|vauthors=Collicott PE, Hughes I}}</ref>

== Tartışma ==
GKS, değerlendiriciler arası güvenilirliğinin düşük olması ve prognostik faydasının bulunmaması nedeniyle bazı araştırmacılar tarafından baskı altına alınmıştır. Üzerinde uzlaşılmış bir alternatif olmamasına rağmen, GKS'ye iyileştirme olarak basitleştirilmiş motor ölçeği ve FOUR skoru gibi yeni skorlar da geliştirilmiştir. Bu yeni skorların değerlendiriciler arası güvenilirliği GKS'den biraz daha yüksek olmasına rağmen, henüz GKS'nin yerini alabilecekleri konusunda fikir birliği sağlanamamıştır.<ref>{{cite journal|title=Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study|display-authors=6|issue=2|pages=R64|journal=Critical Care|year=2010|volume=14|pmc=2887186|pmid=20398274|doi=10.1186/cc8963|vauthors=Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A, Strohmeier M, Lehmann A, Tschan F, Hunziker PR, Marsch SC}}</ref>

== Kaynakça ==
{{Reflist|30em}}
==Dış bağlantılar==
==Dış bağlantılar==
*[http://www.adamw.org/med/apps/gcs.cgi Çevrimiçi Glasgow koma skalası testi]{{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20131219235953/http://www.adamw.org/med/apps/gcs.cgi |tarih=19 Aralık 2013 }} {{İng}}
*[http://www.adamw.org/med/apps/gcs.cgi Çevrimiçi Glasgow koma skalası testi]{{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20131219235953/http://www.adamw.org/med/apps/gcs.cgi |tarih=19 Aralık 2013 }} {{İng}}

Sayfanın 14.59, 21 Ekim 2023 tarihindeki hâli

Glasgow Koma Skalası (GKS), bir insanın bilinç durumunu başlangıçta ve sonraki değerlendirmelerde güvenilir ve objektif olarak kaydetmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Hasta skalanın kriterlerine göre değerlendirildiğinde, hastaya 3 (derin bilinç kaybına işaret eder) ile 14 (orijinal skalaya göre) ya da 15 (geniş kullanımlı düzeltilmiş skalaya göre) arasında puanlar verilir.

GKS başlangıçta kafa travmalarında bilinç seviyesini değerlendirmek için kullanılsa da, artık günümüzde ilk yardım, 112 acil ve her türlü akut medikal ve travma hastaları için kullanılır. Ayrıca hastanelerde yoğun bakım ünitelerindeki kronik hastaları monitörize etmek için de kullanılır.

Koma klasifikasyonu skorlama sistemi, 1974 yılında Glasgow Üniversitesi Nörolojik Bilimler Enstitüsü beyin cerrahisi profesörleri Graham Teasdale ve Bryan J. Jennett tarafından yayınlanmıştır.

GKS, yoğun bakım ünitelerinde merkezi sinir sistemini değerlendirmeye yarayan APACHE II, SAPS II ve SOFA'yı içeren skorlama sisteminin bir parçasıdır. Benzer bir skala olarak Rancho Los Amigos Skalası, travmatik beyin hasarlarının iyileşmesinin değerlendirilmesinde kullanılır.

Nörölojik disfonksiyonun ciddiyetini tahmin etmeyi ve yaralanma sonrası iki hafta içinde hayati tehlike durumunu %85 oranında tahmin etmeyi sağlar. Gözlerin açılması, motor cevap ve sözlü cevapların niteliğine göre puanlandırılır. Üç nitelik ayrı ayrı ve birlikte olarak değerlendirilir.

Skala

Glasgow Koma Skalası
1 2 3 4 5 6
Gözler Yanıtsız, açmıyor Ağrılı uyaran ile açabiliyor (ağrılı uyaran kesinlikle yüz bölgesine uygulanmamalı) Sözle açabiliyor Spontan açık ve normal olarak hareketli - -
Verbal (Sözel yanıt)* Ses yok Tanımlanamayan kelime ve sesler çıkartıyor Uygun olmayan kelimeler kullanıyor fakat kelimeler tek tek seçilebiliyor Sorulara konfüze bir biçimde yanıt verebiliyor Hasta oryante, yaşını ve ismini biliyor ve doğru söyleyebiliyor -
Motor Hareket yok Deserebre postür, ekstansor yanıt Dekortike postür, anormal fleksiyon Ağrılı uyarandan çekerek yanıt verir Ağrılı uyaran veren ekstremiteyi hareket ettirerek ağrıyı lokalize eder Komutlara uyarak ekstremitelerini hareket ettirir


*:Hasta entübe ise bu değerlendirme yapılamayacaktır; bu durum ayrıca belirtilmelidir. Hastalara ismi, yer, gün gibi basit sorular sorularak aynı zamanda oryantasyonları da kontrol edilebilir.

