İçeriğe atla

Piyelonefrit: Revizyonlar arasındaki fark

k
genel imla, noktalama hataları, şablon ekleme, ref.düzenleme, vb., replaced: nerden → nereden
k (r2.7.2) (Bot: Ekleniyor: he:פיאלונפריטיס)
k (genel imla, noktalama hataları, şablon ekleme, ref.düzenleme, vb., replaced: nerden → nereden)
 
== Tanı ==
Tipik semptomlara sahip hastaların idrarında [[nitrit]] ve [[lökosit]]lerin bulunması piyelonefrit tanısı için yeterlidir ve tedavi için de yol göstericidir. Kesin tanı, idrar kültürü ile yapılır; eğer enfeksiyonun nerdennereden kaynaklandığı konusunda şüphe varsa kan kültürü de gerekebilir.<ref name=Ramakrishnan/>
 
Eğer [[böbrek taşı]] olabileceğinden şüphe ediliyorsa (örneğin [[Renal kolik|kolik ağrıdan]] dolayı, veya idrarda aşırı miktarda kan bulunursa), böbrek, üreter ve mesanenin [[röntgen]]le incelenmesi, [[X-ışını]] geçirmeyen taşların varlığını tespit etmek için kullanılabilir.<ref name=Ramakrishnan/>
Hemen tüm piyelonefrit vakaları bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklandığından, tedavinin merkezinde [[antibiyotik]] yer alır. Hafif vakalar ağızdan antibiyotikler tedavi edilebilir ama genelde tedavinin ilk safhalarında [[intravenöz]] (damardan) antibiyotik alınması gerekir. Kullanılan antibiyotik yerel uygulamalara göre değişir ve fluorkinonlar (örneğin [[Siprofloksasin]]), [[beta-laktam antibiyotik]]ler ([[amoksisilin]] veya bir [[sefalosporin]] türevi), [[trimetoprim]] (veya [[kotrimazol]]) veya [[nitrofurantoin]] içerebilir. [[Aminoglükozit]]lerden toksik olmalarından dolayı kaçınılır ama kısa süreli olarak diğer antibiyotiklere eklenebilir.<ref name=Ramakrishnan/>
 
Yüksek ateşli ve [[lökositoz]]lu tüm akut vakalar hastaneye alınmalı ve derhal damardan sıvı ve antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Damardan [[Siproflaksin]] (400 &nbsp;mg/12 saat) genelde tercih edilen ilk tedavidir. Buna alternatif olarak damardan [[ampisilin]] (her 6 saatte 2 g) artı [[gentamisin]] (her 8 saatte 1 &nbsp;mg/kg) de çok etkilidir. Eğer hasta gebeyse siproflaksin kontraendikedir, dolayısıyla ampsilin/gentamisin birleşimi tercih edilir. Antibiyotik tedavisi sırasında akyuvar ve ateş yakından izlenir. Hastanın ateşi 24 ila 48 saat boyunca düşmüş olana kadar damardan antibiyotikler devam eder, ardından eşdeğer antibiyotikler ağızdan alınır, toplam 2 haftalık bir tedavi süresi için.<ref>The Washington Manual: Infectious Diseases Subspecialty Consult, edited by R. Starlin, ''et al'' (2005)</ref>
 
Tekrarlayan enfenksiyonlarda ek incelemlerle altta yatan anormalliklere rastlanabilir. Ender olarak cerrahi müdahale ile tekrarlama olasılığını azaltır. Eğer bir anormallik görülemezse, [[korunma]] amaçlı olarak uzun süreli antibiyotik tedavisinin (ya her gün ya da sadece [[cinsel ilişki]] ardından) yararlı olduğuna dair bulgular vardır<ref>{{cite journal |author=Schooff M, Hill K |title=Antibiotics for recurrent urinary tract infections |journal=American family physician |volume=71 |issue=7 |pages=1301–2 |year=2005 |pmid=15832532 |doi=}}</ref> Mütekerir idrar yolu enfeksiyonu riski olan çocuklarda, uzun süreli antibiyotik tedavisinin olumlu bir etkisi olduğuna dair yeterli çalışmalar yapılmamış olduğu gösterilmiştir, tibbi literatürün bir meta analizi sonucunda.<ref>{{cite journal |author=Williams GJ, Wei L, Lee A, Craig JC |title=Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children |journal=Cochrane database of systematic reviews (Online) |volume=3 |issue= |pages=CD001534 |year=2006 |pmid=16855971 |doi=10.1002/14651858.CD001534.pub2}}</ref> [[Yaban mersini]] (''Cranberry'') suyu içmenin koruyucu etkisi olduğu araştırılmıştır. Yapılan çeşitli araştırmaların sonuçlarının hepsi değilse de çoğu yararlı oldğunu bulmuştur.<ref>{{cite journal |author=Raz R, Chazan B, Dan M |title=Cranberry juice and urinary tract infection |journal=Clin. Infect. Dis. |volume=38 |issue=10 |pages=1413–9 |year=2004 |pmid=15156480 |doi=10.1086/386328}}</ref>
866

düzenleme