Liposuction

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Gezinti kısmına atla Arama kısmına atla
Liposuction
Dr Vishal Kapoor Performing Liposuction Surgery 01.jpg
Tür Tıbbi müdahale türü
MeSH D015187
JSTOR lipectomy
Microsoft Academic 2780140801 2778395570, 2780140801
MedlinePlus 002985
eMedicine 1272642
MeSH D015187

Liposuction ya da lipo, plastik cerrahide kullanılan bir tür yağ alma prosedürü.[1] Yapılan ameliyatlardaki sonuçlara istinaden, birkaç aydan sonra kilo üzerindeki bir etkiyi desteklemediği ve obezite ile ilgili sorunları etkilemediği gözlemlenmiştir.[2][3] Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak yapılan kozmetik cerrahi işlemlerden birisidir.[4][5]

İşlem; genel, bölgesel veya lokal anestezi altında yapılmaktadır. Yağı emmek için bir kanül ve negatif basınç kullanılır. Kozmetik bir prosedür olarak; normal, kilolu veya iyi cilt elastikiyetine sahip kişilerde iyi bir sonuç verdiğine inanılmaktadır.[4]

Emilen yağ hücreleri kalıcı olarak yok olurken, birkaç ay sonra genel vücut yağı genellikle tedavi öncesi ile aynı seviyeye döner.[2] Yağ, tedavi edilen bölgeye geri dönerken, artan yağların çoğu karın bölgesinde meydana gelir. İç organlardaki yağ, iç organları çevreleyen yağ ⁠bazında artar ve bu durum diyabet, felç ve kalp krizi gibi hastalıklar, olası komplikasyonlardandır.

Tarihçe[değiştir | kaynağı değiştir]

1977 yılında Fischer ve Fischer, lateral trokanterik (kalça-uyluk) bölgelerdeki selülit tedavisi için planotome aletiyle 245 vakayı inceledi. İnsizyon-yara emme kateterleri ve kompresyon sargılarına rağmen % 4.9 oranında seroma insidansı vardı. Vakaların % 2'si, kapsülün (kist) daha geniş bir kesiden çıkarılmasını gerektiren yalancı kist oluşumunu göstermiştir.[6][7]

Vücut şekillendirme ve yağ alma için nispeten modern teknikler ilk olarak bir Fransız cerrah olan Charles Dujarier tarafından gerçekleştirildi, ancak 1926 vakası, aşırı doku çıkarılması ve çok sıkı dikiş nedeniyle bir Fransız dansçının bacağının kesilmesi ile sonuçlandı.[8][9]

Liposuction, 1960'ların sonlarında Avrupa'daki cerrahların, tekniğin neden olduğu kanama miktarı nedeniyle çok sayıda kan damarı olmayan bölgelerle sınırlı olan yağları kesmeye yönelik teknikler kullanarak geliştirdiği bir çalışma sonucunda gelişti.[8] 1970'lerin ortalarında Arpad ve Giorgio Fischer, emme ile bağlantılı kör bir kanül kullanma tekniğini yarattı; bunu sadece uylukların dış kısımlarındaki yağları almak için kullandılar.[10] Yves-Gérard Illouz ve Fournier, Fischers'ın çalışmalarını farklı boyutlarda kanüller kullanarak kullanabildikleri tüm vücuda yaydı. Illouz daha sonra yağ dokusuna salin ve hiyalüronidaz enjekte edilen "ıslak" tekniği geliştirdi, bu da emme işleminden önce yağı tutan dokunun çözülmesine yardımcı oldu. Lidokain ayrıca lokal anestezik olarak eklendi. Fournier ayrıca ameliyattan sonra kompresyonu savundu ve tekniğin yayılması için çaba gösterdi. Avrupalılar işlemi genel anestezi altında gerçekleştirmişti; 1980'lerde Amerikalı dermatologlar, sadece lokal anestetiklerin kullanılmasına izin veren tekniklere öncülük ettiler. Jeffrey Klein, vazokonstriksiyon yoluyla kanamayı kontrol etmeye yardımcı olmak için epinefrin ile birlikte büyük miktarda çok seyreltik lidokain ve tamponlama maddesi olarak sodyum bikarbonat içeren "şişen" olarak bilinen bir yöntem yayımladı.

