Makat fistülü ve apsesi

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Atla: kullan, ara
Esculaap4.svg     Bu maddede yazılanlar yalnızca bilgi verme amaçlıdır.
Yazılanlar, doktor uyarısı ya da önerisi değildir.
Makat fistülü
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
Piles diffdiag 01.svg
Sınıflandırma
ICD-10 kodu K[1]
ICD-9 kodu 565.1
eMedicine med/2710

Makat fistülü, makat kanalı ile makat derisi arasında olmaması gereken bir tünelin varlığıdır. Anal fistül, perianal fistül, anorektal fistül olarak ta adlandırılır. Makat kanalında yer alan dişli çizgiye (linea dentata) açılan ve dışkının çıkmasını kolaylaştırmaya yarayan 4-10 adet salgı bezinin iltihaplanmasına anal kriptit adı verilir [1]. Bu iltihabın ilerlemesi ve bir boşluğa birikmesi ile makat apsesi oluşabilir[2]. Makat apselerinin de (anal apse, perianal apse, anorektal apse) % 40-50’si makat fistülüne dönüşür. Makat apseleri dayanılmaz ağrıya neden olan şişliklerdir.


Belirtiler[değiştir | kaynağı değiştir]

Makat fistülü: makatta ağrı, makattan kokulu, kanlı veya iltihaplı akıntı gelmesi ve makatta kaşıntı gibi belirtiler verir. Makatta apse olması durumunda ise: titreme, ateş ve genel durum bozukluğu gibi belirtiler görülür.[3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Tanı[değiştir | kaynağı değiştir]

Makat fistülü tanısı ağırlıklı olarak Genel Cerrah’ın detaylı makat muayenesi sırasında konulur [13]. Muayene sırasında makat fistülünün makat kanalı içinde yer alan iç ağzını görebilmek amacı ile sıklıkla Anoskopi tetkiki yapmak gerekir.[14] Bağırsak ve makat bölgesi hastalıkları ilgilenen hekimlere kolorektal cerrah, proktolog veya proktoloji uzmanı adı verilir [15] . Makatta şişlik, ağrı ve kızarıklık görülmesi makat apsesi yönünde yorumlanır.

Tedavi[değiştir | kaynağı değiştir]

Makat fistülünün tedavisinde ameliyatsız ve ameliyatlı teknikler mevcuttur.

Ameliyatsız teknikler[değiştir | kaynağı değiştir]

  • Fibrin yapıştırıcı tekniği: fistülün içine bir kateter ile fibrin yapıştırıcı verilmesi prensibine dayanır. Makat fistülü tedavisinde fibrin yapıştırıcı uygulaması ile başarı oranı % 30-40 arasında değişmektedir.
  • Tıkaç tekniği: Makat fistülünün domuzların ince bağırsağından yapılan steril ve geri dönüşümlü tıkaç (plug) ile tıkanması pensibine dayanır. Başarı oranı % 30-50 arasındadır.


Ameliyat teknikleri[değiştir | kaynağı değiştir]

Anal fistülün ameliyat sonrası görünümü
  • Fistülotomi, fistülektomi ve açık bırakma: Fistül yolunun açılması veya çıkartılması sonrasında dikiş atılmadan açık bırakılmasıdır ve ‘Lay open’ tekniği olarak anılır.
  • Seton tekniği: fistülün iç ve dış ağızları arası bir iplikle bağlanır ve yerinde bırakılır. Zaman içinde dokuların büzüşmesi ile ip fistül ağızlarını yaklaştırarak belirli bir süre sonra dokuyu keser ve ardından yara iyileşir.
  • İlerletme flebi tekniği: fistül yolunu doku kaydırarak doldurma prensibine dayanır.
  • LİFT tekniği: makat kasları ayrılarak fistülün iç ağzının bağlanmasıdır.
  • VAAFT tekniği: fistüloskop adı verilen bir ekrana bağlı endoskop ile girilerek fistül yolu yakılır, fırçalanır ve ardından dikilerek kapatılır.

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

  1. ^ Taviloglu.com anal kriptit
  2. ^ Taviloglu.com makat apsesi
  3. ^ Taviloglu.com anal kriptit
  4. ^ Taviloglu.com makat apsesi
  5. ^ [www.hemoroiduzmani.com Hemoroid Uzmanı.com]
  6. ^ [www.tkrcd.org.tr TKRCD.org]
  7. ^ [www.fascrs.org FACRS.org]
  8. ^ [www.genelcerrah.com Genel Cerrah.com]
  9. ^ [www.medicinenet.com Medicinenet.com]
  10. ^ [www.mayoclinic.com Mayoclinic.com]
  11. ^ [www.emedicine.medscape.com Medscape]
  12. ^ [www.emedicinehealth.com Emedicine health]
  13. ^ [ http://www.taviloglu.com/makat-bolgesi-hastaliklari/makat-muayenesi.html Taviloglu.com Makat muaynesi]
  14. ^ Taviloglu.com Anoskopi
  15. ^ Taviloglu.com Kolorektal cerrahi ve proltoloji

Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]

Commons-logo.svg
Wikimedia Commons'ta
Makat fistülü ve apsesi ile ilgili çoklu ortam belgeleri bulunmaktadır.