Pilonidal kist: Revizyonlar arasındaki fark

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Etkileşimli olarak geçmişe göz at
[kontrol edilmiş revizyon][kontrol edilmiş revizyon]
← Önceki sürümle aradaki farkSonraki sürümle aradaki fark →
İçerik silindi İçerik eklendi
GörselVikimetin
Wooze (mesaj | katkılar)
Devriyeler
84.094 değişiklik
k düzeltme, değiştirildi: varolan → var olan (2)
MRTFR55 (mesaj | katkılar)
Devriyeler
49.590 değişiklik
"Pilonidal disease" sayfasının çevrilmesiyle oluşturuldu.
Etiketler: İçerik Çevirmeni İçerik Çevirmeni 2
1. satır: 1. satır:
{{Kaynaksız|tarih=Eylül 2018}}
'''Pilonidal kist''' (Latincede 'kıl yuvası'anlamına gelir) kuyruk sokumundaki deri enfeksiyonları için kullanılan genel bir terimdir. Genelde oldukça acılıdırlar, erkeklerde daha çok olur ve genç yetişkinlerde (otuz yaşa kadar) görülür. Çoğunlukla kuyruk sokumunda görülmekle beraber bu durum ender olarak göbek ve koltuk altında da görülebilir. Genelde [[obezite]], iltihaplanan bölgenin kıllı olması ve hareketsiz bir hayat tarzı ile beraber görülür. Stres, var olan bir kistin yangısına yol açabilir.


{{Hastalık bilgi kutusu|name=Pilonidal kist|synonyms=Pilonidal hastalık, pilonidal apse, pilonidal sinüs, sakrokoksigeal kist/fistül|image=Pilonidal abscess.jpg|caption=Üst [[intergluteal yarık]]'ta akut pilonidal hastalık (apse)|field=[[Genel cerrahi]], [[kolorektal cerrahi]]|symptoms=Ağrı, şişme, kızarıklık, sıvı drenajı<ref name=Kh2011/>|Onset=Genç yetişkinlik<ref name=Fer2018/>|causes=Natal yarıkta kıl dönmesi|risks=<nowiki>[Obezite]], aile öyküsü, uzun süre oturma, fazla miktarda kıl (hirsutizm), yeterli egzersiz yapmama</nowiki><ref name=Fer2018/>|diagnosis=Semptomlara ve muayeneye göre<ref name=Fer2018/>|differential=[[Hidradenitis suppurativa]], [[anorektal apse]], [[folikülit]]<ref name=Fer2018/>|prevention=Bölgeyi tıraş etmek<ref name=Kh2011/>|treatment=[[Kesi ve drenaj]],<ref name=Fer2018/> cerrahi olarak çıkarma|frequency=Yılda 10.000'de 3<ref name=Fer2018/>}}Pilonidal kist veya '''pilonidal hastalık''', tipik olarak [[İntergluteal yarık|kalçanın yanakları arasında]] ve genellikle üst ucunda [[kist]] olarak ortaya çıkan bir tür deri enfeksiyonudur.<ref name="Kh20112">{{cite journal|title=Pilonidal disease|date=March 2011|issue=1|pages=46–53|journal=Clinics in Colon and Rectal Surgery|volume=24|pmc=3140333|pmid=22379405|doi=10.1055/s-0031-1272823|vauthors=Khanna A, Rombeau JL}}</ref><ref>{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=Np6cCQAAQBAJ&pg=PA675|title=Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology|date=2015|language=en|page=675|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323319690|vauthors=James WD, Berger T, Elston D}}</ref> Belirtiler arasında ağrı, şişme ve kızarıklık yer alabilir. Ayrıca sıvı drenajı olabilir, ancak nadiren ateş görülebilir.<ref name="Kh20112" /><ref name="Fer20182">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|language=en|page=995|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|vauthors=Ferri FF}}</ref>
Halk arasında pilonidal sinüs "[[kıl dönmesi]]" olarak bilinse de bu terim genel olarak deri içine doğru büyüyen kıllar için kullanılmalıdır, pilonidal kist yukarıda belirtildiği gibi daha özel bir anlam taşır.


Risk faktörleri arasında [[obezite]], aile öyküsü, uzun süre oturma, fazla miktarda kıl ve yeterli egzersiz yapmama yer almaktadır.<ref name="Fer20182">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|language=en|page=995|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|vauthors=Ferri FF}}</ref> Altta yatan mekanizmanın mekanik bir süreç içerdiği düşünülmektedir.<ref name="Fer20182" /> Lezyonlar saç ve deri döküntüleri içerebilir.<ref name="Kh20112">{{cite journal|title=Pilonidal disease|date=March 2011|issue=1|pages=46–53|journal=Clinics in Colon and Rectal Surgery|volume=24|pmc=3140333|pmid=22379405|doi=10.1055/s-0031-1272823|vauthors=Khanna A, Rombeau JL}}</ref> Tanı semptomlara ve muayeneye dayanır.<ref name="Fer20182" />
== Tanı ==
Pilonidal kistin nasıl oluştuğu kesinlikle bilinmemektedir. Eski bir teori, doğuştan var olan küçük ve zararsız bir kistin bir şekilde irite olup acılı bir iltihaba dönüştüğüdür. Bir diğer açıklama, bir [[kıl dönmesi]]nin iltihaplanması olduğudur. Kistin içinde kıl köklerinin olması çok enderdir ama iltihabı akıtılan kistlerin içinin kıl dolu olması sıkça görülür. Gerçek neden muhtemelen kasıklar tarafından derinin gerilmesi sonucunda küçük yangı bölgelerinin oluşmasıdır. Tahmin edilen, kistlerin içinde bulundan kılların sırt veya baştan dökülmüş olduğu, bunların kasık arasına takılıp sonra da bu yangılı bölgelerde deriye saplandıkları, sürtünmeyle deri içine doğru itildikleridir.<ref>{{Web kaynağı | url = https://avrupacerrahi.com.tr/kil-donmesi/kil-donmesi-pilonidal-sinus-nedir-neden-olur/ | başlık = Kıl Dönmesi (Pilonidal Sinüs) Nedir? Neden Olur? | erişimtarihi = 28 Ağustos 2020 | tarih = 11 Mayıs 2020 | dil = tr-TR | çalışma = Avrupa Cerrahi Tıp Merkezi | arşivurl = https://web.archive.org/web/20200830161731/https://avrupacerrahi.com.tr/kil-donmesi/kil-donmesi-pilonidal-sinus-nedir-neden-olur/ | arşivtarihi = 30 Ağustos 2020 | ölüurl = evet }}</ref> Ancak kıl deri içine girmeden de bir enfeksiyona neden olabilir, ameliyatla içi boşaltılan kistlerin sadece %50-75'inin içinde kıl bulunur.