2015 yılında Liposuction, ABD'de sık uygulanan kozmetik prosedür olarak meme büyütme ameliyatından daha fazla uygulandı.[11]

Çeşitleri[değiştir | kaynağı değiştir]

Liposuction için iki farklı kullanım vardır: Vücudun konturunu veya şeklini değiştirmek için yapılan kozmetik liposuction ve (tıbbi olarak gerekli) rekonstrüktif liposuction. Rekonstrüktif kullanımlar, kronik tıbbi durumdaki lenfödemdeki fazla yağı çıkarmak ve vücut bölgelerinden lipomları çıkarmak için lipedema tedavisini içerir.[12][13][14][15]

Kozmetik Liposuction[değiştir | kaynağı değiştir]

Kozmetik liposuction, bir kilo verme planı olarak değil, vücut kısımlarının görünümünü ve konturunu estetik olarak iyileştirmek için kullanılmaktadır.[16] Kozmetik Liposuction'ın faydaları, çok az uzun vadeli etki ile kısa vadeli bir yapıya sahip gibi görünmektedir.[2] Birkaç ay sonra yağ, tipik olarak vücuda geri döner ve vücuda yeniden dağılır. Liposuction, insülin direnci gibi obezite ile ilgili metabolik bozukluklara yardımcı olmaz.[3]

Rekonstrüktif (tıbben gerekli) Liposuction[değiştir | kaynağı değiştir]

Liposuction ile ilgili olarak "kozmetik" olarak nitelendirilen ve tıbbi sigorta şirketleri tarafından geri ödenmediğine dair birçok makale ve referans bulunmaktadır. Bu bilgilerin çoğunun güncel olmadığı iddia edilmektedir. Dokümantasyon Liposuction'ı tıbbi bir nedenle (lipedema, lenfödem, lipomlar) rekonstrüktif olarak destekliyorsa ve araştırma amaçlı, deneysel veya kanıtlanmamış değilse, tıbbi olarak gereklidir ve sigorta kapsamındadır.[17] Çoğu sigorta şirketi, işlemi başlangıçta reddedebilirken, hastanın dokümantasyonu ve ihtiyacı rekonstrüktif cerrahi kriterlerini destekliyorsa, itiraz edilebilir.[18][19][20]

Teknikler[değiştir | kaynağı değiştir]

Liposuction aspiratı.

Liposuction teknikleri, enjekte edilen sıvı miktarına ve kanülün çalıştığı mekanizmaya göre kategorize edilebilir. Genellikle yağ, bir kanül (içi boş bir tüp) ve aspiratör (bir emme cihazı) ile alınır. Alınan yağ; yüz, dudak veya göğüs için dolgu olarak kullanılıyorsa, yağı almak için kullanılan tekniğin bilinmesi gerekir.[21]

Çok sayıda liposuction türü vardır. Bazıları teknikler veya yöntemler olarak tanımlanabilir. Genellikle cerrahlar aynı seansta aşağıdaki farklı tekniklerden iki veya daha fazlasını kullanırlar.

Emme destekli liposuction (SAL)[değiştir | kaynağı değiştir]

Liposuction için genel bir terimdir. CPT kılavuzunda "emme destekli lipektomi" olarak anılır ve şu kodları içerir: 15876-15879.[22]

Mikro Kanül[değiştir | kaynağı değiştir]

Mikro Kanül, belirli bir tekniğe değil, derideki küçük bir açıklıktan veya kesikten deri altı yağa yerleştirilen paslanmaz çelik bir boru olan kanülün çapına değinir. Mikro kanüllerin dış çapı 1 mm ile 3 mm arasında değişkenlik gösterir.[23]

Lenf Koruyucu Liposuction[değiştir | kaynağı değiştir]

