Celox Kanama Durdurucu

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Atla: kullan, ara
Esculaap4.svg     Bu maddede yazılanlar yalnızca bilgi verme amaçlıdır.
Yazılanlar, doktor uyarısı ya da önerisi değildir.
Haworth’un kitosan kimyasal formülü

Celox Kanama Durdurucu, vücut dışı yaralanmalar, travmatik kesikler, diş operasyonları, spontan ya da cerrahi girişimler sonrası oluşan minör ve majör kanamaların durdurulmasında kullanılan tıbbi bir üründür. FDA’ndan ruhsatlı ve 93/42/CE - Tam Kalite Belgesiyle vücut içinde kullanılır bir hemostatik ajan (kanama durdurucu) statüsündedir.

Kanama Durdurucu Celox'un bulunmasında etkin rol alan bilimadamı Edwim Lee Johnson'nun Washington eyaletinin değişik okyanus kıyılarında yaptığı şaşırtıcı gözlemleri sonucunda bulunmuştur. Sahilboyunca parçalanmış ve bacakları kopmuş yengeçlerin herhangi bir kanamaya maruz kalmadıklarını tespit ettikten sonra araştırmalarını bu yönde yoğunlaştıran Dr. Edwim Lee Johnson yengeçlerin kanamalarının olmadığını ve de yaraların hızlı, temiz ve sorunsuz iyileşmesinin nedeninin crustaceousların kabuklarındaki (en:exoskeleton) kitosan (en:chitosan) maddesinin olduğunu belirledikten sonra CELOX Kanama Durdurucu'nun geliştirilmesi için çalışmalara başlamış Haziran 2006 tarihinde de FDA'den onay alarak Acil Tıp için olmazsa olmaz olan kanama durdurucuyu bulmuştur. Celox markasının anlamı hücre kitlemedir.

Ticari Kitosan karides ve diğer deniz kabuklugillerden elde edilir.Pandalus borealis

Ürünün ilk kullanıcılarının silahlı kuvvetler olması yapılan birçok araştırmaların askeri kökenli hastaneler olması dikkat çekmektedir. Özellikle ABD donanmasının bağımsız çalışmasında 48 denek femoral arter tam kesisini p=0,001 olmak kaydıyla %100 durdurması, 180 dakika süresince tekrar kanama yapmaması ve ürünün anti bakteriyel, anti mikrobik ve fungisit olması ürünün ABD, NATO ve birçok ülkenin silahlı kuvvetlerinin envanterine girmesini sağlamıştır. (14)

Ülkemizde bu ürünle ilgili ilk çalışma DEÜTF Deney Hayvanı araştırmaları etik kurul izni alındıktan sonra 9 Eylül Üniversitesi, Alsancak Devlet Hastanesi ve Celal Bayar Üniversitesinden bilim adamlarının 2007 tarihinin en iyi ilk 6 bilimsel çalışma arasına giren çalışmasında 35 kg ağırlığındaki 14 denek üzerinde femoral arter tam kesinini %100 durdurduğu tespit edilmiştir. Ayrıca GATA Askeri Hastanesinin Acil Tıp Anabilim Dalında görevli olan bilim adamlarının bağımsız çalışmasında da kanama durdurucu olarak olumlu rapor almıştır.(15,16)

Ürünün granüler yapısı sıvı formunda bulunan birçok kanama durdurucunun sebep olabilecek emboli riski yoktur. Sıvı ve ıslak formdaki kanama durdurucular ABD, NATO ve birçok silahlı kuvvetler tarafından diskalifiye edilmiştir. (17)

Nemli havada ve ıslak zeminde etkinliğini kaybetmemektedir.

Mevcut Formlar[değiştir | kaynağı değiştir]

15 gr granüler

35 gr granüler

15 gr eriyen paketler içinde granüler

35 gr eriyen paketler içinde granüler

6 gr Aplikatör (derin ve giriş bölgesi zor olan alanlar için)

2 gr ev ve diş hekimlerine yönelik paketler

Çeşitli ebadlarda spanç/tampon

Kullanım şekli, dozu ve yeri[değiştir | kaynağı değiştir]

  • Granüler formundaki ürün, vücut dışı yaralanmalar ve travmatik kesiklerde kanamanın yoğunluğuna göre kanama durdurucu granüller kanama bölgesine uygulanır ve 3-5 dakikalık tampon baskıdan sonra kanama tekrar etmeyecek şekilde durdurulur.

Ambalajı açtıktan sonra, kanayan yer üzerine kapatarak, kanama durdurucunun kanamanın kaynağına ulaşmasını sağlayınız. Kanama durana kadar bekletiniz ve en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz.

  • Aplikatör formundaki ürün, vücut dışı yaralanmalar ve travmatik kesiklerde kanamanın yoğunluğuna ulaşılması imkânsız olan durumlarda kullanılmalıdır.

Temizlenmesi[değiştir | kaynağı değiştir]

Serum fizyolojik ile yıkanır.