Değerlendirme

  • 3-7 puan: anlamlı nörolojik hasar (derin koma ya da ölüm)
  • 8-11 puan: orta dereceli nörolojik hasar
  • 12-15 puan: hafif nörolojik hasar

Trakeal entübasyon, ciddi yüz veya göz şişmesi ya da yüzdeki hasar, sözel ve göz yanıtlarının değerlendirilmesini imkansız hale getirebilir. Bu gibi durumlarda, belirli bir değiştirici ile birlikte 1 puanı atanır. Örneğin, "E1c" şişlik nedeniyle gözlerin kapalı olduğunu gösterirken ("c" kapalı anlamına gelir), "V1t" entübasyon anlamına gelir ("t" tüp anlamına gelir). Çoğu zaman "1" atlanır ve "Ec" veya "Vt" gibi kısaltmalar ortaya çıkar. Birleşik bir değerlendirme "GCS 5tc" olarak ifade edilebilir. Bu durumda, skor şişme (1) ve entübasyon (1) nedeniyle kapalı gözleri içerir ve geriye "anormal fleksiyona" karşılık gelen 3 motor skoru kalır.

Glasgow Koma Skalası'nın (GKS) çocukları, özellikle de 36 ayın altındakileri değerlendirirken, sözel performansları tipik olarak zayıf olduğu için sınırlı bir faydası olduğunu belirtmek gerekir. Bunu ele almak için, daha küçük çocukların değerlendirilmesi için Pediatrik Glasgow Koma Ölçeği adı verilen özel bir araç geliştirilmiştir.

Tarih

GCS öncesi değerlendirme

1960'larda kafa yaralanmalarının değerlendirilmesi ve yönetimi ilgi çeken bir konu haline geldi. Kafa yaralanmalarının sayısı, kısmen motorlu taşıt kullanımının artması nedeniyle hızla artıyordu. Ayrıca, doktorlar kafa travmasından sonra birçok hastanın iyileşme sürecinin kötü olduğunu fark etti. Bu durum hastaların doğru değerlendirilmediği veya tıbbi olarak doğru yönetilmediği endişesine yol açtı.[1] Uygun değerlendirme, çeşitli nedenlerden dolayı tıbbi yönetimde kritik bir adımdır. İlk olarak, güvenilir bir değerlendirme doktorların uygun tedaviyi sağlamasına olanak tanır. İkinci olarak, değerlendirmeler doktorların hastanın durumunu takip etmesini ve hastanın durumu kötüye gidiyorsa müdahale etmesini sağlar. Son olarak, bir değerlendirme sistemi araştırmacıların hasta kategorilerini tanımlamasına olanak tanır. Bu da farklı hasta türleri için hangi tedavilerin en iyisi olduğunu belirlemeyi mümkün kılar.

Kafa travması için bir dizi değerlendirme ("koma ölçekleri") geliştirilmiş olsa da hiçbiri yaygın olarak benimsenmemiştir. 1974'e kadar yayınlanmış olan 13 ölçekten hepsi bilinç düzeylerini tanımlayan doğrusal ölçekler içeriyordu.[2][3][4][5][6][7] Bu ölçekler iki sorun ortaya çıkarmıştır. Birincisi, bu ölçeklerdeki bilinç düzeyleri genellikle zayıf bir şekilde tanımlanmıştır. Bu da doktor ve hemşirelerin kafa travmalı hastaları değerlendirmesini zorlaştırıyordu. İkincisi, farklı ölçekler birbiriyle örtüşen ve anlaşılması zor terimler kullanarak iletişimi zorlaştırıyordu.