Teknik özel bir çaba gerektirmez ve çoğunlukla şişen liposuction veya WAL ile gerçekleştirilir. Spesifik cerrahi teknik, cerrahın becerisi ve lipedema yağının alınmasına özgü kapsamlı eğitimi ifade eder.[24] Kozmetik şekillendirmeye karşı lipedema yağının çıkarılması için farklı olduğundan, cerrahi operasyon notlarında lenf koruyucuya değinilmezse, tıbbi bir gereklilik inceleme komitesi prosedürün "lenf sistemi için bir risk" oluşturduğunu belirleyebilir.[25][26]

Şişen Lokal Anestezi (TLA) / Tümesan Liposuction[değiştir | kaynağı değiştir]

Yukarıda her iki şekilde de atıfta bulunulabilir, ancak teknik aynıdır.[27] Lenf Koruyucu Liposuction ameliyatı için önerilen bir anestezi tekniğidir. Şişen Liposuction, liposuction sırasında anestezi kullanımını ifade eder. "Şişen" kelimesi şişmiş ve sert anlamına gelir. Çok seyreltik lidokain (lokal anestezik) ve epinefrin (kapiler konstriktör) büyük hacimde deri altı yağa enjekte edilerek; hedeflenen doku şişer, sertleşir ve şişkin hale gelir. Bu teknik, özel veya belirli bir tür asa gerektirmez.[23][24]

Güç Destekli Liposuction (PAL)[değiştir | kaynağı değiştir]

Araştırma çalışmalarında "titreşimli bir kanül" olarak adlandırılan PAL, daha fazla yağ giderimi elde etmek için kanülün yukarı ve aşağı titreşimli benzeri bir hareketini oluşturan özel bir çubuk türü kullanır. Basit emme yardımlı liposuction ile karşılaştırıldığında PAL, cerrahın çalışması için daha az enerji gerektirirken aynı zamanda daha fazla yağ alınmasına neden olur. Genellikle zor, ikincil, yaralı alanlar için ve diğer alanlara transfer için büyük miktarlarda yağ toplarken kullanılır.[28][29]

Tekniklerin birleştirilebilme ihtimali bulunmaktadır. Örneğin, prosedür "lipedemiyi tedavi etmek için titreşimli bir mikrokanül (PAL) kullanarak lenfatik, tümör liposuction işlemi gerçekleştirme" olarak adlandırılabilir.

Su Jeti Destekli Liposuction (WAL)[değiştir | kaynağı değiştir]

Lipödem için lenf koruyucu liposuction gerektiren hastalar için yaygın olarak kullanılan özel bir tekniktir. Lipödem yağı, anestezi içeren fan şeklindeki bir su jeti kullanılarak çıkarılır. Anestezik solüsyonun ayrı ayrı ve önceden enjekte edildiği yukarıdaki şişen Liposuction'ın aksine, WAL çubuğu hem solüsyonu enjekte eder hem de yağı emer. BodyJet™, su destekli bir Liposuction sistemidir.[30]

Fibro-Lenfo-Lipo-Aspirasyon (FLLA)[değiştir | kaynağı değiştir]

Liposuction kapsamında nadir ve benzersiz terim, Campisi tarafından, Multipl Lenfatik-Venöz Anastomozlardan Sonra İleri Lenfödem Tedavisine Yönelik Lenf Damarı Koruma Prosedürü ile Fibro-Lipo-Lenf-Aspirasyonu: Eksiksiz Tedavi Protokolü adlı özel bir makalede yayımlanmıştır. Bu terim, rekonstrüktif prosedürün kozmetik prosedüre karşı benzersizliğini vurgular. Kanül yoluyla cerrahi aspirasyon uygulamasına ilişkin her şey standart aspirasyon lipektomiden farklıdır. FLLA'nın amacı ağrı gibi semptomları hafifletmek, engelliliği iyileştirmek, işlevi ve yaşam kalitesini iyileştirmek ve hastalığın ilerlemesini durdurmaktır.