Enfeksiyon varsa, tedavi genellikle orta hattın hemen dışından [[kesi ve drenaj]] ile yapılır.<ref name="Kh20112">{{cite journal|title=Pilonidal disease|date=March 2011|issue=1|pages=46–53|journal=Clinics in Colon and Rectal Surgery|volume=24|pmc=3140333|pmid=22379405|doi=10.1055/s-0031-1272823|vauthors=Khanna A, Rombeau JL}}</ref><ref name="Fer20182">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|language=en|page=995|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|vauthors=Ferri FF}}</ref> Bölgenin [[tıraş]] edilmesi ve [[lazer epilasyon]] nüksü önleyebilir.<ref name="Kh20112" /><ref>{{Cite web|url=https://curepilonidalcyst.com/pilonidal-cyst-laser-hair-removal/|title=Pilonidal Cyst Laser Hair Removal|website=Cure Pilonidal Cyst|url-status=live}}</ref> Hastalık tekrarlarsa daha kapsamlı bir ameliyat gerekebilir.<ref name="Kh20112" /> [[Antibiyotik|Antibiyotiklere]] genellikle ihtiyaç duyulmaz.<ref name="Fer20182" /> Tedavi edilmezse durum uzun süreli kalabilir.<ref name="Kh20112" />
Bu hastalık ilk defa 1830'da [[Herbert Mayo]] tarafından tanımlanmıştır. 1880'de R.M. Hodge pilonidal kist terimini kullanmıştır. [[Latince]] ''pilus'', kıl, ve ''nidal'', yuva sözcüklerinden türetilmiştir. Günümüzde bu durum pilonidal sinüs hastalığı olarak da adlandırılır.


Yılda her 10.000 kişiden yaklaşık 3'ü etkilenir ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.<ref name="Fer20182">{{cite book|url=https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|language=en|page=995|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|vauthors=Ferri FF}}</ref> En sık genç yetişkinler etkilenir. "Pilonidal" terimi "saç yuvası" anlamına gelmektedir.<ref name="Kh20112">{{cite journal|title=Pilonidal disease|date=March 2011|issue=1|pages=46–53|journal=Clinics in Colon and Rectal Surgery|volume=24|pmc=3140333|pmid=22379405|doi=10.1055/s-0031-1272823|vauthors=Khanna A, Rombeau JL}}</ref> Bu durum ilk olarak 1833 yılında tanımlanmıştır.<ref name="Kh20112" />
== Tedavi ==
Pilonidal kist bir enfeksiyon olarak tedavi edilir. Doktor genelde antibiyotik, sıcak kompres ve sırtın alt bölgesi ve kasık arası için kıl dökücü krem önerir. Kist delinerek içindeki irin boşaltılır. Bu şekilde iyileşmeyen kistler [[ameliyat]]la alınabilir. Kist ameliyatında bölgedeki deri ve kist kesilip çıkarılır. Doktorun takdirine göre ameliyat yarası ya pansumanla örtülür veya dikilir. Pansuman durumunda 4-8 hafta boyunca gazlı bezin günde bir değişmesi gerekir. Tam vücudun orta çizgisinde olan yaranın dikilmesi durumunda enfeksiyonun geri gelme olasılığı daha yüksektir, çünkü enfeksiyonu neden olan deri gerilmesi bu bölgede daha fazla olur. Ameliyatsız tekniklerde, dikiş uygulaması kullanılmaz.<ref>{{Web kaynağı | url = https://avrupacerrahi.com.tr/kil-donmesi/popoda-kil-donmesi-anuste-nedir/ | başlık = Popoda Kıl Dönmesi (Anüste) Nedir? | erişimtarihi = 28 Ağustos 2020 | tarih = 13 Mayıs 2020 | dil = tr-TR | çalışma = Avrupa Cerrahi Tıp Merkezi | arşivurl = https://web.archive.org/web/20200830161740/https://avrupacerrahi.com.tr/kil-donmesi/popoda-kil-donmesi-anuste-nedir/ | arşivtarihi = 30 Ağustos 2020 | ölüurl = evet }}</ref> Lokal anestezi ile bölgesel uyuşturma yapılır. Tedavi sonrası sırt ve makat bölgesi için lazer epilasyon önerilir.


== Belirti ve bulgular ==
Dünya'da uygulanan ameliyatlı ve ameliyatsız teknikler şöyle sıralanabilir:
[[Dosya:Two_pilonidal_cysts_in_the_natal_cleft.jpg|küçükresim| Gluteal yarıkta oluşan iki pilonidal fistül açıklığı (daire içine alınmış).]]
Pilonidal kistler kaşıntılı ve genellikle çok ağrılıdır ve tipik olarak 15 ile 35 yaşları arasında ortaya çıkar.<ref name="Mayoclinic2">{{Cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/pilonidal-cyst/DS00747|title=Pilonidal Cyst: Definition|access-date=February 8, 2013|date=December 5, 2012|publisher=[[Mayo Clinic]]}}</ref> Genellikle [[kuyruk sokumu]] yakınında bulunsa da bu durum [[göbek]], [[koltuk altı]], yanak<ref>{{cite journal|title=Pilonidal sinus of the cheek: an extremely rare clinical entity-case report and brief review of the literature|date=February 2021|issue=1|pages=64|journal=Journal of Medical Case Reports|volume=15|pmc=7874666|pmid=33563340|doi=10.1186/s13256-020-02561-z|vauthors=Adhikari BN, Khatiwada S, Bhattarai A}}</ref> veya [[Kasık|genital bölgeyi]]<ref>{{cite journal|url=https://link.springer.com/article/10.1007/s11255-005-4761-5|title=Penis: an unusual site for pilonidal sinus|date=December 2006|issue=3-4|pages=607–608|journal=International Urology and Nephrology|volume=38|pmid=17111086|doi=10.1007/s11255-005-4761-5|vauthors=Rao AR, Sharma M, Thyveetil M, Karim OM|s2cid=30090441}}</ref> de etkileyebilir, ancak bu yerler çok daha nadirdir.


Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:<ref name="symptoms2">{{Cite web|url=http://www.pilonidalsurgery.com/what-is-it|title=What Is Pilonidal Disease|access-date=November 14, 2014|vauthors=Sternberg J}}</ref>
A- Akut Apse Tedavisi


* [[Anüs|Anüsün]] üstünde veya kuyruk kemiğinin yakınında aralıklı ağrı/rahatsızlık veya şişlik
Küretaj (apsenin boşaltılması), Kesim (insizyon), Açık Tutma
* Kuyruk kemiği bölgesinden opak sarı (pürülan) veya kanlı akıntı
* Kuyruk kemiği bölgesinde beklenmedik nem
* Kuyruk kemiği üzerine oturmaktan, mekik çekmekten veya bisiklete binmekten rahatsızlık duyma - kuyruk kemiği bölgesinin üzerinden geçen herhangi bir aktivite


Pilonidal kisti olan bazı kişiler [[asemptomatik]] olacaktır.<ref name="emed22">{{Cite web|url=http://www.emedicinehealth.com/pilonidal_cyst/article_em.htm|title=Pilonidal Cyst|access-date=February 8, 2013|page=1|work=eMedicineHealth|vauthors=Doerr S}}</ref>
B- Korumaya Yönelik Cerrahi Yöntemler


=== Pilonidal sinüs ===
B.1- Lord-Millar Yöntemi
Pilonidal sinüs (PNS): enfeksiyondan kaynaklanabilen ve cilt yüzeyine açılan bir [[Sinüs (anatomi)|sinüs]] yolu veya küçük kanaldır.<ref>{{cite web|url=https://acronyms.thefreedictionary.com/PNS|title=PNS Acronyms|work=thefreedictionary.com}}</ref> Kistten gelen materyal pilonidal sinüs yoluyla drene olur. Bir pilonidal kist genellikle ağrılıdır, ancak drenaj ile hasta ağrı hissetmeyebilir.


== Nedenler ==
B.2- Bascom<ref>{{Akademik dergi kaynağı|url=http://dx.doi.org/10.28948/ngumuh.598289|başlık=KONYA KAPALI HAVZASI (TÜRKİYE) YILLIK SICAKLIK VERİLERİNİN TREND ANALİZİ VE DEĞİŞİM NOKTALARININ BELİRLENMESİ|tarih=29 Ocak 2020|çalışma=Ömer Halisdemir Üniversitesi Mühendislik Bilimleri Dergisi|ad=Cihangir|soyadı=KOYCEGIZ|issn=2564-6605|doi=10.28948/ngumuh.598289|ad2=Meral|soyadı2=BUYUKYILDIZ}}</ref>
Pilonidal sinüs yollarında bulunan kıllar kafadan kaynaklanabilse de pilonidal kistlerin önemli bir nedeni [[Kıl dönmesi|kıl dönmesidir]].<ref name="title-Pilonidal cyst. Mayo Clinic2">{{Cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/pilonidal-cyst/DS00747/DSECTION=3|title=Pilonidal Cyst: Causes|access-date=February 8, 2013|date=December 5, 2012|publisher=[[Mayo Clinic]]}}</ref> Aşırı oturmanın insanları bu duruma yatkın hale getirdiği düşünülmektedir, çünkü oturmak [[Kuyruk sokumu|koksigeal]] bölge üzerindeki baskıyı artırmaktadır. Travmanın pilonidal kiste neden olduğuna inanılmamaktadır; ancak böyle bir olay mevcut bir kistin [[İnflamasyon|iltihaplanmasına]] neden olabilir; bu durumun bölgede lokalize bir yaralanmadan aylar sonra ortaya çıkabildiği durumlar vardır. Pilonidal kistlere doğuştan [[Sakral gamze|pilonidal gamze]] neden olabilir.<ref name="pmid109500152">{{cite journal|url=https://journals.lww.com/dcrjournal/Abstract/2000/43080/Pilonidal_cyst__Cause_and_treatment.18.aspx|title=Pilonidal cyst: cause and treatment|date=August 2000|issue=8|pages=1146–1156|journal=Diseases of the Colon and Rectum|volume=43|pmid=10950015|doi=10.1007/bf02236564|vauthors=da Silva JH|s2cid=189796851}}</ref> Aşırı [[Ter|terleme]] de pilonidal kist oluşumuna katkıda bulunabilir: nem, gerilmiş bir kıl folikülünü doldurabilir, bu da genellikle pilonidal kistlerde bulunan [[Oksijensiz solunum|anaerobik bakterilerin]] büyümesini destekleyen düşük oksijenli bir ortam yaratmaya yardımcı olur. Bakterilerin varlığı ve düşük oksijen seviyeleri yara iyileşmesini engeller ve pilonidal kist oluşumunu daha da kötüleştirir.<ref name="Bascom2">{{cite journal|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12361421/|title=Failed pilonidal surgery: new paradigm and new operation leading to cures|date=October 2002|issue=10|pages=1146–50; discussion 1151|journal=Archives of Surgery|volume=137|pmid=12361421|doi=10.1001/archsurg.137.10.1146|vauthors=Bascom J, Bascom T}}</ref>


== Ayırıcı tanı ==
C- Klasik Cerrahi Yöntemler
[[Dosya:Relative_incidence_of_cutaneous_cysts.jpg|küçükresim|290x290pik| Kutanöz kistlerin göreceli insidansı. Pilonidal kist en üstte etiketlenmiştir.]]
Bir pilonidal kist, bir tür [[teratom]] ([[germ hücreli tümör]]) olan [[Dermoid kist|dermoid kiste]] benzeyebilir. Özellikle, gluteal yarıktaki bir pilonidal kist [[Sakrokoksigeal teratom|sakrokoksigeal teratomu]] andırabilir. Doğru teşhis önemlidir çünkü tüm teratomlar bir [[Onkoloji|onkologla]] konsültasyon ve mümkünse herhangi bir dökülme olmadan tam cerrahi eksizyon gerektirir.