Formülü[değiştir | kaynağı değiştir]

Moleküler ağırlığı yoğun olan ve nanoteknoloji ile geliştirilen Alfa ve Beta kitosan en:chitosan.

Kitosan FDA’nin GRAS statüsünde olan bir maddedir. Gıda kodeksinde 10-20gr olarak günlük tüketimi uygun bulunan bir maddedir. Peyir, dondurma, sucuk, salam, sosis ve ekmek gibi gıdaların bozulmasını engelleme amacıyla gıda sektöründe kullanılmaktadır. Ayrıca Glukosamin formu ise ortopedide kullanılmaktadır.

Etki Mekanizması[değiştir | kaynağı değiştir]

Ozmotik akış filtrelemesi yani kanın içindeki sıvıyı organellere zarar vermeden filtreler (1),

Katiyonik bağlama özelliği ki bunun anlamı pozitif yüklü moleküler yapısıyla filtre edilen tüm kırmızı kan hücrelerinin negatif yüklü elektrik alanlarını manyetik katalizör olarak yapıştırır (2),

Trombinleri hale getirir ve fibrin pıhtısını (beta chitosan) en hızlı şekilde yapar (3),

İkincil Faydaları[değiştir | kaynağı değiştir]

Arter, arterioller, kapiller, venüller ve ven kanamalarını hızlı bir şekilde durdurmaya yardımcı olur (4,5,6)

Pıhtılaşma faktörlerinin yokluğunda etkin pıhtılaşma sağlar (acil durumlarda)(7),

Kan sulandırıcı kullanan hastalarda pıhtıyı hızlıca gerçekleştirmeye yardımcı olur (8)

Anti mikrobik, anti bakteriyel ve fungisit olması yara enfeksiyonunu engeller (9,10,11,12,13).