Sadece küçük künt kanüller kullanılır, anormal olan ve yaralanma riski artmış olan lenfatiklere zarar vermemek için özenli bir şekilde yerleştirilir. Kritik bağlantı noktalarında sadece kanüllerin uzunlamasına yönelimi kullanılır. Ameliyat öncesi kritik lenfatik yapılar taranır ve işaretlenir. FLLA ameliyatı, genellikle vücut parçası başına 4-5 saat gerektiren kozmetik cerrahiden çok daha fazla zaman alır; kozmetik aspirasyon lipektomiye göre çok daha büyük aspirat hacmi çıkarılır.

Lenfatik fonksiyonun faydası sadece deri altı yağ dokusunun çıkarılmasından değil, aynı zamanda interstisyel boşluktaki fibrozisin giderilmesi dâhil olmak üzere gevşek bağ dokusunun tüm bileşenlerinden de gelir.[31]

Ultrason destekli liposuction (UAL)[değiştir | kaynağı değiştir]

1980'lerde ve 1990'larda kullanılan ultrason destekli liposuction teknikleri, genellikle aşırı ultrason enerjisine maruz kalmadan kaynaklanan doku hasarı vakalarıyla ilişkilendirildi.[32] Üçüncü nesil UAL cihazları, darbeli enerji iletimi ve doktorların fazla yağı güvenli bir şekilde almasını sağlayan özel bir prob kullanarak bu sorunu ele alır.[33] UAL, belirli bir cilt tonuna sahip kişilerde, jinekomasti tedavisi dâhil yağ alması daha zor olan bölgelere veya ikincil liposuction yapılan bölgelere liposuctionda faydalıdır.[28]

Lazer Destekli Liposuction / lipoliz (LAL)[değiştir | kaynağı değiştir]

Smart Lipo, cildi koagüle etmek ve sıkılaştırmak ve kolajen performansını artırmak için lazer teknolojisini kullanır.[34] Kullanım alanları arasında "kanüller", elefantiyazis nostraları[35] için debulking cerrahisi ve lipedema yer alır.[36]

Cryolipolyis veya Yağ dondurma[değiştir | kaynağı değiştir]

CoolSculpting markası altında satılan cryolipolyis, bir liposuction türü değil, yağ hücrelerini donduran cerrahi olmayan bir yağ azaltma prosedürüdür; Dermisin altındaki yağ hücrelerini bozmak için soğutma gücünü kullanan FDA onaylı, invaziv olmayan bir prosedürdür.[37] Bu donma enerjisi kristalleşir ve sonunda hedeflenen yağ hücrelerini çevredeki sağlıklı dokuya zarar vermeden öldürür. Vücudun metabolik süreçleri ölü yağ hücrelerini uzaklaştırmak için çalışır.[38][39] Coolsculpting™, lipedema, lenfödem veya lenfatik sistemi etkileyen diğer rahatsızlıkları olanlar için tavsiye edilmez.

Tedavi sonrası bakım - Dikişler[değiştir | kaynağı değiştir]

Doktorlar, yaraları akan sıvıya açık bırakarak izin verilen şişliğin çözülmesine karşı dikiş atılmaması konusunda hemfikir değiller. Büyük bir kanül ile dikiş daha yaygındır.[29] Kesiler küçük olduğundan ve boşaltılması gereken sıvı miktarı büyük olduğundan, bazı cerrahlar kesileri açık bırakmayı tercih ederken, diğerleri sadece kısmen dikerek sıvının dışarı akması için yer bırakır.[40]

Güvenlik ve riskler[değiştir | kaynağı değiştir]

Liposuction işlemleri, güvenli olarak kabul edilir, ancak tüm liposuction ameliyatları eşit şartlarda yapılmamaktadır. Uyanık yapılan küçük hacimli liposuction (<1000 cc), anestezi ve hastanede kalışla yapılan büyük hacimli liposuctiondan (> 5000 cc, bazı durumlarda 10.000 cc) farklıdır.[41]

Emme destekli şipektomi (diğer adıyla liposuction), American Society of Plastic Surgeons (ASPS) tarafından sağlanan Tracking Operations and Outcomes for Plastic Surgeons veritabanından tanımlanmıştır.[42] ASPS, plastik cerrahi vakalarının en büyük veritabanı olan TOPS (Plastik Cerrahlar için İzleme Operasyonları ve Sonuçları) adı verilen plastik cerrahi vakalarının bir kaydını tutar.