== Tedavi ==
C.1- Geniş Lokal Kesim (eksizyon)
Enfeksiyon varsa, tedavi genellikle orta hattın hemen dışından [[kesi ve drenaj]] yoluyla yapılır.<ref name="Kh20112" /><ref name="Fer20182" /> Beş basit kurala uymanın bazı kişilerde tekrarlayan iltihapları önlediği ve ameliyattan kaçınmayı sağladığı bilinmektedir:<ref name="Healthline2">{{Cite web|url=https://www.healthline.com/health/pilonidal-cyst|title=Pilonidal Sinus|date=September 2017|work=[[Healthline]]|publisher=[[Healthline]]|vauthors=Luo X}}</ref><ref>{{cite journal|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24913119/|title=Successful treatment of pilonidal disease by intense pulsed light device|date=April 2014|issue=2|pages=277–282|journal=Advances in Clinical and Experimental Medicine|volume=23|pmid=24913119|doi=10.17219/acem/37077|vauthors=Shafigh Y, Beheshti A, Charkhchian M, Rad FS}}</ref>

C.2- Primer Kapama

C.3- Marsupiyalizasyon

D- Kronik Apse Tedavileri

D.1- Karydakis Yöntemi

D.2- D kesimi

D.3- Deri grefti (yaması)

D.4- Flap Yöntemleri

D.4.1- Limberg Flap

D.4.2- Modifiye Limberg Flap

D.4.3- Z Plasti

D.4.4- W Plasti

D.4.5- V-Y Plasti


1. Kuyruk sokumuna baskı yapan sandalye ve araba koltuklarından kaçınmak
D.4.6- Rhomboid Flap


2. Ortalama kiloda olmak, tercihen düşük [[Vücut kitle indeksi|VKİ]]
D.4.7- Rotasyonal Flapler


3. Bölgeyi temiz tutmak
D.4.8- Gluteus Maksimus Myokutonöz Flap


4. Sadece pamuklu giysiler giyerek bölgeyi kuru tutmak
E- Ameliyatsız Teknikler


5. Bölgeyi tamamen tüysüz tutmak, örneğin düzenli olarak bir [[Intense pulsed light|IPL]] epilasyon cihazı kullanmak.
E.1- Gümüş Nitrat


Pilonidal sinüs hastalığının elektif tedavisi için kanıtlar zayıftır.<ref>{{cite journal|title=The evidence base for pilonidal sinus surgery is the pits|date=December 2019|issue=12|pages=1173–1175|journal=Techniques in Coloproctology|volume=23|pmc=6890656|pmid=31754976|doi=10.1007/s10151-019-02116-5|vauthors=Brown SR, Lund JN}}</ref> En yaygın olarak uygulanan ameliyat, pilonidal sinüs kompleksinin cerrahi olarak çıkarılması ve yaranın genellikle iyileşmesi için açık bırakılmasıdır. Ameliyat sonrası yara sargısı gerekli olabilir ve sargı tipik olarak 4 ile 8 hafta boyunca günlük olarak değiştirilmelidir. Bazı vakalarda tam [[Granülasyon dokusu|granülasyonun]] gerçekleşmesi için iki yıl gerekebilir. Bazen kist, cerrahi [[marsupializasyon]] yoluyla çözülür.<ref name="pmid235777142">{{cite journal|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23577714/|title=Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable|date=March 1999|issue=2|pages=107–110|journal=Colorectal Disease|volume=1|pmid=23577714|doi=10.1046/j.1463-1318.1999.00030.x|vauthors=|s2cid=206172705}}</ref>
E.2- Fenol


Cerrahlar ayrıca sinüsü çıkarabilir ve genellikle [[genel anestezi]] altında yapılan "yarık kaldırma" prosedürü veya Z-plasti gibi rekonstrüktif bir flep tekniği ile onarabilir. Bu yaklaşım özellikle karmaşık veya tekrarlayan pilonidal hastalık için yararlıdır, çok az yara dokusu bırakır ve kalçalar arasındaki bölgeyi düzleştirerek nüks riskini azaltır.<ref name="Bascom2" /> Bu yaklaşım tipik olarak geleneksel ameliyattan daha hızlı bir iyileşme ile sonuçlanır, ancak yarık kaldırma prosedürü konusunda eğitimli daha az cerrah vardır ve sonuç olarak bulundukları yere bağlı olarak hastalar için erişilebilir olmayabilirler. Meta-analiz, nüks oranlarının açık iyileşmede primer kapatmaya göre daha düşük olduğunu göstermektedir (RR 0.60, %95 CI 0.42 ila 0.87), ancak iyileşme süresi uzar.<ref>{{cite journal|title=Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus|date=January 2010|issue=1|pages=CD006213|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|pmc=7055199|pmid=20091589|doi=10.1002/14651858.CD006213.pub3|vauthors=Al-Khamis A, McCallum I, King PM, Bruce J}}</ref> Pilonidal kistler tekrarlayabilir ve cerrahi yara orta hattan uzağa değil de orta hatta dikilirse daha sık tekrarlar, bu da natal yarığı yok eder ve makaslama stresinin odağını ortadan kaldırır. Bu nedenle, özellikle bu bölgedeki orta hat kesilerinin kötü iyileşmesi göz önüne alındığında, intergluteal yarığın lateralinde bir kesi tercih edilir. Yara açmayan ve tam aktiviteye hızlı dönüş sağlayan minimal invaziv teknikler bildirilmiştir ancak çift kör randomize çalışmalar beklemektedir.<ref>{{cite journal|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30940347/|title=Surgical interventions for the treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus disease in children: A systematic review and meta-analysis|date=November 2019|issue=11|pages=2222–2233|journal=Journal of Pediatric Surgery|volume=54|pmid=30940347|doi=10.1016/j.jpedsurg.2019.02.058|vauthors=Hardy EJ, Herrod PJ, Doleman B, Phillips HG, Ranat R, Lund JN|s2cid=88464026}}</ref>
E.3- Fibrin Doku Yapıştırıcısı


Bir başka teknik de pilonidal sinüsü [[fibrin yapıştırıcı]] ile tedavi etmektir. Bu teknik, yetersiz araştırma nedeniyle 2017 itibaryla belirsiz bir faydaya sahiptir.<ref name="Lund20172">{{cite journal|title=Fibrin glue for pilonidal sinus disease|date=January 2017|pages=CD011923|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=1|pmc=6464784|pmid=28085995|doi=10.1002/14651858.CD011923.pub2|vauthors=Lund J, Tou S, Doleman B, Williams JP}}</ref> Herhangi bir tedavi için kanıtlar düşük kalitededir ve bu alandaki herhangi bir çalışmayı aşırı yorumlamamak konusunda dikkatli olunmalıdır.<ref>{{cite journal|title=The evidence base for pilonidal sinus surgery is the pits|date=December 2019|issue=12|pages=1173–1175|journal=Techniques in Coloproctology|volume=23|pmc=6890656|pmid=31754976|doi=10.1007/s10151-019-02116-5|vauthors=Brown SR, Lund JN}}</ref>
E.4- Polifenol yöntemi


