Akut solunum sıkıntısı sendromu

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Gezinti kısmına atla Arama kısmına atla

Şok akciğeri (akut solunum güçlüğü sendromu; ARDS) akciğer alveol sistemine özgü hücresel komponentlerin (epitelyal ve endotelyal hücreler) ileri düzeyde etkilendiği akut bir tablodur. ARDS süreci akciğerlerde tüm alveolleri etkileyen bir zararla başlar (diffüz alveol zararı "diffuse alveolar damage - DAD")[1]. Etken savuşturulabilirse hastadaki yüzeysel bulgular kısa sürede kaybolur. Etkenin güçlü olduğu olgularda solunum desteği gerektiren yoğun bir hipoksi (oksijen açlığı) tablosu gelişir.[2] Mortalite ortalaması: %50 (yaşlılarda%90).[3] Yaşama tutunabilen hastalarda, akciğerlerde, solunum işlevlerini ileri derecede etkileyen yaygın doku yıkımları (kronik interstisiyel akciğer hastalığı) oluşabilir.[4]

Nedenler - Tetikleyici faktörler[1][2][3][4][değiştir | kaynağı değiştir]

Akciğerlere doğrudan etkili olan zedelenmeler (direkt travma)[değiştir | kaynağı değiştir]

  • Virüs infeksiyonları (covid-19)
  • Mide içeriği aspirasyonu (Mendelson sendromu)
  • Travma (direkt etki)
  • Oksijenin toksik etkisi (solunum desteğinde)
  • Toksik ve iritan gaz inhalasyonu
  • Suda boğulma

Sistemik nedenlere bağlı etkiler[değiştir | kaynağı değiştir]

Bulgular[değiştir | kaynağı değiştir]

Akut evrede, alveol kapillerinde diffuz zararlara bağlı olarak damar geçirgenliği artar; ödem ve plazma eksüdasyonu (fibrin) belirir. Eksüdasyonun ileri evrelerinde akciğer alveollerinin içyüzüne sıvanan proteinli madde (hyalin membran) oluşur. Bir sonraki aşamada bronkopnömoni başlayabilir. Kronikleşen olgularda, alveol boşluklarındaki fibrin bağ dokusuna dönüşür (organizasyon); süreğen solunum yetmezliği bulguları görülür.[1][2][3][4][5]

  • Hızla gelişen solunum yetmezliği
  • Morarma (siyanoz)
  • Hipoksik hipoksemi (oksijen tedavisine yanıt vermez)
  • Güçlü akciğer ödemi ve hyalin membran oluşması
  • Çoklu organ yetmezliği (şok bulguları)
  • Yaşatılabilen hastalarda akciğer yangısı (pnömoni) riski
  • Kronikleşen olgularda kronik interstisiyel akciğer hastalığı


Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

  1. ^ a b c Lorente JA, Cardinal-Fernández P, Muñoz D, et al. Acute respiratory distress syndrome in patients with and without diffuse alveolar damage: an autopsy study. Intensive Care Medicine, 41(11):1921-1930, 2015
  2. ^ a b c Lee WL, Slutsky AS. Acute hypoxemic respiratory failure and ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Ch.100. Elsevier Saunders, Philadelphia, 2016
  3. ^ a b c Santa Cruz R, Alvarez LV, Heredia R, Villarejo F. Acute Respiratory Distress Syndrome: Mortality in a single center according to different definitions. Journal of Intensive Care Medicine, 32(5):326-332, 2017
  4. ^ a b c Matthay MA, McAuley DF, Ware LB. Clinical trials in acute respiratory distress syndrome: challenges and opportunities. Lancet Respiratory Medicine, 5(6):524-534, 2017
  5. ^ Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edt., Elsevier Saunders, Philadelphia, 2015