Bu veritabanına dayanarak, plastik cerrahlar tarafından yapılan yaklaşık 4.500 vakada ölüme rastlanmadı. Ancak plastik olmayan cerrahlar buna dâhil değildir.[43]

(Chow I., et al., 2015) çalışmasında, dâhil edilme kriterlerini karşılayan 4534 hastadan altmış dokuzu (yüzde 1,5) postoperatif bir komplikasyon yaşadı. Vardıkları sonuç şuydu: Kurul onaylı plastik cerrahlar tarafından yapılan liposuction, hayatı tehdit eden komplikasyon riski düşük ve güvenlidir. Geleneksel liposuction hacim eşikleri, kişiselleştirilmiş riski doğru bir şekilde iletmez. Yazarların risk değerlendirme modeli, vücut kitle indeksi birimi başına 100 ml'yi aşan hacimlerin, komplikasyon riskini artırdığını göstermektedir.[44]

Herhangi bir liposuctiona bağlı olarak ortaya çıkabilecek birçok komplikasyon vardır. Tedavi edilen alanlar vücudun daha büyük bir yüzdesini kapladığında, kesiler çok olduğunda, büyük miktarda doku alındığında ve aynı anda eşzamanlı ameliyatlar yapıldığında risk artar. Güvenlik konularını ele almak için, Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS) 2009'da Kanıta Dayalı Hasta Güvenliği Danışmanlığı: Liposuction adlı makale yayımladı.

Amerikan Plastik Cerrahlar Derneğinin yayımladığı 17 sayfalık belge, önemli güvenlik sorunlarını ele almakta ve öneriler sunmaktadır.[42] Ek olarak, şişen ve lenf koruyucu tekniklerdeki artış, komplikasyonları azaltmada olumlu bir etkiye sahiptir.[45] Yazar, 2009 tarihli bir makalede, 3.240 prosedürden oluşan bir diziden hiçbir ölüm olmadığını ve hastaneye yatmayı gerektirecek herhangi bir komplikasyonun yaşanmadığını tespit etti. 9 vakada, daha fazla işlem gerektiren komplikasyonlar gelişti. Sonuç olarak, yalnızca Tümesan Lokal Anestezi (TLA) kullanılarak yapılan liposuction, mevcut kılavuzlara titizlikle uyulması koşuluyla kanıtlanmış güvenli bir prosedürdür.[24][46]

Bazı yan etkiler ve komplikasyonlar aşağıda listelenmiştir, ancak bunlarla sınırlı olmadığı varsayılmaktadır:

  • Geçici veya kronik olabilen ağrı
  • Liposuction sonrası yağ yeniden dağıtımı veya liposuction sonrası kilo alımı
  • Morarma
  • Enfeksiyon
  • Sıvı dengesizliği
  • Kalp sorunları
  • Akciğerlerde aşırı sıvı toplanması
  • Böbrek sorunları
  • Liposuction sırasında gevşeyen yağ kana yırtılmış kan damarlarından girdiğinde emboli oluşabilir. Yağ parçaları akciğerlerde ve hatta beyinde toplanabilir. Yağ embolisi kalıcı sakatlığa neden olabilir veya bazı durumlarda ölümcül olabilir.
  • Organlardaki delinme yaraları (iç organ delikleri) onarım için ameliyat gerektirebilir. Ayrıca ölümcül olabilirler.
  • Seroma, dokunun çıkarıldığı alanlarda kandan elde edilen saman rengi sıvı olan serumun bir araya toplanmasıdır.[47]
  • Parestezi (sinir sıkışmasının neden olabileceği his değişiklikleri), liposuction bölgesinde değişen bir histir. Bu, artan hassasiyet (ağrı) veya bölgede uyuşma şeklinde olabilir. Bazı durumlarda, tipik hastalar birkaç hafta içinde iyileşmesine rağmen, duyumdaki bu değişiklikler kalıcı olabilir.
  • Şişlik, bazı durumlarda liposuction sonrası haftalarca veya aylarca devam edebilir.
  • Cilt nekrozu, liposuction yapılan yerin üstündeki deri rengini değiştirip düştüğünde ortaya çıkar. Geniş cilt nekrozu alanları bakteri veya mikroorganizmalarla enfekte olabilir.
  • Ultrason probu ısınırsa, ultrason destekli liposuction sırasında yanıklar meydana gelebilir.
  • Cildi uyuşturan bir ilaç olan lidokain kullanımına bağlı anestezi toksisitesi baş dönmesi, huzursuzluk, uyuşukluk, kulaklarda çınlama, konuşma bozukluğu, ağızda metalik tat, dudak ve dilde uyuşma, titreme, kaslara neden olabilir. seğirme ve kasılmalar. Lidokain kullanımı, liposuction kaynaklı ölümlerle ilişkilendirilmiştir.[48]
  • Kesi yerindeki izler genellikle küçüktür ve zamanla kaybolur, ancak bazıları daha büyük veya daha belirgin olabilir.
  • Hastaların yaklaşık % 20'sinde işlem sonrası liposuction bölgesinde vücut şeklinde şekil bozuklukları oluşabilir.
  • Ölüm