Bazı durumlarda yaralar ameliyattan sonra dikişle kapatılmak yerine doğal yollarla iyileşmesi için açık bırakılır. Bu açık yaraların iyileşmesine yardımcı olmak için birçok farklı pansuman ve topikal ajan (kremler veya losyonlar) mevcuttur. 2022 yılında yapılan sistematik bir inceleme, kalçadaki pilonidal sinüsün cerrahi tedavisinden sonra açık yaraların tedavisi için pansuman ve topikal ajanları karşılaştıran 11 çalışmadan elde edilen kanıtları bir araya getirmiştir.<ref name=":02">{{cite journal|title=Dressings and topical agents for the management of open wounds after surgical treatment for sacrococcygeal pilonidal sinus|collaboration=Cochrane Wounds Group|date=May 2022|issue=5|pages=CD013439|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=5|pmc=9121912|pmid=35593897|doi=10.1002/14651858.CD013439.pub2|vauthors=Herrod PJ, Doleman B, Hardy EJ, Hardy P, Maloney T, Williams JP, Lund JN}}</ref> Yazarlar şu sonuçlara varmıştır: [[trombositten zengin plazma]], steril gazlı beze kıyasla yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir; Lietofax cilt onarım kremi, [[İyot|iyota]] kıyasla (yaradaki bakterileri azaltmaya yardımcı olur) yaraların 30 gün içinde iyileşmesine yardımcı olabilir; ancak [[Hidrojel pansuman|hidrojel pansumanların]] (yarayı nemli tutmak için tasarlanmıştır) yaranın iyotla temizlenmesine kıyasla yaraların iyileşme süresini azaltıp azaltmadığı net değildir.<ref name=":02" /><gallery>
E.5- PRP (platelet rich plasma) yöntemi
Dosya:Pilonidal Cyst.png|Eksize pilonidal kist
Dosya:Trephine surgery 1.png|Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (1)
Dosya:Trephine surgery 2.png|Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (2)
Dosya:Pilonidal cyst 2 days after surgery.jpg|Geleneksel kapalı ameliyattan iki gün sonra pilonidal kist.
Dosya:Pilonidal cyst and fistula.jpg|alt=|Trefin veya biyopsi punch ameliyatından sonra çıkarılan pilonidal hastalığın anatomisi: pilonidal fistül (üstte) ve pilonidal kist (altta)
</gallery>


== Etimoloji ==
E.6- Mikro Sinüsektomi yöntemi <ref>{{Akademik dergi kaynağı|url=http://dx.doi.org/10.4328/jcam.3311|başlık=Comparing Limberg Flap Technique and Phenol Treatment Methods in Treatment of Pilonidal Disease|tarih=1 Mayıs 2016|sayı=3|çalışma=Journal of Clinical and Analytical Medicine|cilt=7|ad=Burhan|soyadı=Kanat|issn=1309-0720|doi=10.4328/jcam.3311}}</ref>
Pilonidal, saç yuvası anlamına gelir ve [[Latince]] saç (''pilus'') ve yuva (''nidus'') kelimelerinden türetilmiştir.<ref name="Mayoclinic2" /> Bu durum ilk olarak 1833 yılında [[Herbert Mayo]] tarafından tanımlanmıştır.<ref name="emed2">{{Cite web|url=http://www.emedicine.com/emerg/topic771.htm|title=Pilonidal Cyst and Sinus|access-date=February 8, 2013|date=September 27, 2012|work=[[Medscape]]|publisher=[[WebMD]]|vauthors=Lanigan M}}</ref> [[Richard Hodges (cerrah)|R. M. Hodges]], 1880 yılında durumu tanımlamak için ''pilonidal kist'' ifadesini kullanan ilk kişidir.<ref>{{Cite journal|url=https://zenodo.org/record/1803674|title=Pilonidal sinus|issue=21|pages=485–586|journal=[[The New England Journal of Medicine|The Boston Medical and Surgical Journal]]|year=1880|volume=103|doi=10.1056/NEJM188011181032101|vauthors=Hodges RM}}</ref><ref>{{cite book|title=Handbook of occupational dermatology|location=Berlin|publisher=Springer|year=2000|isbn=3-540-64046-0|veditors=Kanerva L, Elsner P, Wahlberg JE, Maibach HI}}</ref>


Bu durum [[II. Dünya Savaşı|İkinci Dünya Savaşı]] sırasında [[Amerika Birleşik Devletleri Ordusu|Amerika Birleşik Devletleri Ordusunda]] yaygındı. Bu durum "Jeep koltuğu" ya da "[[Jeep]] sürücüleri hastalığı" olarak adlandırılıyordu, çünkü bu nedenle hastaneye kaldırılan insanların büyük bir kısmı Jeep'lere biniyordu ve engebeli araçlarda uzun süreli sürüşlerin kuyruk sokumundaki tahriş ve baskı nedeniyle bu duruma neden olduğuna inanılıyordu.
== Ayrıca bakınız ==
* [[Pilonidal sinüs]]
* [[Kıl dönmesi]]