Köken

Bu ortamda, Glasgow Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Bryan Jennett ve Graham Teasdale, Glasgow Koma Ölçeği'ne dönüşen ölçek üzerinde çalışmaya başladı. Deneyimlerinden yola çıkarak, birkaç kriteri karşılayan bir ölçek yapmayı amaçladılar. İlk olarak, özel bir eğitim gerektirmeden uygulanabilmesi için basit olması gerekiyordu. İkinci olarak, doktorların ölçeğin sonuçlarından emin olabilmeleri için güvenilir olması gerekiyordu. Üçüncüsü, ölçeğin kafa travması geçiren bir hastanın yönetimi için önemli bilgiler sağlaması gerekiyordu.[8]

Çalışmaları, GKS'nin ilk yinelemesinin 1974'te yayınlanmasıyla sonuçlandı.[9] Orijinal ölçek üç sınav bileşeni (göz hareketi, motor kontrol ve sözel kontrol) içeriyordu. Bu bileşenler açıkça tanımlanmış davranışsal tepkilere göre puanlanıyordu. Ölçeğin uygulanması ve sonuçların yorumlanması için açık talimatlar da eklenmiştir. Orijinal ölçek, motor değerlendirme dışında mevcut ölçekle aynıdır. Orijinal motor değerlendirme, "fleksiyon" ve "anormal fleksiyon "u birleştiren sadece beş seviye içeriyordu. Bunun nedeni Jennett ve Teasdale'in birçok kişinin bu iki durumu ayırt etmekte zorlandığını tespit etmesidir.[9]

Glasgow Koma Skalası Güncellemeleri

1976 yılında Teasdale, Glasgow Koma Skalasının motor bileşenini fleksiyon hareketlerini ayırt edecek şekilde güncellemiştir.[10] Bunun nedeni, eğitimli personelin fleksiyon hareketlerini güvenilir bir şekilde ayırt edebilmesiydi. Daha ileri araştırmalar da normal ve anormal fleksiyonun farklı klinik sonuçları olduğunu göstermiştir.[11] Sonuç olarak, altı noktalı motor ölçeği artık standart olarak kabul edilmektedir.

Teasdale başlangıçta GKS bileşenlerinin toplam puanını kullanmayı düşünmemiştir.[12] Ancak, daha sonraki çalışmalar GKS bileşenlerinin toplamının veya Glasgow Koma Skorunun klinik öneme sahip olduğunu göstermiştir. Spesifik olarak, toplam puan sonuçla (ölüm ve sakatlık dahil) ilişkiliydi.[11] Sonuç olarak, Glasgow Koma Skoru hasta gruplarını tanımlamak için araştırmalarda kullanılmaktadır. Ayrıca klinik uygulamada tam ölçek için kısaltma olarak kullanılır.

Klinik kullanımda benimsenme

Glasgow Koma Ölçeği ilk olarak Glasgow beyin cerrahisi ünitesindeki hemşireler tarafından benimsenmiştir.[13] Özellikle 1975 tarihli bir hemşirelik yayınının ardından diğer tıp merkezleri tarafından da benimsenmiştir.[14] GCS'nin gerçek anlamda yaygın olarak benimsenmesi 1978'deki iki olaya bağlanmıştır. [13] İlk olarak, nörolojik travma alanında önde gelen bir isim olan Tom Langfitt, Journal of Neurosurgery dergisinde nöroşirürji birimlerini GKS skorunu benimsemeye teşvik eden bir başyazı yazdı. [15] İkinci olarak, GKS, İleri Travma Yaşam Desteği'nin (ATLS) ilk versiyonuna dahil edilmiş, bu da personelin GKS'yi uygulamak üzere eğitildiği merkezlerin sayısını artırmıştır. [16]

Tartışma

GKS, değerlendiriciler arası güvenilirliğinin düşük olması ve prognostik faydasının bulunmaması nedeniyle bazı araştırmacılar tarafından baskı altına alınmıştır. Üzerinde uzlaşılmış bir alternatif olmamasına rağmen, GKS'ye iyileştirme olarak basitleştirilmiş motor ölçeği ve FOUR skoru gibi yeni skorlar da geliştirilmiştir. Bu yeni skorların değerlendiriciler arası güvenilirliği GKS'den biraz daha yüksek olmasına rağmen, henüz GKS'nin yerini alabilecekleri konusunda fikir birliği sağlanamamıştır.[17]