Ciddi komplikasyonlar arasında derin ven trombozu, organ perforasyonu, kanama ve enfeksiyon bulunmaktadır.[49] Yaklaşık 10.000 vakada 1 ölüm meydana gelmektedir.[50]

Ayrıca bakınız[değiştir | kaynağı değiştir]

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

  1. ^ Dixit (Mayıs 2013). "Unfavourable outcomes of liposuction and their management". Indian Journal of Plastic Surgery. 46 (2): 377-92. doi:10.4103/0970-0358.118617. PMC 3901919 $2. PMID 24501474. 
  2. ^ a b c Seretis (2015). "Short- and Long-Term Effects of Abdominal Lipectomy on Weight and Fat Mass in Females: A Systematic Review". Obesity Surgery. 25 (10): 1950-8. doi:10.1007/s11695-015-1797-1. PMID 26210190. 
  3. ^ a b Seretis (Aralık 2015). "The effects of abdominal lipectomy in metabolic syndrome components and insulin sensitivity in females: A systematic review and meta-analysis". Metabolism: Clinical and Experimental. 64 (12): 1640-9. doi:10.1016/j.metabol.2015.09.015. PMID 26475176. 
  4. ^ a b Surgery Basic Science and Clinical Evidence. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. 2012. s. 2014. ISBN 9783642572821. 
  5. ^ Khan (Kasım 2012). "Update on liposuction: clinical pearls". Cutis. 90 (5): 259-65. PMID 23270199. 
  6. ^ Fischer A. (1977). "Revised Technique for Cellulite fat reduction in Riding Breeches deformity". Bulletin of the International Academy of Cosmetic Surgery. 2 (4): 40-43. 
  7. ^ Schiffman, p. 3.
  8. ^ a b Bellini (Aralık 2017). "A journey through liposuction and liposculture: Review". Annals of Medicine and Surgery (2012). 24: 53-60. doi:10.1016/j.amsu.2017.10.024. PMC 5681335 $2. PMID 29158895. 
  9. ^ Glicenstein (1989). "L'affaire Dujarier" [Dujarier's case]. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique (Fransızca). 34 (3): 290-2. PMID 2473691. 
  10. ^ Sterodimas (Mart 2012). "Thirtyfour years of liposuction: past, present and future". European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 16 (3): 393-406. PMID 22530358. 
  11. ^ Chia (Ocak 2017). "Evidence-Based Medicine: Liposuction". Plastic and Reconstructive Surgery. 139 (1): 267e-274e. doi:10.1097/PRS.0000000000002859. PMID 28027260. 
  12. ^ Baumgartner A, Hueppe M, Schmeller W. Long-term benefit of liposuction in patients with lipoedema: a follow-up study after an average of 4 and 8 years. Br J Dermatol. 2016;174(5):1061-1067. doi:10.1111/bjd.14289
  13. ^ "Lymphoedema treatment". NHS Choices. NHS GOV.UK. 18 Temmuz 2017. 24 Şubat 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 24 Şubat 2018. 
  14. ^ https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/policies/medadv-guidelines/c/cosmetic-reconstructive-services-procedures.pdf
  15. ^ Charifa A, Badri T. Lipomas, Pathology. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.
  16. ^ Davis W, Lawrence N. Weight Loss: How Does It Fit in With Liposuction? [published online ahead of print, 2019 Oct 24]. Dermatol Surg. 2019;10.1097/DSS.0000000000002225. doi:10.1097/DSS.0000000000002225
  17. ^ https://www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_a050277.html
  18. ^ https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/lcd-details.aspx?LCDId=34698&ContrId=268&ver=28&ContrVer=1&CntrctrSelected=268*1&Cntrctr=268&s=5&DocType=1&bc=AAAAAAIAAAAA&