== Kaynakça ==
== Kaynakça ==
{{Kaynakça|30em}}
{{Kaynakça}}


== Dış bağlantılar ==
== Dış bağlantılar ==
{{Tıbbi kaynaklar}}{{Commons kategori|Sinus pilonidalis}}
* [http://www.kildonmesihakkinda.blogspot.com Kıl dönmesi hakkında] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20190716215436/http://kildonmesihakkinda.blogspot.com/ |tarih=16 Temmuz 2019 }} (Kıl dönmesi hakkında paylaşım sitesi)
* [http://mumindizman1.blogspot.com Kıl dönmesi (pilonidal sinüs) nedir? ]{{Ölü bağlantı|tarih=Nisan 2020 }}
* [https://web.archive.org/web/20070316135646/http://www.hastarehberi.com/dahiliye/dahili12/kildonmesi.htm Kıl dönmesi nedir] (hastarehberi.com'dan)
* [https://web.archive.org/web/20070313191759/http://www.serappamak.com/index.php?option=com_content&task=view&id=58&Itemid=36 Kıl dönmesi nedir?]
* [https://web.archive.org/web/20070928163943/http://www.daphne.com.tr/lazer_epilasyon.html Lazer Epilasyon Tedavisi]
* [http://www.pilonidal.org/ Pilonidal.org] {{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20070315070319/http://www.pilonidal.org/ |tarih=15 Mart 2007 }} – Pilonidal Dayanışma derneği{{İng}}
* [https://web.archive.org/web/20070420145213/http://www.mckinley.uiuc.edu/Handouts/pilonidal_disease.html Pilonidal Disease]{{İng}}
* [http://www.emedicine.com/emerg/topic771.htm Pilonidal Cyst and Sinus]{{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20081022025255/http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC771.HTM |tarih=22 Ekim 2008 }}{{İng}}
* [http://www.worldwidewounds.com/2003/december/Miller/Pilonidal-Sinus.html World Wide Wounds]{{Webarşiv|url=https://web.archive.org/web/20110929060243/http://www.worldwidewounds.com/2003/december/Miller/Pilonidal-Sinus.html |tarih=29 Eylül 2011 }} - Hastalığın tedavisi ve belirtileri hakkında ayrıntılı bilgi ve fotoğraflar.{{İng}}
* [https://web.archive.org/web/20070218070121/http://www.paxcredo.net/pilo1.html Pilonidal Sinus Self Help Page] Hastalar tedavileri hakkında izlenmileri.{{İng}}


* [http://www.nhs.uk/Conditions/Pilonidal-sinus/Pages/Introduction.aspx Pilonidal sinüs tedavisi için NHS Seçenekleri]
[[Kategori:İnsan hastalıkları]]
{{Bacterial cutaneous infections}}
[[Kategori:Cerrahi]]
[[Kategori:Kistler]]

Sayfanın 12.31, 11 Ocak 2023 tarihindeki hâli

Pilonidal kist
Diğer adlarPilonidal hastalık, pilonidal apse, pilonidal sinüs, sakrokoksigeal kist/fistül
Üst intergluteal yarık'ta akut pilonidal hastalık (apse)
Olağan başlangıcıGenç yetişkinlik[1]
UzmanlıkGenel cerrahi, kolorektal cerrahi
BelirtilerAğrı, şişme, kızarıklık, sıvı drenajı[2]
NedenleriNatal yarıkta kıl dönmesi
Risk faktörü[Obezite]], aile öyküsü, uzun süre oturma, fazla miktarda kıl (hirsutizm), yeterli egzersiz yapmama[1]
TanıSemptomlara ve muayeneye göre[1]
Ayırıcı tanıHidradenitis suppurativa, anorektal apse, folikülit[1]
KorunmaBölgeyi tıraş etmek[2]
TedaviKesi ve drenaj,[1] cerrahi olarak çıkarma
SıklıkYılda 10.000'de 3[1]

Pilonidal kist veya pilonidal hastalık, tipik olarak kalçanın yanakları arasında ve genellikle üst ucunda kist olarak ortaya çıkan bir tür deri enfeksiyonudur.[3][4] Belirtiler arasında ağrı, şişme ve kızarıklık yer alabilir. Ayrıca sıvı drenajı olabilir, ancak nadiren ateş görülebilir.[3][5]

Risk faktörleri arasında obezite, aile öyküsü, uzun süre oturma, fazla miktarda kıl ve yeterli egzersiz yapmama yer almaktadır.[5] Altta yatan mekanizmanın mekanik bir süreç içerdiği düşünülmektedir.[5] Lezyonlar saç ve deri döküntüleri içerebilir.[3] Tanı semptomlara ve muayeneye dayanır.[5]

Enfeksiyon varsa, tedavi genellikle orta hattın hemen dışından kesi ve drenaj ile yapılır.[3][5] Bölgenin tıraş edilmesi ve lazer epilasyon nüksü önleyebilir.[3][6] Hastalık tekrarlarsa daha kapsamlı bir ameliyat gerekebilir.[3] Antibiyotiklere genellikle ihtiyaç duyulmaz.[5] Tedavi edilmezse durum uzun süreli kalabilir.[3]

Yılda her 10.000 kişiden yaklaşık 3'ü etkilenir ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.[5] En sık genç yetişkinler etkilenir. "Pilonidal" terimi "saç yuvası" anlamına gelmektedir.[3] Bu durum ilk olarak 1833 yılında tanımlanmıştır.[3]

Belirti ve bulgular

Gluteal yarıkta oluşan iki pilonidal fistül açıklığı (daire içine alınmış).

Pilonidal kistler kaşıntılı ve genellikle çok ağrılıdır ve tipik olarak 15 ile 35 yaşları arasında ortaya çıkar.[7] Genellikle kuyruk sokumu yakınında bulunsa da bu durum göbek, koltuk altı, yanak[8] veya genital bölgeyi[9] de etkileyebilir, ancak bu yerler çok daha nadirdir.

Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:[10]

  • Anüsün üstünde veya kuyruk kemiğinin yakınında aralıklı ağrı/rahatsızlık veya şişlik
  • Kuyruk kemiği bölgesinden opak sarı (pürülan) veya kanlı akıntı
  • Kuyruk kemiği bölgesinde beklenmedik nem
  • Kuyruk kemiği üzerine oturmaktan, mekik çekmekten veya bisiklete binmekten rahatsızlık duyma - kuyruk kemiği bölgesinin üzerinden geçen herhangi bir aktivite

Pilonidal kisti olan bazı kişiler asemptomatik olacaktır.[11]

Pilonidal sinüs

Pilonidal sinüs (PNS): enfeksiyondan kaynaklanabilen ve cilt yüzeyine açılan bir sinüs yolu veya küçük kanaldır.[12] Kistten gelen materyal pilonidal sinüs yoluyla drene olur. Bir pilonidal kist genellikle ağrılıdır, ancak drenaj ile hasta ağrı hissetmeyebilir.

Nedenler

Pilonidal sinüs yollarında bulunan kıllar kafadan kaynaklanabilse de pilonidal kistlerin önemli bir nedeni kıl dönmesidir.[13] Aşırı oturmanın insanları bu duruma yatkın hale getirdiği düşünülmektedir, çünkü oturmak koksigeal bölge üzerindeki baskıyı artırmaktadır. Travmanın pilonidal kiste neden olduğuna inanılmamaktadır; ancak böyle bir olay mevcut bir kistin iltihaplanmasına neden olabilir; bu durumun bölgede lokalize bir yaralanmadan aylar sonra ortaya çıkabildiği durumlar vardır. Pilonidal kistlere doğuştan pilonidal gamze neden olabilir.[14] Aşırı terleme de pilonidal kist oluşumuna katkıda bulunabilir: nem, gerilmiş bir kıl folikülünü doldurabilir, bu da genellikle pilonidal kistlerde bulunan anaerobik bakterilerin büyümesini destekleyen düşük oksijenli bir ortam yaratmaya yardımcı olur. Bakterilerin varlığı ve düşük oksijen seviyeleri yara iyileşmesini engeller ve pilonidal kist oluşumunu daha da kötüleştirir.[15]

Ayırıcı tanı

Kutanöz kistlerin göreceli insidansı. Pilonidal kist en üstte etiketlenmiştir.