Kaynakça

  1. ^ "n2:0140-6736 - Search Results". www.worldcat.org. Erişim tarihi: 2023-10-21. 
  2. ^ Bouzarth WF (January 1968). "Neurosurgical watch sheet for craniocerebral trauma". The Journal of Trauma. 8 (1): 29–31. doi:10.1097/00005373-196801000-00004. PMID 5293834. 
  3. ^ Bozzamarrubini ML (1 April 1964). "Resuscitation treatment of the different degrees of unconsciousness". Acta Neurochirurgica. 12 (2): 352–65. doi:10.1007/BF01402103. PMID 14293386. 
  4. ^ Fischgold H, Schwartz BA, Dreyfus-Brisac C (February 1959). "Indicateur de l'état de présence et tracés électroencéphalographiques dans le sommeil nembutalique" [Indicator of the state of responsiveness and electroencephalographic recordings during nembutal-induced sleep]. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology (Fransızca). 11 (1): 23–33. doi:10.1016/0013-4694(59)90004-5. PMID 13630229. 
  5. ^ Fisher CM (1969). "The neurological examination of the comatose patient". Acta Neurologica Scandinavica. 45 (S36): 5–56. doi:10.1111/j.1600-0404.1969.tb04785.x. PMID 5781179.  Geçersiz |doi-access=free (yardım)
  6. ^ Mollaret P, Goulon M (July 1959). "[The depassed coma (preliminary memoir)]". Revue Neurologique. 101: 3–15. PMID 14423403. 
  7. ^ "Acute Injuries of the Head. By G. F. Rowbotham. Fourth edition. 9⅝ × 6¾ in. Pp. 604, with 271 illustrations. 1964. Edinburgh: E. & S. Livingstone Ltd. £5". British Journal of Surgery (İngilizce). 52 (2): 158. February 1965. doi:10.1002/bjs.1800520221. 
  8. ^ www.semanticscholar.org https://www.semanticscholar.org/paper/e3df52ec714c77752d0df347bddd7548648285e3. Erişim tarihi: 2023-10-21.  Eksik ya da boş |başlık= (yardım)
  9. ^ a b Teasdale, G.; Jennett, B. (1974-07-13). "Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale". Lancet (London, England). 2 (7872): 81–84. doi:10.1016/s0140-6736(74)91639-0. ISSN 0140-6736. PMID 4136544. 
  10. ^ Teasdale G, Jennett B (1976). "Assessment and prognosis of coma after head injury". Acta Neurochirurgica. 34 (1-4): 45-55. doi:10. 1007/BF01405862 |doi= değerini kontrol edin (yardım). PMID 961490. 
  11. ^ a b Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B (1979). Brihaye J, Clarke PR, Loew F, Overgaard J (Ed.). "Adding up the Glasgow Coma Score". Acta Neurochirurgica. Supplementum. Vienna: Springer Vienna. 28 (1): 13-6. doi:10.1007/978-3-7091-4088-8_2. ISBN 978-3-7091-4090-1. PMID 290137. 
  12. ^ Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :1 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: Kaynak gösterme)
  13. ^ a b Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :12 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: Kaynak gösterme)
  14. ^ Teasdale G, Galbraith S, Clarke K (Haziran 1975). "Acute impairment of brain function-2. Gözlem kayıt çizelgesi". Nursing Times. 71 (25): 972-3. PMID 1144086. 
  15. ^ Langfitt TW (May 1978). "Measuring the outcome from head injuries". Journal of Neurosurgery (İngilizce). 48 (5): 673-8. doi:10.3171/jns.1978 .48.5.0673 |doi= değerini kontrol edin (yardım). PMID 641547.  Geçersiz |doi-access=free (yardım)
  16. ^ Collicott PE, Hughes I (March 1980). "Training in advanced trauma life support". JAMA. 243 (11): 1156-9. doi:10.1001/jama.1980 .03300370030022 |doi= değerini kontrol edin (yardım). PMID 7359667. 
  17. ^ Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A, Strohmeier M, Lehmann A, Tschan F, ve diğerleri. (2010). "Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study". Critical Care. 14 (2): R64. doi:10.1186/cc8963. PMC 2887186 $2. PMID 20398274. 

Dış bağlantılar

"https://tr.wikipedia.org/w/index.php?title=Glasgow_Koma_Skalası&oldid=30412661" sayfasından alınmıştır