  19. ^ https://downloads.cms.gov/medicare-coverage-database/lcd_attachments/34698_20/L34698_GSURG032_BCG.pdf
  20. ^ https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJL/pagebyid?contentId=00099545
  21. ^ https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/fat-transfer-breast-augmentation#
  22. ^ AMA CPT Manual 2020 Edition
  23. ^ a b Wollina, Uwe & Goldman, Alberto & Heinig, Birgit. (2010). Microcannular tumescent liposuction in advanced lipedema and Dercum's disease. Giornale italiano di dermatologia e venereologia : organo ufficiale, Società italiana di dermatologia e sifilografia. 145. 151-9.
  24. ^ a b c van de Pas, C. B., Boonen, R. S., Stevens, S., Willemsen, S., Valkema, R., & Neumann, M. (2020). Does tumescent liposuction damage the lymph vessels in lipoedema patients? Phlebology, 35(4), 231–236. https://doi.org/10.1177/0268355519885217
  25. ^ Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 Liposuction for Lipedema (Persistent Fat) in the US Improves Quality of Life, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, April-May 2019, MON–116,
  26. ^ Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L, et al. Prevention of Progression of Lipedema With Liposuction Using Tumescent Local Anesthesia: Results of an International Consensus Conference. Dermatol Surg. 2020;46(2):220‐228. doi:10.1097/DSS.0000000000002019
  27. ^ Schmeller W, Meier-Vollrath I. Tumescent liposuction: a new and successful therapy for lipedema. J Cutan Med Surg. 2006;10(1):7-10. doi:10.1007/7140.2006.00006
  28. ^ a b Tabbal (Kasım 2013). "Advances in Liposuction". Plastic and Reconstructive Surgery Global Open (İngilizce). 1 (8): e75. doi:10.1097/GOX.0000000000000007. ISSN 2169-7574. PMC 4186292 $2. PMID 25289270. 
  29. ^ a b Venkataram J. Tumescent liposuction: a review. J Cutan Aesthet Surg. 2008;1(2):49-57. doi:10.4103/0974-2077.44159
  30. ^ Stutz JJ, Krahl D. Water jet-assisted liposuction for patients with lipoedema: histologic and immunohistologic analysis of the aspirates of 30 lipoedema patients. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(2):153-162. doi:10.1007/s00266-008-9214-y
  31. ^ Campisi CC, Ryan M, Boccardo F, Campisi C. Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Sparing Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses: The Complete Treatment Protocol. Ann Plast Surg. 2017;78(2):184-190. doi: 110.1097/SAP.0000000000000853.
  32. ^ "Innovation in Plastic and Aesthetic Surgery Lipoplasty". Innovations in Plastic and Aesthetic Surgery. 2008. ss. 443-53. doi:10.1007/978-3-540-46326-9_55. ISBN 978-3-540-46321-4. 
  33. ^ De Souza Pinto (2006). "Liposuction and VASER". Clinics in Plastic Surgery. 33 (1): 107-15, vii. doi:10.1016/j.cps.2005.09.001. PMID 16427979. 
  34. ^ Leclère FM, Moreno-Moraga J, Mordon S, et al. Laser-assisted lipolysis for cankle remodelling: a prospective study in 30 patients. Lasers Med Sci. 2014;29(1):131-136. doi:10.1007/s10103-013-1279-4
  35. ^ Wollina U, Heinig B, Schönlebe J, Nowak A. Debulking surgery for elephantiasis nostras with large ectatic podoplanin-negative lymphatic vessels in patients with lipo-lymphedema. Eplasty. 2014;14:e11. Published 2014 Feb 28.