Bir pilonidal kist, bir tür teratom (germ hücreli tümör) olan dermoid kiste benzeyebilir. Özellikle, gluteal yarıktaki bir pilonidal kist sakrokoksigeal teratomu andırabilir. Doğru teşhis önemlidir çünkü tüm teratomlar bir onkologla konsültasyon ve mümkünse herhangi bir dökülme olmadan tam cerrahi eksizyon gerektirir.

Tedavi

Enfeksiyon varsa, tedavi genellikle orta hattın hemen dışından kesi ve drenaj yoluyla yapılır.[3][5] Beş basit kurala uymanın bazı kişilerde tekrarlayan iltihapları önlediği ve ameliyattan kaçınmayı sağladığı bilinmektedir:[16][17]

1. Kuyruk sokumuna baskı yapan sandalye ve araba koltuklarından kaçınmak

2. Ortalama kiloda olmak, tercihen düşük VKİ

3. Bölgeyi temiz tutmak

4. Sadece pamuklu giysiler giyerek bölgeyi kuru tutmak

5. Bölgeyi tamamen tüysüz tutmak, örneğin düzenli olarak bir IPL epilasyon cihazı kullanmak.

Pilonidal sinüs hastalığının elektif tedavisi için kanıtlar zayıftır.[18] En yaygın olarak uygulanan ameliyat, pilonidal sinüs kompleksinin cerrahi olarak çıkarılması ve yaranın genellikle iyileşmesi için açık bırakılmasıdır. Ameliyat sonrası yara sargısı gerekli olabilir ve sargı tipik olarak 4 ile 8 hafta boyunca günlük olarak değiştirilmelidir. Bazı vakalarda tam granülasyonun gerçekleşmesi için iki yıl gerekebilir. Bazen kist, cerrahi marsupializasyon yoluyla çözülür.[19]

Cerrahlar ayrıca sinüsü çıkarabilir ve genellikle genel anestezi altında yapılan "yarık kaldırma" prosedürü veya Z-plasti gibi rekonstrüktif bir flep tekniği ile onarabilir. Bu yaklaşım özellikle karmaşık veya tekrarlayan pilonidal hastalık için yararlıdır, çok az yara dokusu bırakır ve kalçalar arasındaki bölgeyi düzleştirerek nüks riskini azaltır.[15] Bu yaklaşım tipik olarak geleneksel ameliyattan daha hızlı bir iyileşme ile sonuçlanır, ancak yarık kaldırma prosedürü konusunda eğitimli daha az cerrah vardır ve sonuç olarak bulundukları yere bağlı olarak hastalar için erişilebilir olmayabilirler. Meta-analiz, nüks oranlarının açık iyileşmede primer kapatmaya göre daha düşük olduğunu göstermektedir (RR 0.60, %95 CI 0.42 ila 0.87), ancak iyileşme süresi uzar.[20] Pilonidal kistler tekrarlayabilir ve cerrahi yara orta hattan uzağa değil de orta hatta dikilirse daha sık tekrarlar, bu da natal yarığı yok eder ve makaslama stresinin odağını ortadan kaldırır. Bu nedenle, özellikle bu bölgedeki orta hat kesilerinin kötü iyileşmesi göz önüne alındığında, intergluteal yarığın lateralinde bir kesi tercih edilir. Yara açmayan ve tam aktiviteye hızlı dönüş sağlayan minimal invaziv teknikler bildirilmiştir ancak çift kör randomize çalışmalar beklemektedir.[21]

Bir başka teknik de pilonidal sinüsü fibrin yapıştırıcı ile tedavi etmektir. Bu teknik, yetersiz araştırma nedeniyle 2017 itibaryla belirsiz bir faydaya sahiptir.[22] Herhangi bir tedavi için kanıtlar düşük kalitededir ve bu alandaki herhangi bir çalışmayı aşırı yorumlamamak konusunda dikkatli olunmalıdır.[23]

Bazı durumlarda yaralar ameliyattan sonra dikişle kapatılmak yerine doğal yollarla iyileşmesi için açık bırakılır. Bu açık yaraların iyileşmesine yardımcı olmak için birçok farklı pansuman ve topikal ajan (kremler veya losyonlar) mevcuttur. 2022 yılında yapılan sistematik bir inceleme, kalçadaki pilonidal sinüsün cerrahi tedavisinden sonra açık yaraların tedavisi için pansuman ve topikal ajanları karşılaştıran 11 çalışmadan elde edilen kanıtları bir araya getirmiştir.[24] Yazarlar şu sonuçlara varmıştır: trombositten zengin plazma, steril gazlı beze kıyasla yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir; Lietofax cilt onarım kremi, iyota kıyasla (yaradaki bakterileri azaltmaya yardımcı olur) yaraların 30 gün içinde iyileşmesine yardımcı olabilir; ancak hidrojel pansumanların (yarayı nemli tutmak için tasarlanmıştır) yaranın iyotla temizlenmesine kıyasla yaraların iyileşme süresini azaltıp azaltmadığı net değildir.[24]

  • Eksize pilonidal kist
    Eksize pilonidal kist
  • Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (1)
    Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (1)
  • Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (2)
    Pilonidal hastalık için trefin/biyopsi punch minimal invaziv cerrahi (2)
  • Geleneksel kapalı ameliyattan iki gün sonra pilonidal kist.
    Geleneksel kapalı ameliyattan iki gün sonra pilonidal kist.
  • Trefin veya biyopsi punch ameliyatından sonra çıkarılan pilonidal hastalığın anatomisi: pilonidal fistül (üstte) ve pilonidal kist (altta)

Etimoloji

Pilonidal, saç yuvası anlamına gelir ve Latince saç (pilus) ve yuva (nidus) kelimelerinden türetilmiştir.[7] Bu durum ilk olarak 1833 yılında Herbert Mayo tarafından tanımlanmıştır.[25] R. M. Hodges, 1880 yılında durumu tanımlamak için pilonidal kist ifadesini kullanan ilk kişidir.[26][27]

Bu durum İkinci Dünya Savaşı sırasında Amerika Birleşik Devletleri Ordusunda yaygındı. Bu durum "Jeep koltuğu" ya da "Jeep sürücüleri hastalığı" olarak adlandırılıyordu, çünkü bu nedenle hastaneye kaldırılan insanların büyük bir kısmı Jeep'lere biniyordu ve engebeli araçlarda uzun süreli sürüşlerin kuyruk sokumundaki tahriş ve baskı nedeniyle bu duruma neden olduğuna inanılıyordu.

