Hoffmann refleksi

Hoffmann refleksi (Hoffmann işareti veya parmak fleksör refleksi),^[1] kortikospinal sistemden kaynaklanan sorunların varlığını veya yokluğunu doğrulamaya yardımcı olabilecek bir refleks testi ile ortaya çıkan nörolojik muayene bulgusudur. Adını nörolog Johann Hoffmann'dan almıştır. Klinik ortamda genellikle patolojik bir refleks olarak kabul edilen Hoffmann refleksi, egzersiz eğitimine yanıt olarak spinal refleks işlemenin (adaptasyon) bir ölçüsü olarak da kullanılmıştır.^[2]

Prosedür[değiştir | kaynağı değiştir]

Hastanın metakarpo-falengeal eklemi dorsifleksiyona getirilip orta parmağı, işaret ve orta parmak arasına alınır ve ani şekilde fleksiyon yaptırılır. Hastanın aynı elinde başparmak fleksiyonu ve adduksiyonu olduğunda yanıt pozitif kabul edilir.^[3]

Yorumlamalar[değiştir | kaynağı değiştir]

Pozitif bir Hoffmann refleksi ve parmak titremeleri hipertoniyi düşündürür, ancak sağlıklı bireylerde ortaya çıkabilir ve tek başına yararlı belirtiler değildirler. Serebellar hastalıklarda refleksler pandüler olabilir ve kas kasılması ve gevşemesi yavaş olma eğilimindedir, ancak bunlar serebellar belirtilere duyarlı veya spesifik değildir.^[3]^[4]

Babinski işareti ile karşılaştırılması[değiştir | kaynağı değiştir]

Hoffmann'ın işareti genellikle Babinski işaret testinin üst ekstremite eşdeğeri olarak kabul edilir.^[5] Hoffmann'ın refleksi genellikle Babinski işaretiyle karıştırılır. Ancak iki refleks oldukça farklıdır ve birbiriyle eş tutulmamalıdır.

Pozitif Babinski bulgusu, bebekler haricinde , üst motor nöron hastalığının patolojik bir bulgusu olarak görülür^[6] buna karşın pozitif Hoffmann bulgusu, tamamen normal bir hastada mevcut olabilir. Normal hastalarda pozitif Hoffmann bulgusu, doğal olarak hiper-refleksif olanlarda (örn. 3+ refleksler) daha sık bulunur. Pozitif Hoffmann bulgusu, varlığı asimetrikse veya akut başlangıçlıysa, hastalık sürecinin endişe verici bir bulgusudur.

Hoffmann refleksi ile Babinski belirtisi arasındaki bir diğer önemli fark, refleks mekanizmalarıdır. Hoffmann'ın refleksi, omuriliğin Rexed lamina IX'unda monosinaptik bir refleks yolağı olanderin tendon refleksidir (iğ lifi), azalan girdi ile normalde tamamen inhibe edilir. Öte yandan, plantar refleks daha karmaşıktır ve derin bir tendon refleksi değildir ve yolu hem daha karmaşıktır hem de tam olarak anlaşılmamıştır.^[7] Farklı lezyon türleri onları kesintiye uğratabilir. Bu gerçek, bazı nörologların parmak fleksör refleksi ile plantar yanıt arasındaki herhangi bir analojiyi şiddetle reddetmesine yol açmıştır. Hem alt hem de üst nöron hasarı belirtildiğinde, doktorun amyotrofik lateral skleroz gibi bir motor nöron hastalığına işaret etmesine neden olur.

Ayrıca bakınız[değiştir | kaynağı değiştir]

Servikal spondiloz

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

^ P. Hoffmann. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Medizinische Klinik, March 28, 1915b, 11 (13): 359-360.
^ Zehr EP (2002). "Considerations for use of the Hoffmann reflex in exercise studies". European Journal of Applied Physiology. 86 (6): 455-468. doi:10.1007/s00421-002-0577-5. PMID 11944092.
^ ^a ^b Hoffman reflex - A complete guide 24 Haziran 2021 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - MedicosNotes.com
^ Macleod's Clinical Examination. 13. United Kingdom: Elsevier. 2013. ss. 261-262. ISBN 9780702047299.
^ "Neurological manifestations of cervical spondylosis: an overview of signs, symptoms, and pathophysiology". Neurosurgery. 60 (1 Supp1 1): S14-20. 2007. doi:10.1227/01.NEU.0000215380.71097.EC. PMID 17204875.
^ New York University School of Medicine. Deep Tendon Reflexes. URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html 15 Ekim 2006 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.. Accessed November 27, 2005.
^ Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths. 1990. ss. Ch 73: The Plantar Reflex. 10 Ocak 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Haziran 2021.

Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]

Servikal Spondiloz: Tanı ve Tedavi 2 Aralık 2008 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - medicine.com
Hoffmann işareti - Stedman'ın Sözlüğü
[1]^{[ölü/kırık bağlantı]} Hoffman'ın pozitif işaretiyle yapılan sınavın bağlantısı

[1] P. Hoffmann. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Medizinische Klinik, March 28, 1915b, 11 (13): 359-360.

[2] Zehr EP (2002). "Considerations for use of the Hoffmann reflex in exercise studies". European Journal of Applied Physiology. 86 (6): 455-468. doi:10.1007/s00421-002-0577-5. PMID 11944092.

[Guide-3] Hoffman reflex - A complete guide 24 Haziran 2021 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - MedicosNotes.com

[4] Macleod's Clinical Examination. 13. United Kingdom: Elsevier. 2013. ss. 261-262. ISBN 9780702047299.

[5] "Neurological manifestations of cervical spondylosis: an overview of signs, symptoms, and pathophysiology". Neurosurgery. 60 (1 Supp1 1): S14-20. 2007. doi:10.1227/01.NEU.0000215380.71097.EC. PMID 17204875.

[6] New York University School of Medicine. Deep Tendon Reflexes. URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html 15 Ekim 2006 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.. Accessed November 27, 2005.

[7] Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths. 1990. ss. Ch 73: The Plantar Reflex. 10 Ocak 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Haziran 2021.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]