  36. ^ Wollina U, Heinig B, Nowak A. Treatment of elderly patients with advanced lipedema: a combination of laser-assisted liposuction, medial thigh lift, and lower partial abdominoplasty. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:35-42. Published 2014 Jan 23. doi:10.2147/CCID.S56655
  37. ^ Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH.Plast Reconstr Surg. 2015 Jun;135(6):1581-90. doi: 10.1097/PRS.0000000000001236.PMID 26017594
  38. ^ Lipner SR.J Cosmet Dermatol. 2018 Apr;17(2):145-151. doi: 10.1111/jocd.12495. Epub 2018 Jan 17.PMID 29345049 Review.
  39. ^ Kilmer SL, Burns AJ, Zelickson BD.Lasers Surg Med. 2016 Jan;48(1):3-13. doi: 10.1002/lsm.22440. Epub 2015 Nov 26.PMID 26607045
  40. ^ MedlinePlus Medical Encyclopedia: Liposuction
  41. ^ Haeck, Phillip C. M.D.; Swanson, Jennifer A. B.S., M.Ed.; Gutowski, Karol A. M.D.; Basu, C Bob M.D., M.P.H.; Wandel, Amy G. M.D.; Damitz, Lynn A. M.D.; Reisman, Neal R. M.D., J.D.; Baker, Stephen B. M.D., D.D.S. the ASPS Patient Safety CommitteeAuthor Information
  42. ^ a b https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/advocacy/key-issues/liposuction
  43. ^ Haeck, Phillip C. M.D.; Swanson, Jennifer A. B.S., M.Ed.; Gutowski, Karol A. M.D.; Basu, C Bob M.D., M.P.H.; Wandel, Amy G. M.D.; Damitz, Lynn A. M.D.; Reisman, Neal R. M.D., J.D.; Baker, Stephen B. M.D., D.D.S. the ASPS Patient Safety Committee Evidence-Based Patient Safety Advisory: Liposuction, Plastic and Reconstructive Surgery: October 2009 - Volume 124 - Issue 4S - p 28S-44S doi: 10.1097/PRS.0b013e3181b52fcd
  44. ^ Chow I, Alghoul MS, Khavanin N, et al. Is There a Safe Lipoaspirate Volume? A Risk Assessment Model of Liposuction Volume as a Function of Body Mass Index. Plast Reconstr Surg. 2015;136(3):474-483. doi:10.1097/PRS.0000000000001498
  45. ^ Campisi, C. C., Ryan, M., Boccardo, F., & Campisi, C. (Accepted/In press). Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Sparing Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses: The Complete Treatment Protocol. Annals of Plastic Surgery. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000853
  46. ^ Habbema L. Safety of liposuction using exclusively tumescent local anesthesia in 3,240 consecutive cases. Dermatol Surg. 2009;35(11):1728-1735. doi:10.1111/j.1524-4725.2009.01284.x
  47. ^ Stephan (2010). "Updates and advances in liposuction". Aesthetic Surgery Journal. 30 (1): 83-97. doi:10.1177/1090820X10362728. PMID 20442081. 
  48. ^ Paik (2014). "Local anesthetic use in tumescent liposuction: an American Society of Plastic Surgeons survey". Annals of Plastic Surgery. 74 (2): 145-151. doi:10.1097/SAP.0000000000000420. PMID 25590254. 
  49. ^ Tierney (Aralık 2011). "Safety of tumescent and laser-assisted liposuction: review of the literature". Journal of Drugs in Dermatology. 10 (12): 1363-9. PMID 22134559. 22 Ağustos 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Eylül 2020. 
  50. ^ Cosmetic Dermatology: Products and Procedures. John Wiley & Sons. 2011. s. Chapter 56. ISBN 9781444359510. 

Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]