Kaynakça

  1. ^ a b c d e f Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; Fer2018 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: Kaynak gösterme)
  2. ^ a b Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; Kh2011 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: Kaynak gösterme)
  3. ^ a b c d e f g h i j Khanna A, Rombeau JL (March 2011). "Pilonidal disease". Clinics in Colon and Rectal Surgery. 24 (1): 46–53. doi:10.1055/s-0031-1272823. PMC 3140333 $2. PMID 22379405. 
  4. ^ James WD, Berger T, Elston D (2015). Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology (İngilizce). Elsevier Health Sciences. s. 675. ISBN 9780323319690. 
  5. ^ a b c d e f g h Ferri FF (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (İngilizce). Elsevier Health Sciences. s. 995. ISBN 9780323529570. 
  6. ^ "Pilonidal Cyst Laser Hair Removal". Cure Pilonidal Cyst. 
  7. ^ a b "Pilonidal Cyst: Definition". Mayo Clinic. December 5, 2012. Erişim tarihi: February 8, 2013. 
  8. ^ Adhikari BN, Khatiwada S, Bhattarai A (February 2021). "Pilonidal sinus of the cheek: an extremely rare clinical entity-case report and brief review of the literature". Journal of Medical Case Reports. 15 (1): 64. doi:10.1186/s13256-020-02561-z. PMC 7874666 $2. PMID 33563340. 
  9. ^ Rao AR, Sharma M, Thyveetil M, Karim OM (December 2006). "Penis: an unusual site for pilonidal sinus". International Urology and Nephrology. 38 (3-4): 607–608. doi:10.1007/s11255-005-4761-5. PMID 17111086. 
  10. ^ Sternberg J. "What Is Pilonidal Disease". Erişim tarihi: November 14, 2014. 
  11. ^ Doerr S. "Pilonidal Cyst". eMedicineHealth. s. 1. Erişim tarihi: February 8, 2013. 
  12. ^ "PNS Acronyms". thefreedictionary.com. 
  13. ^ "Pilonidal Cyst: Causes". Mayo Clinic. December 5, 2012. Erişim tarihi: February 8, 2013. 
  14. ^ da Silva JH (August 2000). "Pilonidal cyst: cause and treatment". Diseases of the Colon and Rectum. 43 (8): 1146–1156. doi:10.1007/bf02236564. PMID 10950015. 
  15. ^ a b Bascom J, Bascom T (October 2002). "Failed pilonidal surgery: new paradigm and new operation leading to cures". Archives of Surgery. 137 (10): 1146–50; discussion 1151. doi:10.1001/archsurg.137.10.1146. PMID 12361421. 
  16. ^ Luo X (September 2017). "Pilonidal Sinus". Healthline. Healthline. 
  17. ^ Shafigh Y, Beheshti A, Charkhchian M, Rad FS (April 2014). "Successful treatment of pilonidal disease by intense pulsed light device". Advances in Clinical and Experimental Medicine. 23 (2): 277–282. doi:10.17219/acem/37077. PMID 24913119. 
  18. ^ Brown SR, Lund JN (December 2019). "The evidence base for pilonidal sinus surgery is the pits". Techniques in Coloproctology. 23 (12): 1173–1175. doi:10.1007/s10151-019-02116-5. PMC 6890656 $2. PMID 31754976. 
  19. ^ "Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable". Colorectal Disease. 1 (2): 107–110. March 1999. doi:10.1046/j.1463-1318.1999.00030.x. PMID 23577714. 
  20. ^ Al-Khamis A, McCallum I, King PM, Bruce J (January 2010). "Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD006213. doi:10.1002/14651858.CD006213.pub3. PMC 7055199 $2. PMID 20091589. 
  21. ^ Hardy EJ, Herrod PJ, Doleman B, Phillips HG, Ranat R, Lund JN (November 2019). "Surgical interventions for the treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus disease in children: A systematic review and meta-analysis". Journal of Pediatric Surgery. 54 (11): 2222–2233. doi:10.1016/j.jpedsurg.2019.02.058. PMID 30940347. 
  22. ^ Lund J, Tou S, Doleman B, Williams JP (January 2017). "Fibrin glue for pilonidal sinus disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD011923. doi:10.1002/14651858.CD011923.pub2. PMC 6464784 $2. PMID 28085995. 
  23. ^ Brown SR, Lund JN (December 2019). "The evidence base for pilonidal sinus surgery is the pits". Techniques in Coloproctology. 23 (12): 1173–1175. doi:10.1007/s10151-019-02116-5. PMC 6890656 $2. PMID 31754976. 
  24. ^ a b Herrod PJ, Doleman B, Hardy EJ, Hardy P, Maloney T, Williams JP, Lund JN, ve diğerleri. (Cochrane Wounds Group) (May 2022). "Dressings and topical agents for the management of open wounds after surgical treatment for sacrococcygeal pilonidal sinus". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD013439. doi:10.1002/14651858.CD013439.pub2. PMC 9121912 $2. PMID 35593897. 
  25. ^ Lanigan M (September 27, 2012). "Pilonidal Cyst and Sinus". Medscape. WebMD. Erişim tarihi: February 8, 2013. 
  26. ^ Hodges RM (1880). "Pilonidal sinus". The Boston Medical and Surgical Journal. 103 (21): 485–586. doi:10.1056/NEJM188011181032101. 
  27. ^ Kanerva L, Elsner P, Wahlberg JE, Maibach HI, (Ed.) (2000). Handbook of occupational dermatology. Berlin: Springer. ISBN 3-540-64046-0. 

Dış bağlantılar

Sınıflandırma

Şablon:Bacterial cutaneous infections

"https://tr.wikipedia.org/w/index.php?title=Pilonidal_kist&oldid=29062388" sayfasından alınmıştır