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

  1. Comparison of Structural and Hemostatic Properties of the Poly-N-Acetyl Glucosamine Syvek Patch With Products Containing Chitosan THOMAS H. FISCHER,1* RAYMOND CONNOLLY,2 HEMANT S. THATTE,3 AND STEVEN S. SCHWAITZBERG2 1Department of Pathobiology and Laboratory Medicine, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina 27516 2Department of Surgery, New England Medical Center, Boston, Massachusetts 02111 3Department of Surgery, VA Boston Healthcare System, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 02115MICROSCOPY RESEARCH AND TECHNIQUE 63:168–174 (2004)
  2. Molecular modeling and simulation of ion-conductivity in chitosan membranes Ernesto Lopez-Chavez*, Jose Manuel Martinez-Magadan, Raul Oviedo-Roa, Javier Guzman, Joel Ramirez-Salgado, Jesus Marin-Cruz Programa de Ingenieria Molecular, Instituto Mexicano del Petroleo, Eje Central Lazaro Cardenas 152, Mexico D.F. 07730, Mexico Received 19 October 2004; received in revised form 25 April 2005; accepted 30 April 2005 Available online 1 July 2005 Polymer 46 (2005) 7519–7527
  3. A platelet-derived growth factor releasing chitosan/coral composite scaffold for periodontal tissue engineering Yufeng Zhang1, Yining Wang1, Bin Shi, Xiangrong Cheng Key Laboratory for Oral Biomedical Engineering of Ministry Education, School and Hospital of Stomatology, Wuhan University, Wuhan 430079, PR China Received 25 September 2006; accepted 29 November 2006 Biomaterials 28 (2007) 1515–1522
  4. Making Sense of the Preclinical Literature on Advanced Hemostatic Products Anthony E. Pusateri, PhD, John B. Holcomb, MD, Bijan S. Kheirabadi, PhD, Hasan B. Alam, MD, Charles E. Wade, PhD, and Kathy L. Ryan, PhD J Trauma. 2006;60:674–682.
  5. A Special Report on the Chitosan-based Hemostatic Dressing: Experience in Current Combat Operations Ian Wedmore, MD, John G. McManus, MD, MCR, Anthony E. Pusateri, PhD, and John B. Holcomb, MD J Trauma. 2006;60:655– 658.
  6. Hemostatic Activity of Chitosan in Wound Management, MINNESOTA MINING AND MFG CO ST PAUL WOUND MANAGEMENT PRODUCTS LAB http://handle.dtic.mil/100.2/ADA304249, Defense Technical Information Center USA
  7. Hemostasis in the Absence of Clotting Factors Joanne Favuzza, BS, and Herbert B. Hechtman, MD J Trauma. 2004;57:S42–S44.
  8. The effect of chitosan (poly-N-acetyl glucosamine) on lingual hemostasis in heparinized rabbits.Klokkevold PR, Fukayama H, Sung EC, Bertolami CN. Section of Periodontics, UCLA School of Dentistry, Los Angeles, CA 90095-1668, USA. J Oral Maxillofac Surg. 1999 Jan;57(1):49-52
  9. Chitosan Derivatives Killed Bacteria by Disrupting the Outer and Inner Membrane JAE-YOUNG JE AND SE-KWON KIM* Department of Chemistry, Pukyong National University, Busan 608-737, Korea J. Agric. Food Chem. 2006, 54, 6629-6633
  10. Antibacterial effects of Chitosan solution® against Legionella pneumophila, Escherichia coli, and Staphylococcus aureus Takanori Fujimoto a, Yasuo Tsuchiya a,⁎, Michinori Terao b, Kazutoshi Nakamura a, Masaharu Yamamoto a Department of Community Preventive Medicine, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata 951-8510, Japan b Department of Medical Technology, School of Health Sciences Faculty of Medicine, Niigata University, Niigata 951-8518, Japan Received 15 October 2005; received in revised form 5 May 2006; accepted 6 June 2006 International Journal of Food Microbiology 112 (2006) 96–101
  11. Characterization of the Opsonic and Protective Activity against Staphylococcus aureus of Fully Human Monoclonal Antibodies Specific for the Bacterial Surface Polysaccharide Poly-N-Acetylglucosamine Casie Kelly-Quintos,1,2 Lisa A. Cavacini,1,3 Marshall R. Posner,1,3 Donald Goldmann,1,4 and Gerald B. Pier1,2*
  12. Fungistatic activity of modified chitosans against Saprolegnia parasitica. Muzzarelli RA, Muzzarelli C, Tarsi R, Miliani M, Gabbanelli F, Cartolari M. Centre for Innovative Biomaterials, Faculty of Medicine, University of Ancona, Via Ranieri 67, IT-60100 Ancona, Italy. Biomacromolecules. 2001 Spring;2(1):165-9.
  13. Preparation and Characterization of Chitosan-Based Nanocomposite Films with Antimicrobial Activity JONG-WHAN RHIM,*,† SEOK-IN HONG,§ HWAN-MAN PARK,# AND PERRY K. W. NG^ Department of Food Engineering, Mokpo National University, 61 Dorimri, Chungkyemyon, Muangun 534-729, Chonnam, Republic of Korea; Korea Food Research Institute, San 46-1, Baekhyun-dong, Bundang-gu, Seongnam-si 463-746, Kyonggi-do, Republic of Korea; Composite Materials and Structures Center, 2100 Engineering Building, Michigan State University, East Lansing, Michigan 48824-1226; and Department of Food Science and Human Nutrition, Michigan State University, East Lansing, Michigan 48824-1224 J. Agric. Food Chem. 2006, 54, 5814-5822
  14. ALTERNATİF BİR HEMOSTAT: CELOX, HemCon ve QUIKCLOT KIYASLAMASIBuddy G. Kozen, MD, LCDR, MC, USN, Sara J. Kircher, BS, RLAT, Jose Henao, MD, LCDR, MC, USN, Fermin S. Godinez, DO, Andrew S. Johnson, MD, CDR, MC, USN, ACAD EMERG MED, Ocak 2008 Vol: 15 No:1, www.aemj.org
  15. Celox Ürün Deney Sonuçları: GATA Raporu: 3050-85-07/Pl.Ks. 1511-8688
  16. Exploring Hemostatic Affect of Local Chitosan (CELOX®) in a Young Sheep Modelwith severe femoral artery and vein bleeding, Yrd. Doç. Dr. Gürkan ERSOY Dokuz Eylül Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi, Uzm. Dr. Ülkümen RODOPLU Aile Hekimliği Uzmanı, Alsancak Devlet Hastanesi, Avrupa Acil Tıp Birliği Başkan Vekili, Prof. Dr. Osman YILMAZ, Dokuz Eylül Hastanesi Laboratuvar Hayvanları Anabilim Dalı Başkanı, Doç. Dr. Necati GÖKMEN, Anesteziyoloji Uzmanı, Dokuz Eylül Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Öğretim Üyesi, Dr. Özgür DİKME, Araştırma Görevlisi, Dokuz Eylül Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Dr. Aslı AYDINOĞLU, Araştırma Görevlisi, Dokuz Eylül Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Dr. Okyanus ORHAN, Celal Bayar Üniversitesi, Biyomarine, Microbiolog
  17. Advanced Hemostatic Dressing Development Program:Animal Model Selection Criteria and Results of a Study of Nine Hemostatic Dressings in a Model of Severe Large Venous Hemorrhage and Hepatic Injury in Swine Anthony E. Pusateri, PhD, Harold E. Modrow, PhD, Richard A. Harris, DVM, MS, John B. Holcomb, MD, John R. Hess, MD, MPH, Robert H. Mosebar, MD, Thomas J. Reid, MD, PhD, James H. Nelson, PhD, Lleon W. Goodwin, Jr., MD, Glenn M. Fitzpatrick, PhD, Albert T. McManus, PhD, David T. Zolock, PhD, Jill L. Sondeen, PhD, Rhonda L. Cornum, PhD, MD, and Raul S. Martinez, BS, J Trauma. 2003;55:518 –526

Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]